国际贸易课程改革措施论文.docx

1、物流管理专业；国际贸易；课程设置；教学改革通过对物流管理 专业国际贸易课程的特点，以及传统教学模式的分析，提出课程 要根据高校专业设置和社会实际需要进行改革， 在设定课程教学目标 与思路、教材的建设与选择、教学方法、师资建设、课程成绩上盛须 紧紧围绕提高学生实际国际贸易业务操作技能为主；实现课程教学、 课程实践有机结合， 促进课程教学活动， 从而更好的促进物流管理专 业的课程设置与改革。国际贸易课程是大多数高校物流管理、 国际贸易、市场营销、 商务英语等专业本专科的专业基础课程， 该课程是为培养对外物流管 理工作、从事各种电子商务活动及涉外经营、 营销人员应具备的基本 理论和基本技能而设的。国

2、际贸易是物流管理专业的一门基础课， 就目前情况看， 国际贸 易的教学与实际严重脱节，理论教学远远落后于实际需求。物流管理专业如何更为合理的设置国际贸易课程，开展相应的教学工作，以便更好的培养适应国际物流业发展的合格人才。对于国际贸易的开展、国际物流业的良好运作有着重要的意义。1物流管理专业国际贸易课程的特点国际贸易是一门具 有涉外活动特点的实践性很强的综合性应用学科。它涉及国际贸易理论与政策，国际贸易法律与惯例，国际金融、 国际运输与国际保险等学科的基本原理与知识的运用， 具有很强的综 合性和实践操作性， 其内容包括进出口业务各环节的基础理论、 基本 技能和基本方法。通过学习最终让学生从总体上

3、把握进出 13 业务操作的全过程， 并熟练掌握具体操作细节， 具备比较丰富的国际商务知识、 风险防范 意识和实际外贸业务操作能力。1 1 实践性强国际贸易涉及到贸易术语的使用，贸易合同 的签订以及合同的履行，违约的处理等各环节，如交易磋商、租船、 投保、报关、报验等等内容。因此，这门课程所介绍的每一个知识点在国际贸易中都有具体的 操作环节，即直接指导对外贸易业务的实践工作。1 2 与国际惯例和法律密切相关课程涉及到许多相关的国际惯 例、法律，如 600、2000、联合国国际货物销售合同公约等，这 些国际惯例广泛地被世界各国接纳、使用。要精通外贸业务就必须熟悉这些语言精炼的惯例和法律， 需要一

4、定的技巧才能很好地理解与掌握要点。13 涉外性国际贸易中都是涉外贸易， 做法与内贸不完全相同。 因此，从事对外贸易业务的人员应该熟悉国际上的一些做法。 国际贸易 作为一门直接指导实践工作的专业课程显得十分重 要，洽谈对象均为国外的交易商， 在交易的每一个环节中都要使用英 语这个工具来完成交易。2物流管理专业国际贸易课程内容重构课程教学的基本思路 应以适应外贸行业对外经贸专业应用型人才需求为目标， 以培养专业 技能和综合素质为主线，将这一理念贯穿于课程教学的全过程。因此，根据这一理念从以下几方面对该课程内容进行思考2 1物流管理专业国际贸易 传统教学模式传统的教学模式中国际贸 易的教学往往以理论

5、为中心，注重强调各个知识点，教学方法比较单一，学生被动学习，调动不起来学生的学习兴趣，课堂上缺乏内容 丰富的教学形式和现代化的教学手段， 这样既占用了大量的教学时间， 又达不到良好的教学效果。学生只能凭想象力、 理解力去掌握， 导致学生对所学专业知识掌 握得不灵活、不牢固，对课程的学习兴趣降低。另外，以往的国际贸易教学模式中，实践性教学环节比较弱， 学生缺少体验进出口业务操作过程的机会。造成学生的实际操作能力差， 很难全面系统规范地掌握进出口贸 易的主要操作技能和操作方法， 导致学生不能将理论知识用于实际业 务中，对外贸业务的总体过程把握不清， 缺乏外贸业务实际操作技能。例如对信用证的分析、制

6、作出口海运委托书、制作发票、箱单、 汇票等基本结汇单据以及如何准备报关单据、 对整个进出口过程的把 握、商业风险防范意识等方面都存在明显不足。目前一般外贸用人单位在招聘人员时往往强调具有基本操作经 验，而传统的国际贸易教学模式培养出的学生因缺乏专业技能， 满足不了用人单位的要求， 从而对学生在外贸行业的就业产生了不利 影响。2 2 教学改革的目标和思路 221 教学改革的目标国际贸易 课程教学改革就是在必要的知识培养目标的基础上， 改革其无所不包、 缺乏特色、定位模糊等问题，使学生提高岗位职责意识，增强专业操作技能的目标。国际贸易 作为物流管理专业基础课，开设的时间一般早于专 业核心课程。此时

7、，学生对专业的认识尚处于感性阶段，可抓住这一时机，先 人为主，加深学生对专业的理性认识，增强岗位职责意识，为后续专 业课程的衔接和将来从事物流工作， 特别是国际物流工作奠定良好的 基础。要使学生掌握必要的专业技能， 授课教师必须具备系统的行业技 能和综合的专业素质， 在教学过程中将理论知识点分拆为就业需要的 专业技能点，让学生利用已学的知识进行实际操练。222 教学改革的思路根据教学改革的目标，教学改革的思路 是突破传统的教材导向的书本型教学模式， 建立适应时代需要的就业 导向的技能型教学模式。在理论教学时， 及时引入最新的行业资讯， 结合现实中的国际贸 易案例进行多样化的教学手段；比方说角色

8、扮演、商务谈判、报价模 拟等，让学生能更加逼真的模拟国际贸易整个过程， 同时加强双语教 学，建立专门的课程网站，引导学生主动学习；实践教学，依托行业 和企业， 聘请高级管理人员和业务人员参与到教育中来， 学校为企业 培养符合企业要求的人才， 同时企业为学校提供合适的实习基地， 使 育人和用人紧密结合起来。23 教材建设与教学内容 2 31 教材的选取与建设教材是教 学的主要依据， 是体现教学内容和教学方法的载体， 是教学任务得以开展的依托教材建设直接影响着教学效果。因此在开展国际贸易教学时，要根据各自大专院校的培养目 标选取教材，或自编教材。一本好的教材不仅要系统的介绍相关的国际贸易的理论知识

9、； 针 对目前国际贸易发展的新情况，教材也应进行相应的更新。特别值得强调的是， 针对本科和专科层次的教材更应注重理论与 实践的结合，这一特点尤其适合培养应用型人才的目标。此外，各个高校也可以在条件允许的基础上自编教材， 自编教材 要注重对国际物流最新动态的一些修改或者增删。物流管理专业国际贸易 课程的教材选取上要注重以现成教材 为基点， 以自编教材为补充， 通过自编教材的不断更新弥补现成教材 在一些理论、方法上存在滞后性的缺陷。2. 3. 2教学内容教学内容的调整教学内容以教材为依托，但 又不局限于原有教材。本专科院校要围绕掌握概念是基础， 实际应用为重点的理念开展 教学活动。在实际教学中，

10、对现有教学内容进行合理的取舍或增加， 尽量增 加实验教学环节，强化学生实际运作技能。 课程设置与安排由于国际贸易是今后国际物流教学的基础，因此课程安排上要做到国际贸易在先， 在比较全面了解国际贸 易基础知识的前下，开展国际物流、国际货物运输与保险等 课程。国际贸易 对国际物流、国际货物运输与保险运作实践有着重 要的意义， 因此这门课程要求有重点讲解， 特别是对于具有很强国际 性的有关海运提单、航空运输单、运输合同、国际公约以及贸易单证 等以英文形式成文的单证，要求学生能够看懂并且填制。3 物流管理专业国际贸易课程教学改革实施由于物流管理专 业国际贸易 传统教学模式存在的问题，必须要对现有的教学

11、方法 和手段进行改革， 提高专业教师的业务水平， 才能培养出适应社会需 要的既有扎实的专业基础知识又有实际业务操作能力的高素质的具 备国际贸易知识的物流管理人才， 为学生成功走上外经贸工作岗位打 下良好的基础。31 课程教学改革 311 完善理论教学方法课堂上理论教学 是整个教学过程中基础性环节， 课程中有关概念性的内容和基础理论 是学生分析问题和解决实际问题的理论基础。理论教学应主要采用案例教学法和课堂分组讨论法进行教学。 案例教学是在学生掌握基础理论基础上， 以情景模拟的形式引导 学生参与解决实际问题的能力，真正做到学中做。把学到的知识、原理、规则等运用到解决实际问题中去。通过案例分析提高

12、学生国际贸易的实际运作能力。 教师根据每节课的内容，编写一些生动、典型教学案例，而且最 好是一案到底，导趣、导思、导创，将熟悉的对外贸易现象引入课堂， 将抽象的内容变成生动、具体的生活实例，真正反映一些问题，对于 学生深入领悟理论知识， 提高实际技能， 使学生能够并且愿意参与到 其中，创设出一种活泼、快乐的课堂氛围。师生互教互学，彼此形成一个真正的共同体。通过课堂分组讨论， 充分调动学生的感观认识， 将复杂的内容清 晰化，让学生在观察、思考中发现、探究新知，开发学习潜能、提高 分析解决问题的能力。通过单纯的理论学习转化为协作讨论，安排学生进行小组讨论， 然后各小组代表交流，完善答案。因为此前学

13、生对课本内容有了充分的预习， 加上集体智慧， 学生 基本上能案例内容的问题之处，并讲出理由。由学生归纳，教师对这一内容进行补充和强调。 总之，通过运用案例、模拟等形式创设情境，呈现问题，让学生 在自主探索、合作交流的过程中，直观感受，引起好奇心，从要我学 变成我要学，调动起学生学习的热情与主动性， 锻炼观察、实战能力。实现了教师由知识的传授者向学生学习活动的组织者、促进者、 指导者转变，学生由知识的被动接受者，向自主探索者转变。3 12 多样化的课程实践教学本着教师为主导，学生为主体， 训练为主线的原则，实行多样化的课程实践教学。我们把课程实践分为认知实践、 课内实践、 综合模拟实践和校外 实

14、践四模块。课程认知实践模块认知实践是学生在开始学习专业课之前进 行的一次实践活动，为了迸一步便学生对外贸业务有较感性的认识， 由专业教师带领学生到外贸公司或外贸型生产企业观摩、 见习，了解 外贸形势，熟悉主要进出口产品及外贸的整个运作流程； 了解从业人 员素质、技能、能力要求。提供和外贸从业人员近距离接触的机会， 通过交流，对该行业有 所了解。也可请有外经贸实践经验的实业界人士做报告、演讲，介绍外贸 企业在竞争中求发展的经验，以及外贸企业中青年员工的成长过程等， 使学生更好地了解社会，懂得竞争之激烈，创业之艰辛，从而进一步 提高学习的自觉性，从而激发学生的学习热情，增强学生的实践认识。 课内实

15、践模块主要是指专业课程内也包括专业基础课的实践 环节。目的是使学生在学习的基础上有一定的感性认识， 巩固学过的知 识，把理论与实践知识结合起来。比如，当国际贸易课程讲到海洋运输时，可鼓励或带领学生 自己参观本地的港口，让学生看到真正的海轮、集装箱、堆场、海关 监管地等实物、实地；至于运费和保价，鼓励学生直接找船运公司和 保险公司去询价；有关报关和检疫的问题，鼓励学生直接找海关和检 验检疫局去咨询等等。经过这样的训练，理论完全转化为生动的实践教学，学生不仅印 象深刻，还能让学生得到很大启发。 综合模拟实践模块国际贸易作为一门实践性极强的课程， 要求教学过程中要强化对学生动手能力的培养， 在教学过

16、程中能提供学生亲自动手操作的机会具体以进出口交易的基本过程为主线， 以具体出口商品交易为背景，针对进出口贸易中业务函电的草拟、出口报价与还价核算、交易 条件的磋商、出口合同的订立、信用证的审核与修改、出口货物的托 运订舱、报验通关等主要业务为序进行训练。通过实训， 培养学生在未来实际工作中的动手能力， 使学生具备 上岗就可以较好地上手工作的素质。 校外实习实践模块对于实习基地可分为两种， 一种是实践型实 习基地，主要是外贸企业或工商企业另一种是参观型实习基地， 主要 是一些政府的职能部门。如海关、检验检疫局、外管局、港务局等。一方面，建立几个稳定的实践型的校外实习基地， 为学生和外贸 企业架起

17、了一座共同发展的桥梁， 可以利用假期推荐学生到开展国际 贸易、国际物流活动的企业进行短期的顶岗实习。既便于学生对即将从事的工作有了比较深刻的认识， 也便于外贸 企业从中发现和选拔人才； 另一方面， 也要充分利用参观型的实习基 地。3 2 师资建设课程讲授效果的好坏，除与教学目标的定位、教 材的建设、 教学方法有着必然联系外， 还与教师教学能力的高低有着 直接的联系。要使学生掌握必要的专业技能， 授课教师必须具备系统的行业技 能和综合的专业素质， 在教学过程中将理论知识点分拆为就业需要的专业技能点。因此，物流管理专业国际贸易课程必须注重教师队伍的建设。 物流管理专业国际贸易课程在师资队伍建设上可

18、以从以下几方 面着手 321 教师队伍结构国际贸易课程的授课可以从国际贸易专 业教师，或是物流管理专业中熟悉国际物流的教师中遴选， 由于涉及 到跨国商品贸易与流动、报关、报检等相关内容，因此物流管理专业 除物流管理专业教师外， 同时要配备相应的国贸教师共同形成物流管 理专业完善的教师队伍。322 教师业务提升目前教师教授知识内容主要局限于书本知 识，缺乏实践经验。因此在条件允许的情况下， 建议学校安排教师利用一到两学期的 时间到相关企业待岗实习， 使教师在精通理论知识的同时， 对国际物 流活动的具体流程有更为详细的了解， 这样不但可以提升教师的实际 业务能力，而且进一步提高了教师的教学质量。此

19、外，也可以通过选派专业教师假期参加相关培训，不断补充、 更新教师的知识结构，以利于教学质量的改善与提高。3 23 专业性人才聘任由于高校培养实用性人才目标的要求， 因而可以考虑在校企合作的环节中， 聘请企业的专业人员到学校进行 一些专题讲座活动，让学生与企业人员面对面接触。这一方面提高学生学习的积极性， 另一方面使得学校在进行人才 培养过程中更为符合社会需求。目前，有些高校已经开展了上述几方面的工作， 但是在开展的力度上有待于进一步加深当然，师资队伍建设也不仅限于此， 各高校还要结合自身情况进 行师资队伍建设，以期达到良好的教学效果。3 3 课程综合成绩评定就业导向的技能型教学模式不仅要求教

20、学内容、教学组织与之适应， 而且必然反映在综合成绩评定的内容和 权重方面。课程综合成绩应该全面反映学生对知识和技能的掌握程度， 根据 本课程提高专业操作技能的培养目标， 期末考试采用开卷形式， 适当 减少固定知识点的考核比重，增加对技能点的考核。基本知识点 50通过单项选择题、 多项选择题、 判断题来考核； 基本技能点 50通过案例分析、情景分析来考核。同时也可以辅助市场调研、模拟操作电子模拟、现场模拟、企业 见习等考核方式以一定比例给予分值， 考虑比例， 进行考评的主体不 仅仅包括教师，可以根据考核的形式包括企业、家长、学生、专家评 分等。物流管理专业的国际贸易课程要根据高校专业设置和社会实

21、际 需要进行改革，在设定教学目标、教材的建设与选择、教学方法、师 资建设上必须紧紧围绕提高学生实际国际贸易业务操作技能为主； 实 现课程教学、课程实践有机结合，更好地促进课程教学活动。本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医

22、院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者

23、可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎

24、通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症

25、社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染

26、曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺

27、炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻

28、人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉

29、素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床

30、表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为

31、 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发

32、病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4

33、周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄