关于肾脏病患者的参考饮食

1、.肾脏病患者参考饮食1肾脏病人饮 食有何禁忌丿肾脏病人的合理饮食对疾 病的康复起着很重要的作用。肾脏病人 吃什么？吃多少合适？这不是一句话可 说得清的。要根据疾病的种类、病情的 轻重制定每个人的方案。14肾脏病人 是否可吃盐、碱？我们正常成年人每天 摄入盐量约5-6克，有的地区吃盐量每 人每天到12克，盐为氯化钠，碱为碳酸 钠，苏打为碳酸氢钠，进食含钠的盐碱 过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿, 所以对肾性水肿患者应该控制盐碱入 量，每人进盐23克即为低盐饮食。无 盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕 等。 2.肾脏病人饮水量应多少？正常人尿 量一般一天1 一2公斤，急性肾炎、急 性肾衰少尿

2、期以及肾病综合征、慢性肾 衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为 喝进去排不出去，水潴留在人体内加重 水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿 量加5 0 0毫升为宜。尿量增多后入水量 可放宽。而尿量正常的患者入水量不限。 另外,泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、 尿道炎、膀胱炎等,除及时就诊服药外， 多饮水、多排尿对病的康复是十分有利 的。 3肾脏病人可否吃鱼、虾、蛋、肉类食 物?鱼虾类食物，有的肾脏病人自觉不吃, 认为对肾不好，其实，此类食物为优质 蛋白，在有过敏性疾病如过敏性紫瘢，紫 瘢性肾炎时因怀疑异性蛋白过敏或有鱼 虾过敏史者须慎用，一般是不需禁忌的。 鱼、虾、蛋、肉类食物含丰富的动物蛋 白，

3、是人体细胞、组织主要的构造材料, 对人体十分重要，进食含蛋白食物后肝 脏分解，肾脏排泄,所以当肾脏功能下降 时，要适当减少蛋白入量，以既满足人 体代谢营养需要，又不增加肾脏负担为 原则。有的患者肾脏病并不严重而不敢 吃蛋白，或病情需限蛋白时而不在乎都 是不正确的。4.有些肾脏病人病程长, 恢复慢，经常互相讨论，交流信息、体会。 需要说明的是, 不要互相效仿。 食用不洁食物。 每人都有各自的特点, *5 .不要暴饮暴食，不 2妙肾病的饮食禁忌 1、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、 羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物 女山五香大料、咖啡、香菜等;尤其是阴 虚的患者女口：舌红、脉洪大，盗汗、大 便

4、干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌 淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热 性食物。 2、宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水; 忌食一切补品、补药及易上火食品如: 辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内 热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀 症的患者。 3、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、 庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。 虫、尿毒症患者保持大便通畅，每日应排 便2s 3次为宜，不熬夜,节制性生活，注意休息、避免受凉。5、己服用激 素者，应根据具体情况在医师指导下递 减激素用量与次数。 6、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的 入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮 食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入 量;镜下血

5、尿 者及宜上火者多饮水，多 食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降 火的食品。 7、尿毒症咼血钾者忌食咼钾食品如：香 蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、 酱油、味精; 血钾低的患者相反。 8、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾 蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。9、 在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等 情况出现，应急时与专科医生联系，以便 及时治疗，避免并发症加重。 3肾病患者的饮食 1、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及 辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多 的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等） 2、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、 豆粉等）3、有水肿、高血压、心力衰 竭者，应进食少盐或无盐饮 4、肾功能不全

6、、尿毒症患者更要注特别 意：Q禁食豆类及其制品，少食坚果 （如:核桃、栗子、杏仁等）及腌制食品 （如咸菜、酱菜等）。每日进食的高 蛋白（如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等）应控制 量。根据患者各人病情，一般成年人每 日2- 3两左右,并且分3-5次食用。 肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需 控制水的摄入，建议按公式计算：进水 量二前一天的总尿量+ 5 00-800毫升。j 为了使肌酹、尿素氮能增加排出，就必 须使大小便通畅，大便宁可一天两三次 而不要两三天一次。冬瓜、西瓜、葫芦 能利尿， 赤豆汤、黑豆汤、绿豆汤、 放糖喝，清热利尿。蜂蜜、香蕉、生梨、 萝卜、胡桃肉、黑芝麻、能润肠通便, 这些食物都可以配合药

7、物，经 常使用。 .4多种肾病病人的饮食虫/肾病综合征: 肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿 及腹水，影响消化吸收。宜进易消化、清 淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢 失，体内处于蛋白质营养不良状态。80 年代末之前，主张高蛋白饮食（1 2 1 . 5克/ kg. d）,企图缓解低蛋白白血症 及随之引起的一系列并发症。但动物实 验及人类肾脏病观察均证实：高蛋白饮 食，虽然肝脏合成白蛋白增加，但尿蛋白 排出量也增加，并无助于纠正低蛋白白 血症，反使肾小球毛细血管高灌注、高 压力及高滤过，加速肾小球非炎性硬化。 限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损 害的发展。故目前主张优质蛋白饮食， 每天每公斤体重

8、0. 71.0克。 .本病患者几乎都有高脂血症，限制动物 脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和 脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子 油、香油）。高度水肿者限制钠盐摄入， 每天摄入食盐量小于3克，适当补充微 量元素。以下几点饮食原则请注意： (1)钠盐摄入: 水肿时应进低盐饮, 以免加重水肿，一般以每日食盐量不超 过2 g为宜, 禁用腌制食品，少用味精及 食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时, 可恢复普通饮食。丿蛋白质摄入：肾 病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出, 人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状 态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下 降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随 之下降，因此在无肾功能衰竭

9、时，其早 期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮 食(11.5g/kg*d),如鱼和肉类等。此 有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一 些合并症。 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤 过率增高，使肾小球毛细血管处于高压 状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白 增加，可以加速肾小球的硬化。因此, 对于慢性、非极期的肾病综合症患者应 摄入较少量咼质量的蛋白质(0. 7lg/ k g*d),至于出现慢性肾功能损害时, 则应低蛋白饮食(06 5g/ k g *d)。 j(3)脂肪摄入：肾病综合征患者常有咼 脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损 伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥 肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的

10、食物摄入。 (4)微量元素的补充：由于肾病综合征患 者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除 丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白 结合的某些微量元素及激素，致使人体 钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适 当补充。一般可进食含维生素及微量元 素丰冨的蔬菜、水果、杂粮、海产品等 丫以补充。店/糖尿病肾病：糖尿病肾 病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿 病肾病饮食治疗原则外，尚须注意以下 几点：遞析后因病情改善，食欲增加, 饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适 当增加。每次透析约丢失蛋白质23. 5go 透析后饮食中蛋白质量按每日P1 .2 g / k g体重供给,每日可给鸡蛋2个, 牛奶500 m 1 ,适量

11、的鱼、肉等因血液 透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁 质及维生素c的食物进食低磷饮食外, 还可加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透 析时大量维生素丢失，应给予足量维生 素B和维生素Co 危之,现在的研究已 证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸 饮食对保护肾功能非常重要，尤其在糖 尿病肾病的早期就应重视食疗。 C /尿酸性肾病：应多饮水，保证足够的 尿量（每日在 2 0 0 0毫升以上）；控制 卩票吟的摄人，采取低瞟岭蚀食，每日食肉 应少于 100克;且应禁食扁豆、菠菜、酒、 茶、咖啡、动物内脏，果仁等动、植物 食品。 JD/肾功能不全：宜低蛋白饮食, 尽量控制蛋白质的摄人.多食淀粉类以 增加热量。 E

12、/透析病人:保证足够的营养和弥补透 析的丢失，保证正氮平衡；每口蛋白质以 优质蛋白为主；家属应备一份食物成分 表，以作为选择食品 丿的参考。 肾炎：是由多种原因引起的一组肾小球 疾病。本病的病程长，病型多，临床症 状也多样化，可从无症状（仅于尿常规检 查时发现有异常） 到有明显的血尿、蛋白尿、浮肿、和高 血压等。正是由于本病的分型多和临床 表现的错综复杂，所以在饮食疗法上就 必须根据病人的肾功能给于 .区别对待，灵巧安排。1、无肾功能损 害或肾功能损害不严重的轻型病例，膳 食限制不必严格，这主要是长期饮食， 可造成肌体的负氮平衡，使肌体抵抗力 降低。 所以无症状的蛋白尿或血尿患者，若蛋 白质丢

13、失不多，者可供给一般饮食，只需 对食盐略加限制即可。但是如过尿蛋白 丢失较多或有血浆蛋白低 下，而血肌酹和尿素氮并不高者,可适当 增加饮食中的蛋白质量，但根据最新的 观点，长期高蛋白饮食对于慢性肾炎缓 和则是不利的，它会加重丿肾脏负担，加 速肾功恶化。 .2、慢型肾炎急性发作者，应按急性肾炎 的营养治疗原则来处理。即要根据肾功 改变情况限制蛋白质，食盐和水分，少 尿者还应限制高钾饮食。3,有肾病综 合症者按肾病来处理，给于高蛋白饮食， 但同时要注意肾功改变情况。4、慢型 肾炎高血压型患者，为控制血压，应限制 盐的摄入, 以病型给于少盐或无盐饮, 为减轻肾脏负担、即使血压恢复正常也 应以清淡饮食

14、为宜。 5、有肾功减退者，应限制蛋白质的摄入 并使有限的蛋白质来源为牛奶、鸡蛋等 咼生物价优质蛋白，并可适当调剂鱼、 肉、鸡等动物蛋白，以增近患者的食欲。 J .5肾病患者在饮食方面应注意什么？可 吃牛肉吗？ 这也是需要根据不同的情况酌情而定, 如果病人是一个比较轻微的肾脏病，没 有明显的临床表现。是尿有一些异常， 我们通常的建议适当的减少盐的摄入， 可以多喝一些水，遵守医嘱服用“肾必 宁”系列，这样来治疗和保护好肾脏就 可以了，而后定期去医院复查。 d段如 说病人是一个水肿很厉害，这种情况下 有可能在他疾病没有缓解的情况下，就 必须适当地限制水的摄入，这样才能减 轻身体的负担，如果他是一个尿

15、毒症 病人，他的饮食中就必须更加注意，主要 是注意蛋白质的摄取，蛋白质摄入到体 内，增加营养物质，这是我们必须的，但 是反过来它的代谢产物是尿毒症的组成 部分，反过来会加重肾脏的负担,加重你 的尿毒症的症状，如果有尿毒症的病人, 我们就建议应该比较严格的限制蛋白的 摄入。只是少量的吃一点豆腐和喝一点 奶蛋白就足够了。 6肾病患者能食黄豆吗？ 民间对肾脏病人的饮食宜忌众说纷云， 似较其他系统疾病有更多的限制，因此, 凡得了肾脏病者，无论是哪一种肾脏病, 也不论轻重，几乎是毫坏例外地都要 向医生咨询饮食宜忌。从医理上来说, 肾脏病的治疗确与饮食有密切的关系。 就以蛋白质的进食量和种类为例，早在 2

16、 0世纪60年代便开 始研究，得到全世 界医学者们的重视和推广，尤其是肾病 综合征（大量蛋白尿、血浆白蛋白水平降 低、水肿）和肾功能受损伤时，合理的营 养疗法更是不可缺少的一环。其余的 暂且不谈，在此只谈对黄豆类食品的争 议。黄豆是含有丰富蛋白质的食物，按其 成份，每100克黄豆含蛋白质36.3克, 多于同等重量的瘦猪肉和牛肉（分别含 蛋白质1 6. 7克和20. 2）,而三种食物所 产生的热量分别是411、3 2 0、143千 卡。可见黄豆的营养价值上乘，因来自于 植物，故被称为植物蛋白。这么好的营 养品，用于肾脏病低蛋白者不是最好不 过吗？但几十年来民间一直流传着：“肾 病者不宜吃豆类”，

17、甚至豆制品也抵制。 医生也强调肾功能下降到一定程度（氮 质血症期）便应控制蛋白的进食量，尽量 选择动物肉类、牛奶、鸡蛋，不选黄豆、 花生，即是把来源于动物的食品命名为 优质蛋白，控制蛋白进食量的治疗方法 称为优质低蛋白饮食疗法。因而逐渐形 成了不吃黄豆的传统。其理由是肉类所 含的必需氨基酸较多，而黄豆以非必需 氨基酸为主，治疗的目的希望减少体内 的非必需氨基酸，迫使利用体内的尿素 氮（引起尿毒症症状的代谢废物之一）， 合成非必需氨基酸，降低尿素氮的水平; 补充必需氨基酸后，又可与非必需氨基 酸合成蛋白，补充营养，是一举两得的办 法，因而这种方法沿用了 20多年。逝 年发现用动物肉类为主要成分的

18、饲料喂 肾病大鼠，排出的尿蛋白增多了，另一组 同样的大鼠,用黄豆为主要饲料，尿蛋白 的排泄没有增加；有专家给肾病综合征 的病人进食黄豆蛋白为主的素食，尿蛋 白量也显著减少了。据分析，黄豆中富含 支链氨基酸，对肾脏病并无害处。现在 已不再向肾脏病人推荐肉、奶等动物蛋 白，而提倡食大豆蛋白为主的素食。肾功 能受损伤后，仍然主张低蛋白饮食，其控 制蛋白量的程度依肾功能毁坏多少而定, 亦已不必严格戒食豆类，有人主张肉类 蛋白占50%-6 0 %,其余食植物类食品。 如果低蛋白饮食的同时，加食必需氨基 酸或a酮酸，是不需要对食物的种类 作限制的。在食黄豆的争议中，对于肾病 病人确是一个好消息，饮食方面多

19、一种 选择，生活上多一份乐趣。不妨更改一 下以前的饮食习惯，探索黄豆为主的素 食是否更适合您。 7肾炎患者必须严格限盐吗？ 食盐即是氯化钠，氯和钠兀素都是身体 内所必需的离子，多又不行，少了也不 行。以钠为例，血液中的钠离子是维持 血浆渗透压的主要离子，多了渗透压便 上升，水份会从血管周围的组织中移向 渗透压高的血管内，引起血管内水份过 多，加重了心脏的负担，引起高血压、心 力衰竭;相反,钠离子少了，血管内的水 份外移，严重时低血压、休克，慢性失 钠会引起慢性腹泻、疲乏软弱、血压偏 低、头晕等虚弱表现,可知食盐对人体有 多么重要。医学上强调：只有在水肿、 尿少、高血压和透析超滤不足等情况才 盐

20、,必然会疲乏虚弱了。旌肾炎发病原 因的研究中，未发现有食盐而发病者。 虽然在肾炎的活动期有水肿、少尿情况 限制钠的进食, 不随便限钠。若长期限 时，主张限制食盐，不加以限制会加重水 肿，但并非是食盐所致的复发。当肾炎 病情得到控制，尿量正常、无水肿和高 血压,是不须限盐饮食的，食盐也不会使 肾炎复发。虽然不需限盐饮食，但也不 主张吃 过咸的食品，如咸菜、咸鱼、 咸肉等盐腌的食品。 J 8肾炎患者不宜吃香焦 .一般人认为，香蕉营养丰富，香甜可口， 人人都可吃,没有什么禁忌。但是，患有 急性肾炎、慢性肾炎和肾功能不佳的人 却不能吃香蕉，因为香蕉含有比较多 的钠盐，而肾炎患者的浮肿、高血压都必 须限制摄入钠盐。.如果肾炎患者经常 吃香蕉，就等于摄入了大量的钠盐，致使 肾负担