医学影像学总结

1、医学影像学总结第一章呼吸系统DY:定义；XZ:选择； MJ:名解； TK :填空；说明：呼吸部分的总结由于实习老师给了太多的“这个可以考”，有些肯定不会考的，所以看起来有点杂乱。大家自己可以去修改修改加油1，DY肺纹理：由肺动脉、肺静脉及支气管形成，表现为自肺门向外周放射状分布的树枝 状阴影，立位时下肺野纹理较粗。2, XZ肺野如何划分：沿第2、4前肋下缘水平化纤将肺野分为上中下肺野，从肺门到一侧 肺野的嘴歪不纵行均分三带：内中外带。3, 肺的分叶：横裂和斜裂把右肺分为上叶、中叶、下肺叶，斜裂将左肺分为上下肺叶。4, XZ纵膈分区：胸骨柄下缘至 第四胸椎体下缘 连线，第四前肋至 第八胸椎体下缘

2、 的连线 将纵膈分为上中下纵膈。前纵膈位于胸骨后， 气管、升主动脉、心脏之前。食管前壁是中后 纵膈的分界。5，中动脉弓正常略偏左。6，DY窗宽、窗位（CT）：图像上16个灰阶所包括的 CT值范围。窗的中心位置。7,肺窗、纵膈窗,？8，TK顺心缘向上，左右分别是什么结构？9, 肺门：左肺门略高于右肺门10, 纵膈：右膈高于左膈 12cm11, MJ毛刺：X线与CT显示结节边缘呈浓密的细短毛刺，僵硬、状如绒球。为肿瘤的恶 性生长方式，肿瘤周围间质反应。12, MJ空洞：病变内发生坏死，坏死组织经支气管排出后形成空洞，多见于肺结核、肺脓 肿、肺癌。13, 薄壁空洞，多见于肺结核，边界清晰，内壁光滑。

3、厚壁空洞。多见于肺脓肿、肺癌、肺 结核，有气液平面，肺癌内空洞内壁不规则。14, MJ空腔：肺内生理腔隙的病理性扩张，边缘光滑清晰。15, 胸腔积液外高内低（弧线）的原因：胸腔内负压、积液的重力与表面张力、肺组织的弹性等作用，立位后前位胸像表现为患侧肋膈角消失，患侧下肺野均匀致密，上缘呈内低外高的弧线影。16, XZ胸腔积液的量如何估计1少量：300ml以上肋膈角变浅、变钝2中量：外高内低的反抛物线上缘的致密影3大量：纵膈向健侧移位、肋间隙增宽17, XZ纵膈左偏见于什么疾病，18, 纵膈右偏见于什么疾病肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增厚偏向患侧胸腔积液、气胸偏向健侧19, XZ计算气胸的比例？，

4、20, 右膈抬高见于什么病：肺底积液，肝肿瘤21, xz大叶性肺炎 中叶心缘不清楚，下叶清楚 ，22, 小叶性肺炎（支气管肺炎）沿肺纹理分布23, TK、XZ非典性肺炎 包括什么：支气管肺炎 过敏性肺炎，24, 【大题】 肺脓肿 几期 什么特点1）初期 急性化脓性炎症：病变2）中心肺组织发生坏死、液化：坏死3）液化物经支气管排出形成空洞形成的空洞是重点1）洞壁厚2）内壁规则3）气液平面4）无支气管播散25，原发性肺结核（I型）的原发综合征 （primary complex ） 3个特征1）肺内原发灶2）淋巴管炎3）肺门/纵膈淋巴结炎这三者组成原发性肺结核的典型变化一一哑铃状双极现象26, Tk

5、结核分四型 （其实教材上好像写除了这四种还有其他的，不过这应该是主要的四种）1）原发性肺结核2）血行播散型肺结核3）继发型4）结核性胸膜炎27，血行播散肺结核（即急性粟粒型肺结核）1）急性血型播散肺结核三均”特点：大小均匀、分布均匀、密度均匀2） 慢性血行播散肺结核“三不均”特点：一侧或者两侧肺野，肺尖处病灶大（结节状）、密度高、分不多。28, 【大题】鉴别周围型肺癌、结核球（比较点：大小、密度、分叶、卫星灶要动态观察）肺癌结核球形态类圆形类圆形边缘不规则边缘整齐分页征有少毛刺细段毛刺长毛刺密度均匀不均匀钙化少斑块状周围结节胸壁侧小片状浸润卫星灶胸膜病变胸膜皱缩征胸膜皱缩征肺门、纵膈淋巴结肿大

6、有无随诊观察增长较快很少变化29, 继发型肺结核：包括浸润性、纤维空洞以及干酪性肺炎，可出现增殖、空洞等病理改变。30, 【名解】Kerleys线（间隔线）：多见于肺间质水肿，肺静脉高压，肺小叶间隔内有液体 或组织增生，可表现为 A、B、C间隔线。 Keyleys B :长约2cm，垂直于胸膜，水平走形的细线，常位于肋膈角附近。31，大叶性肺炎的影像学分期1）充血期2）实变期：四个特点？3）消散期32, 【名解】支气管气像（必考）:肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。33, tk结核好发部位（只找到了结核性肺内浸润的）上叶尖后短下叶背

7、段，34, mj分叶（肿瘤）？ ？35，中心性肺癌、周围性肺癌区别中心性：段级支气管以上的气道，肿瘤向支气管腔内生长，沿支气管壁浸润生长，引起支气管狭窄、阻塞，阻塞性肺不张反 ” s征，36，【名解】反” S征：中央性肺癌，肺门肿块和肺不张连在一起构成反” S征。37，xz反” s征常见于右肺上叶,38,大T描述肺部空洞性改变肺脓肿结核球肺癌肺脓肿结核空洞肺癌空洞空洞外缘模糊清晰分叶征、毛刺征空洞壁厚薄厚/偏心状空洞内缘光整光整结节状气液平有无无卫星灶有无无39, tk纵膈包含什么结构胸腺食管心脏大血管主支气管淋巴管淋巴结神经及脂肪等 器官和组织，40，什锦题型 上中下纵膈、前中后纵膈好发什么

8、肿瘤？前纵隔中纵膈后纵隔胸内甲状腺肿（上） 胸腺瘤（中） 畸胎瘤（中）淋巴瘤 支气管囊肿神经源性肿瘤41,纵膈肿瘤与肺肿瘤的区别肺内肿块纵膈肿块边缘光滑/不规则光滑锐利位置纵膈一侧一侧或双侧肿块中心肺内纵膈内与胸膜的夹角锐角钝角小泡征有无与运动关系随呼吸而动随吞咽而动42，中心性肺癌的间接征象 主要为支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性 肺不张43外围型肺癌x-ray征象1肿块大小：比较大2密度：均匀或有沙粒样钙化，可形成空洞3边缘：近端光滑、远端毛糙或有毛刺征4形状：不规律/有分叶征5部位：无规律CT征象 1小泡征、空气支气管征2结节周围血管连接征3偏心性厚壁空洞4胸膜凹陷征5增

9、强扫描肿块呈密度均匀的中等或以上强化44,外围型肺癌 癌性空洞1偏心2洞壁薄厚不均3内壁不规则 4壁结节，45肺癌转移通过血行、淋巴、直接蔓延转移到其他部位大量胸腔积液与肺不张同时存在 时，表现为一侧肺野密度增高，但无纵膈向健侧移位，也无肋间隙增宽。46, 肺转移瘤双肺多发球形病变，47, 继发型肺结核 a结核性肺内浸润 病程长，3个月以上好转-卫星灶，恶化-播散灶1片状、斑片状阴影 2结节、条索状阴影 3空洞：壁薄、内壁光滑、无 液面4支气管播散：斑点状、粟粒状、结节状 5卫星灶b.结核球 c干酪性肺炎 d纤维空洞性肺改变第二章 骨骼系统1、干骺端（metaphysis），是骨骼生长最活跃的

10、部分。2、长骨发育过程中，骨化中心的形成：3、腕骨数量与年龄的关系 ？4、 骨骺线闭合的时间？5、关节间隙是关节软骨,，关节间纤维软骨以及真正的关节腔的投影。6、 骨折fracture :骨结构连续性或者完整性中断。首选CT? P5651）不完全性骨折：裂缝骨折，青枝骨折2）完全性骨折：横行，斜行，纵行，螺旋，粉碎，嵌插和压缩骨折。7、青枝骨折（greenstick fracture）:因儿童骨骺柔韧性较大，夕卜力不易使骨骺完全断裂， 仅表现为局部骨皮质发生皱折，凹陷，或隆起和骨小梁隆起等，而不见骨折线。8、 Colless骨折：为桡骨远端2-3m以内的横行骨折或粉碎性骨折，可伴有尺骨茎突的骨

11、折。 特点：1）远端关节面背倾（远侧段端向背侧或者桡侧移位）2）段端向掌侧成角畸形3）背侧骨皮质端嵌入，掌侧皮质分离。9、脊柱骨折以上一个椎骨为参照物。10、疲劳性骨折 的好发部位：第2, 3趾骨和腓骨、胫骨下端。11、急性化脓性脊髓炎：金黄色葡萄球菌引起。以骨破坏为主，间有增生。 典型X线表现：1）周围软组织肿胀2）骨质破坏3）骨膜反应4）死骨5）骨痿管6）骨质增生，骨硬化12、慢性化脓性脊髓炎：以骨增生为主，间有破坏典型X表现1）骨质增生，硬化2）骨质破坏3）骨膜反应13、骨与关节结核诊断要点1）滑膜型关节结核多慢性起病2） 骨质破坏以关节面边缘为主-非承重面3）骨节间隙变窄出现较晚且程度

12、较轻。4）关节囊肿胀，临近骨骼和肌肉明显疏松和萎缩。好发人群：儿童，青少年。部位：髋关节，膝关节典型X线表现 1）周围软组织肿胀2）骨质疏松（osteoporosis ）3）骨质破坏（bone destruction ）4）关节间隙狭窄：半脱位5）关节纤维性强直14、脊柱结核（这好像是理论课上老师强调的重点）诊断要点（一破坏，二狭窄，三脓疡）1）椎体骨质破坏和变形2）椎间隙变窄或者消失3）沙砾状或者豆渣状样死骨4）寒性脓肿好发：儿童、青年部位：腰椎首位（70%两个以上椎体受累典型X线表现：1）椎体骨质破坏2）椎间隙变窄3）脊柱后凸畸形4）椎旁脓疡15、 骨软骨瘤（最常见的良性骨肿瘤）X线表现1

13、）好发部位：长管骨干骺端，背关节生长2）形状：“菜花状”骨性突起，髓质骨、皮质骨与相应骨体相延续。3） 顶端有“软骨帽”,钙化时呈不规则斑状影。4）伴随骨骺的生长而生长，伴随骨骺的愈合而愈合。16、 骨巨细胞瘤（介于良性和恶性之间）X线表现1）骨端,偏心性，横向生长。2）圆形或者卵圆形边界清楚的破坏区3）分房形（泡沫状）外观。4）皮质膨胀、变薄骨巨细胞瘤恶变征象（重点）1）生长迅速，骨膜反应2）边缘模糊，骨性包壳断裂3）软组织肿块4）肿瘤边缘出现筛状孔、虫噬状骨质破坏。17、 骨膜反应 （periosteal reaction ）:又叫骨膜增生（periosteal proliferati o

14、n）。指在病理情况下骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨。（骨膜反应一般意味着骨质有破坏或者损伤，组织学上可见骨膜内层成骨细胞增多，形成新生骨小梁）。18、骨肉瘤（最常见的恶性骨肿瘤）1）好发部位：四肢长骨干骺端，以股骨下端最为多见。2） 肿瘤骨（或叫瘤骨）：是骨肉瘤的特征性 X线表现。分布于骨破坏区和软组织肿块内， 分化差的瘤骨呈均匀毛玻璃样密度增高，分化较好的肿瘤骨成斑片状、团块状高密度。3）Codman三角：骨膜增生被破坏于边缘残留，形成的“骨膜三角”。19、转移性骨肿瘤 分型？ P612和PPT20、真空现象：21、 骨质增生/骨质硬化（hyperostosis/osteosc

15、lerosis ）:指单位体积内骨量的增多，组 织学表现为骨皮质增厚，骨小梁增粗、增多。是成骨旺盛，破骨减少的结果。22、 骨质疏松（Osteoporosis ）: 一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但1克骨内的钙 盐含量正常。（量减少，质正常）23、 骨质软化（Osteomalacia ）: 一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少， 因此，1克骨内钙盐含量降低。（骨样组织正常，质发生变化）24、类风湿性关节炎（RA）1）好发人群：中年女性2）好发部位：外周小关节3）病理：关节腔内“血管翳”形成典型X表现1）近关节处骨质疏松、软组织“梭形”肿胀2）关节间隙狭窄3）骨质破坏边缘出现

16、小凹陷、缺损4）关节脱位5）关节强直25、佝偻病：由于维生素D缺乏引起钙磷代谢障碍的全身性疾病。活动期：1）肋骨改变2）骨质软化3）病理性骨折4）假骨折恢复期1）先期钙化带2）骨变形不回复，将长期存在第三章消化道&肝胆胰名解=MJ 填空=TK 选择=XZ 简答=JD实习课重点1、 正常食道压迹自上而下为：主动脉弓压迹、左主支气管压迹和横膈裂孔部狭窄。（TK）2、 【重点】食道静脉曲张好发于：下段的粘膜皱襞。（TK）3、 【重点】重度食道静脉曲张CT表现：1） 食道中下段（病变超过2/3）食管壁增厚，管腔不规则；2）粘膜皱襞明显迂曲，呈蚯蚓、串珠状充盈缺损。管壁边缘锯齿状；3）食道张力低下，管腔

17、增宽；4）脾、门及胃底静脉曲张；5）脾大、肝硬化及腹水。4、 【重点】如何判断是食道异物还是气道异物：（JD）由于食道和气道的解剖学特征，如果吞下一枚硬币，在食道中应呈竖立位，而在气道应 呈平卧位，二者是相互垂直的关系，通过异物在气道或食道中的的状态来判断术语气道异物 还是食道异物。（以上为自己总结，不是标准答案，没有附图，如果有同学觉得没说明白请 联系徐璐）5、 简述食道癌的分形及 X线表现（包括病理机制）：中、晚期食道癌分为：溃疡型、增生型、浸润型和髓质型。X线表现：溃疡型：腔内龛影；溃疡周围隆起环堤。增生型/蕈 （ xun四声，菌类植物）伞型：腔内隆起-充盈缺损；管腔偏心狭窄；近段管腔扩

18、张。浸润型/缩窄型：管腔环形狭窄；管壁僵硬；管壁较光整。 髓质型：肿瘤腔内外生长；食管周围可见肿块影。6、【重点】龛影（niche）：在钡剂造影中，当黏膜面形成的凹陷或溃疡达到一定深度时可被钡剂填充，在切线位投照时，形成突出于腔外的钡斑影像，称为龛影或壁龛（crater ）。7、【重点】胃小区：胃黏膜表面被许多纵横交错的微细浅沟分成许多不规则的小区。每个胃小区还有许多小窝，称胃小凹。（MJ）8、【重点】狭颈征：为龛影口部上下端明显狭小、对称光滑透明影，形如颈状。9、胃溃疡（gastric ulcer, GU ）:主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层 的组织损伤。X线表现：1）胃

19、小弯角切迹乳头状腔外龛影2）狭颈征3）粘膜皱襞集中10、 【重点】简述中晚期胃癌的几种分型（Borrmann分型）（出题比食道癌要 popular!）1）Borrmann I型肿块型（蕈伞型）腔内巨大的充盈缺损；表面凹凸不平呈分叶状；表面有小的龛隙；基地胃壁僵硬。2）Borrmann II型限局溃疡型（不是局限溃疡型）肿瘤向胃壁生长，形成溃疡，边缘隆起呈堤岸状，周边黏膜中断破坏，局部胃壁僵 硬。出现尖角征、环堤征、半月征。3）Borrmann III型浸润溃疡型肿瘤有较大溃疡，边缘隆起和破环并存，肿瘤粘膜下浸润大于肉眼所见肿瘤部分。4）Borrmann IV型浸润型（皮革胃）胃襞僵硬如皮革状、

20、边缘不整；胃腔狭窄变形；黏膜广泛破坏。11、【重点】胃癌的几种征象：1）尖角征：从龛影口部想外伸出数毫米至2cm左右长的尖角状阴影，位于两个指压迹之间。2）指压征：龛影口部有凸面向着龛影的弧形压迹，如手指压迫状。3）环堤征：龛影周围一圈不规则的透亮区。4）半月征：龛影+ “环堤征”。由腔内龛影和其周围不规则的环堤组成，外缘较清，内缘 不整，龛影大而浅，常呈半月形。12、 小肠包括位于左上的空肠和位于右下的回肠。（TK ）13、十二指肠溃疡好发于什么位置的哪侧：十二指肠球部，前壁和后壁发病率大致相等。14、肠结核的好发部位：回盲部。15、肠结核和结肠癌的影像鉴别诊断：比较项目肠结核结肠癌好发部位

21、盲肠及升结肠乙状结肠、盲肠、升结肠病变特征跳跃性局限溃疡形态浅而不规则大而不规则龛影，沿周边充盈缺 损溃疡分布横轴方向，呈环状分布沿结肠长轴发展溃疡周围可见正常黏膜出现环堤，管壁僵硬，管腔狭窄， 软组织肿块溃疡激惹症有无愈后期表现结肠缩短，变形，环形狭窄，假 憩室，瘢痕收缩一其他表现回盲瓣开大周边及肝、局域淋巴结转移16、急腹症中肠梗阻的分类与产生原因：1）机械性肠梗阻：最为常见，分为单纯性和绞窄性肠梗阻（见于术后小肠扭转），前者只有肠道通畅障碍，而无血循环障碍，后者同时伴有血循环障碍；2）动力性肠梗阻:分为麻痹性肠梗阻与痉挛肠梗阻，是由于各种原因引起交感神经或副交感神经过度兴奋使整个胃肠道动

22、力明显减弱或痉挛所致的肠内容物不能有效运行，倡导本身并无器质性病变；（常见于老年人）3）缺血性肠梗阻：见于肠系膜血栓形成活栓塞，伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调。17、 小肠扩张标准：小肠肠曲扩大直径达6cm以上。18、肠套叠好发的部位与人群：回盲部，婴儿。19、 鸟嘴征：乙状结肠鸟嘴征是闭袢梗阻型乙状结肠扭转在钡剂灌肠相上的特异性x线征。 乙状结肠扭时，远侧的结肠处于扩张状态，因此钡剂很易灌入其内。当灌入的钡剂头部逐渐 接近扭转所致的狭窄处，钡柱逐渐变窄，并停止上行，形似鸟嘴，故称鸟嘴征。20、隔下游离气体常见于什么病人：胃及十二指肠溃疡穿孔的患者。21、 ERCP（内窥镜逆行胰胆管造影）：

23、是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆 行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。22、解释阳性结石和阴性结石，其成分分别是什么？23、 MRCP （磁共振胰胆管造影）：是利用重T2加权脉冲序列来显示具有非常长T2弛豫时 间组织结构的技术。24、肝脓肿不同期的 CT征象演变（几层结构代表社么病理微观结构？）1）平扫：脓腔为单发或多发低密度区；巨大脓腔的内壁不规则；2）增强扫描：（1）三环相当于脓肿壁可能出现的三种病理结构：由外到内分别为水肿、纤维肉芽组织和 炎性坏死组织。（2 ）单环代表脓肿壁，周围水肿带不明显；（3）双环代表水肿带和脓肿壁。多方脓肿的脓腔内有单个或多

24、个分隔。25、 肝脏血管瘤三期表现：“快进慢出”，边缘先强化1）CT平扫：单发或多发圆形或类圆形低密度灶，边缘清晰，可见小钙化密度影，瘤内也可 见不规则更低密度影；2）动态增强CT扫描的动脉期3）肝实质期26、 肝细胞癌血供特点：在 CT增强扫描中，肝肿瘤强化呈“，坏死和囊变去始 终为低密度。理论课重点1、食道静脉曲张基本 X线表现（钡餐造影所见） ? 黏膜皱襞增粗、扭曲，呈串珠样? 管腔扩张，边缘不规则、张力低? 张力低，钡剂通过缓慢2、食道癌分型及典型 X线特点1）食道癌分型? 组织学分型：鳞状上皮癌（90.8%）和腺癌? 病理形态学分型：早期食管癌（分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，老

25、师没有强调） 中、晚期食管癌：溃疡型；缩窄型（或浸润型）；增生型；髓质型。2）X线特点：? 溃疡型：腔内龛影；溃疡周围隆起环堤。? 增生型：腔内隆起-充盈缺损；管腔偏心狭窄；近段管腔扩张。? 缩窄型/浸润型：管腔环形狭窄；管腔僵硬；管壁较光整。? 髓质型：肿瘤腔内外生长；食管周围可见肿块影。3、良、恶性胃溃疡钡餐造影表现及鉴别（非常重点）比较项目良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或乳头状、边缘光整大而浅、不规则、尖角样龛影位置突出于胃轮廓外位于为轮廓内龛影边缘光滑不规则龛影大小直径1.0em直径2.0cm龛影口部及周围情况黏膜线、项圈征、狭窄症、月晕征黏膜皱襞纠集环堤征、半月征、指压征、裂隙征黏膜皱

26、襞破坏、中断临近胃壁柔软、有蠕动波僵硬、蠕动消失4、CT检查进展型胃癌主要优势CT和MRI检查的重要价值在于可以直接观察癌肿侵犯胃壁，周围临近组织，以及远处淋巴结转移情况和肿瘤的分期与手术切除可能性评估以及术后随访。5、早期胃癌定义及分型1）定义：指病变仅局限于黏膜及黏膜下层，无论病灶大小及有无局部淋巴结或远处转移。2）分型：（1） 突起隆起型 -I型：病变呈结节状向胃腔内不规则隆起，直径约 2cm以上，隆起高于 胃黏膜2倍以上。（2）浅表隆起/突起型-II型：癌肿沿黏膜浸润，呈较平坦的斑块样糜烂，形状不规则，边 界不清楚，根据形成可分为三型。? 浅表隆起型（Ila）:隆起低于胃黏膜 2倍。?

27、 浅表平坦型（lib）：癌灶与周围黏膜几乎同高，既不隆起也不凹陷。?浅表凹陷/低洼型（lie）：癌灶较周围黏膜稍凹陷，其深度不超过黏膜厚度。（3） 凹陷型：癌肿表面明显凹陷，不规则，其凹陷超过胃黏膜2倍以上，周边可见黏膜中 断。（4）混合型：以上三型可同时存在。6、小肠结核分型及X线表现1）溃疡型：肠管痉挛收缩；“跳跃征”：病变区肠管的痉挛收缩，粘膜皱襞紊乱、破坏，可见小点状或小刺状龛影突出肠腔外；粘膜皱襞增粗、紊乱、溃疡。2）增殖型：肠管狭窄、僵硬、短缩；粘膜皱襞紊乱消失、息肉；小肠排空延迟，不全梗阻。7、结肠癌大体病理分型及 X 线特点（出题没有食管癌和胃癌popular ！）1）溃疡型：

28、管壁僵硬；黏膜破坏、紊乱、中断； 2）肿块型：腔内隆起充盈缺损，轮廓菜花状；3）浸润型：肠腔狭窄，管壁僵硬。8、消化道穿孔常规检查体位及 X 线表现 1）立位2）急性胃肠道穿孔 X 线诊断要点： 在一侧或两侧膈下呈现与膈形态相一致的新月形带状透 明区气腹症。9、机械性肠梗阻 X 线表现1）肠内气体增加2）肠内液体滞留，形成阶梯状气液平面3）阻塞部位以上肠管扩张10、肝血管瘤典型 CT 平扫表现及增强特点? 平扫圆或卵圆形低密度病灶，边缘清楚，密度均匀? 病灶内更低密度区? 增强病灶早期边缘明显强化，逐渐向中心充填? 延迟扫描等密度? 中心更低密度区无明显强化11、肝癌大体病理分型1）块状型：单

29、块状、融合块状或多块状2）结节型：单结节、融合结节或多结节3）弥漫型4）小癌型（附：小肝癌诊断标准单个癌结节最大直径 3cm ；多个癌结节，数目不超过 2 个，其 最大直径总合 3cm 。）12、肝癌常见 CT 变现及增强特点? 肿瘤大多呈不均匀低密度影，癌灶内核并坏死、囊变、陈旧出血则密度更低，新鲜出血 密度增高，少数有边缘清楚的包膜? 肿瘤内坏死、钙化、出血或脂肪变? 静脉瘤栓形成? 动态增强扫描：时间密度曲线呈速升速降型，坏死和囊变去始终为低密度。13、肝转移瘤典型 CT 表现? 平扫：多数病灶呈低密度，大小不等，边缘可光整或不光整，如有囊变， CT 值接近于 水，如瘤体内有出血、钙化则

30、表现为高密度。? 增强扫描： 病灶边缘显示更清楚， 可以出现环状增强或结节状增强。 瘤中央强化程度取 决于肿瘤的血供， 血供丰富的肿瘤动脉期呈显著强化， 密度高于正常肝， 类似于原发性 肝癌，少数增强后变为等密度。14、胰腺癌常见 CT 表现1）胰腺肿块2）胰周脂肪消失3）肿瘤侵及血管4）淋巴结转移5）胰管和胆管扩张6）合并胰腺囊肿7）合并慢性胰腺炎第四章 泌尿生殖系统1 泌尿系结石的 X 线表现泌尿系结石 （ urinary calculus ）X 线将结石分为两类：阳性结石 : 常见，多由草酸钙，磷酸钙等构成，密度高 阴性结石：少见，因尿酸盐类含钙少，密度低，平片不显影 包括：肾结石，输尿

31、管结石，膀胱结石2 泌尿系结核的 静脉肾盂造影 （IVP） 表现粟粒性肾结核（影像阴性） 侵及肾盏（肾实质空洞、杯口虫蚀样破坏、肾盏颈部狭窄、小盏积水或缺如） 侵及肾盂（虫蚀样破坏、变性） 侵及输尿管 （虫蚀、 串珠、 僵直、 短缩） 侵及膀胱（早期阴性、晚期挛缩） 侵及对侧输尿管口（狭窄或永久开放）3 肾癌 的静脉肾盂造影及 CT 表现IVP （ 1）肾形增大，局部隆凸（ 2）肾盂肾盏受压狭窄，分离，破坏， “手握球”征CT 平扫：不均匀低密度肿块影，突向肾外； 增强：病变不均匀强化，坏死区不强化 实习课强调的重点：1, 【名解】肾自截 ：晚期肾结核患肾可几乎完全钙化，功能丧失，称 2, 血

32、管平滑肌错构瘤 ：常见良性肿瘤，由血管、平滑肌、脂肪三种组织构成，其中脂肪成分 可多可少。3， 马蹄肾 ：是胚胎早期两肾胚基在两脐动脉间被挤压融合的结果。95%为两肾下极于脊柱前融合，呈开口向上的马蹄铁状，两肾门朝向前内侧，输尿管越过融合的峡部下行。由于引 流不畅，易合并有结石、积水、感染。4，双脚子宫 ：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴 道；但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。 （书上没 找到，百度的 ）5， 节孕环 避孕原理：上环是将宫内节育器放入子宫腔内，从而达到避孕目的。 避孕原理： （应该不会考吧！ ！了解一下得了）（ 1）

33、机械作用：作为一个异物，使子宫内膜发生一种轻度、慢性、非细菌性炎 性反应，从而改变子宫内环境，阻止孕卵着床。（ 2）吞噬细胞作用：主要是巨噬细胞、中性白细胞发挥吞噬破坏精子的作用（ 3）炎性细胞作用：炎性细胞的退变物质达到一定浓度后，毒害胚胎使之不能 继续发育。（ 4）前列腺素作用：宫内节育器可刺激宫腔内膜产生前列腺素，前列腺素使子宫、输卵管收缩蠕动异常，同时增强雌激素作用，使宫腔内环境不利于着床（ 5）活性物质作用：宫内节育器可由金属铜制成，它可以通过宫腔内膜、宫腔液等内环境的局部变化，和对精子的毒性作用，来达到避孕目的。（ 也是书上没找到，百度的 ）第五章 循环系统1. 【掌握】心脏 X线

34、常用的三个位置PA（ posterior-a nterior positio n）后前位（立位）：靶片距离为两米，以减少心影放大率LAO （ left anterior oblique position ）左前斜位：患者从后前位向右旋转60,有利于观察心脏各个房室的增大和主动脉弓的全貌RAO （right anterior oblique position ）右前斜位：患者从后前位向左旋转45，同时服钡观察食管以确定左房有无增大2. 各房室的正常X线表现（没找到答案）3. 【熟记】心脏正常投影各房室位置（课上老师提来着，后来的重点里没有）PA位:右侧缘：上腔静脉t右心房一左侧缘：主动脉结t肺动

35、脉段（心腰）t（左心耳左心室RAO位-前缘：主动脉弓t肺动脉段t右心室食道的三个压迹：主动脉、左主支气管、左心房t LAO位前缘：主动脉弓t右心房t右心室J后缘：左心房T左心室4.右前斜位与左前斜位的鉴别（看看就仃吧）右前斜位左前斜位心脏形态三角形茄形，前后缘均隆突心脏间隙上宽下窄，倒三角形上下宽度近似的长方形主动脉主动脉弓各部显示不清可观主动脉弓全貌胃泡位置脊柱前方脊柱后方或与脊柱重叠4.【掌握】心脏及各房室增大的X线表现临床意义X线表现左心室增大“主动脉” 型心（靴型心）高血压，主动脉瓣关闭 不全及狭窄，二尖瓣关 闭不全和动脉导管未闭 先天性心脏病等【PA位】：左心室段延长，心尖向下向左延

36、 伸，居膈下甚至在胃泡内， 或左心缘圆隆，有时上部隆起明显，使心脏 呈球形；相反搏动点上 移，心腰凹陷【RAO位】：无明显改变【LAO位】：左心室段向后向下突出， 与脊柱 重叠（正常心脏在60转位时应与脊柱分开）【侧位】：心后间隙缩小，食管与左心室段 之间的正常三角间隙消失左心房增大 （常伴肺静 脉高压）“二尖瓣型心脏”二尖瓣病变，左心衰竭 和部分先天性心脏病（动脉导管未闭、室间隔缺损）等【PA位】：心底部圆/椭圆形高密度影，右心缘双房影；左主支气管被推 移，气管分叉角增大；左心耳段增大，第三 弓。【RAO位】：左心房向后增大时，食道中段 受压移位。【LAO位】左心房向上压迫左主支气管；左 心

37、房向后膨大。【侧位】：左心房段向后压迫食道右心室增大间接征象为 肺血管或流 出道的变肺源性心脏病，二尖瓣 狭窄，肺动脉狭窄，肺 动脉高压，Fallot四联症【PA位】：二尖瓣型心。心腰平直或隆起， 肺动脉段延长，心脏横径增大，心尖圆钝、 上翘。右心房被推向右上方。主动脉结不明化，如肺血 减少，肺动 脉干扩张或狭窄和心间隔缺损等显【RAO位】：心前缘呈弧形前突，心前间隙 变窄或消失，肺动脉或漏斗部隆起【LAO位】：心前下缘向前膨隆，心前间隙下 部变窄。左心室被增大的右心室推向左后方， 使心后下缘最突出点的位置较高（压不到食 道，故区别于左室增大）右心房增大（很少单纯 出现）间接征象为 上腔及（或

38、） 下腔静脉扩 张与奇静脉 扩张右心衰，房间隔缺损及 三尖瓣病变等【PA位】：右心缘向右扩展（右心室、左心 房、双心室增大均有此现象），膨隆，弧度加 长，最突点位置较高，常有上腔静脉增宽【RAO位】：心后缘下段向后突出【LAO位】：25 30时心前缘上段膨隆延 长，此段为右心耳的增大左右心室同 时增大普大型心累及全心的心肌损害、 风湿性多瓣膜损害、大 量心包积液、中毒性心 肌炎、严重贫血、全心 衰心影比较匀称地向两侧增大，肺动脉段平直，主动脉结正常注：心脏增大（enlargement）包括心壁肥厚和心腔扩张，两者常并存，而X线不能区别肥厚或扩张，统称为增大确定心脏增大常用 心胸比率法，即：心胸

39、比率=心影最大横径/胸廓最大横径。正常心胸比率等于或小于 0.5（50%），最大不超过 0.52。0.510.55轻度；0.560.60中度；0.60以上重度。6.【MJ】间质性肺水肿in terstitial pulmo nary edema肺门模糊增大，肺纹理模糊中下肺野有网状影，肺野透明度减低【MJ】 Kerley B线一一在肺下野近胸膜处 2 3CM长、1MM宽横条影，为小叶间间隔线 水肿之故，肺中野少见7.风心病、高血压性心脏病、肺心病、心包炎的X线表现X线表现风湿性心脏病直接征象一瓣膜 钙化；间接征象一二尖 瓣狭窄，左房增 大。【PA位】肺血增多，上肺静脉扩张，血管模糊，重者出现间

40、质性或 肺泡性肺水肿；肺动脉段隆起，肺动脉增粗、模糊右心缘：双房影；主动脉结变小；一左心缘：第三弓（左心耳）；心尖上翘关闭不全时左室增大【RAO位】心前间隙缩小；肺动脉段隆起；心后上缘后突，压迫食管【LAO位】心前间隙缩小；肺动脉段隆起；左后上缘为增大的左房，左主支气管上抬单纯狭窄者突出点较高，并关闭不全者突出点较低高血压性心脏病靴型心【X线表现】：以左室增大肥厚、主动脉增宽延长、迂曲为主【PA位】主动脉结增大；心腰凹陷；左心缘圆隆、向外下延伸【LAO位】主动脉窗增大，心脏向左后下方凸出，左心室缘膨隆，与 脊柱重叠肺源性心脏病（课 件上有点乱，不太 确定）肺部慢性疾病， 表现为肺气肿及 肺纤维化肺动脉段膨隆（阻塞性肺动脉高压）右肺下动脉横径宽度15mm，外围血管纤细（肺门截 断）心脏不大或轻度增大右心室轻度肥厚，心尖上翘圆钝慢性肺源性心脏病【肺部慢性病变】肺纤维化；支气管病变【肺动脉高压】肺动脉段突出；肺动脉主、分支明显增大，周围肺野动脉 骤然变细，“残根”征【肺气肿】胸廓横径增大，肺野透亮；【右室增