外科常见引流管的护理课件

1、外科常见引流管的护理1 外科常见引流管外科常见引流管 护理护理 外科常见引流管的护理2 常见的引流管的类型常见的引流管的类型 引流袋引流袋 最常见，如导尿管、腹腔管等最常见，如导尿管、腹腔管等 外科常见引流管的护理3 常见的引流管的类型常见的引流管的类型 负压盘负压盘 用于颈部手术及胃肠减压等用于颈部手术及胃肠减压等 外科常见引流管的护理4 常见的引流管的类型常见的引流管的类型 负压引流袋负压引流袋 用于乳癌用于乳癌 外科常见引流管的护理5 引流管的护理要点引流管的护理要点 作好心理护理作好心理护理 妥善固定导管妥善固定导管 保持引流通畅保持引流通畅 加强无菌管理加强无菌管理 注意观察记录注意

2、观察记录 外科常见引流管的护理6 作好心理护理作好心理护理 关心安慰病人，使其消除顾虑 配合治疗 根据病人情况给予相应指导 外科常见引流管的护理7 妥善固定导管妥善固定导管 指导病人在翻身及下床活动 时，勿使其脱出 注意引流管的固定，避免移 位脱出。 注意管道密封情况，仔细检 查引流管及接头处有无松动 漏气 外科常见引流管的护理8 保持引流通畅保持引流通畅 检查引流管有无打折、扭曲、 受压 挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好 引流功能；引流位置不能高于 置管处 保持负压装置的有效性 外科常见引流管的护理9 引流通畅的判断引流通畅的判断 持续有液体或气体引出，如引流持续有液体或气体

3、引出，如引流 量突然减少，病人发热感胀痛，量突然减少，病人发热感胀痛， 伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等，伴有腹胀、憋尿、呼吸困难等， 应考虑管路阻塞应考虑管路阻塞 定期挤压引流管，如有阻力感，定期挤压引流管，如有阻力感， 应考虑阻塞应考虑阻塞 外科常见引流管的护理10 加强无菌管理加强无菌管理 敷料脱落或污染时，敷料脱落或污染时，及时通知医生更及时通知医生更 换引流管周围敷料换引流管周围敷料 定时更换引流袋，注意无菌操作定时更换引流袋，注意无菌操作 应用引流管时，要注意引流瓶的位置应用引流管时，要注意引流瓶的位置 不能高于病人插管口的平面。引流液不能高于病人插管口的平面。引流液 超过瓶体一半时，即

4、应倾倒，以防逆超过瓶体一半时，即应倾倒，以防逆 流污染。流污染。 外科常见引流管的护理11 注意观察记录注意观察记录 观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上，如有 异常及时通知医生 记录置管时间，定期更换 外科常见引流管的护理12 接手术时引流管的护理接手术时引流管的护理 l患者术毕回病房后应了解有无导管，患者术毕回病房后应了解有无导管， 是何种导管，有几根。是何种导管，有几根。 l用胶布做上相应的标记（管的种类、用胶布做上相应的标记（管的种类、 置管日期），并接上引流装置，如引置管日期），并接上引流装置，如引 流袋、负压盘等。流袋、负压盘等。 l密切观察引流情况，妥善固定。密切观察引流

5、情况，妥善固定。 外科常见引流管的护理13 引流管的标记引流管的标记 红色红色膀胱冲洗膀胱冲洗 粉色粉色引流管引流管 暗红暗红深静脉深静脉 黄色黄色尿管尿管 绿色绿色胃管胃管 外科常见引流管的护理14 外科常见的引流管外科常见的引流管 胃肠减压管胃肠减压管 腹腔引流管腹腔引流管 胸腔闭式引流胸腔闭式引流 导尿管导尿管 T T管管 外科常见引流管的护理15 胃肠减压管胃肠减压管 外科常见引流管的护理16 胃肠减压管作用胃肠减压管作用 胃肠减压术是利用负压原理，通胃肠减压术是利用负压原理，通 过胃管将积聚于胃肠道内的气体过胃管将积聚于胃肠道内的气体 及液体吸出，减低胃肠道内的压及液体吸出，减低胃肠

6、道内的压 力和膨胀程度，并有利于胃肠吻力和膨胀程度，并有利于胃肠吻 合术后吻合口愈合合术后吻合口愈合 对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内 容物经破口继续漏入腹腔容物经破口继续漏入腹腔 外科常见引流管的护理17 胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理 同引流管的护理要点同引流管的护理要点 胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其 是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠是胃手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠 吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医 生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻

7、合口而引起吻合口瘘。合口而引起吻合口瘘。 置管深度要交接班置管深度要交接班 加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感 染。染。 外科常见引流管的护理18 胃肠减压管的护理胃肠减压管的护理 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出 血情况，一般胃肠手术后血情况，一般胃肠手术后2424小时内，胃小时内，胃 液多呈暗红色，液多呈暗红色，2 23 3天后逐渐天后逐渐转为淡黄转为淡黄 色色。若有鲜红色液体吸出，说明术后有。若有鲜红色液体吸出，说明术后有 出血，出血，应通知医生。应通知医生。 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并观察胃肠减压后的肠功

8、能恢复情况，并 于术后于术后6 6小时即鼓励病人在床上翻身，小时即鼓励病人在床上翻身， 有利于胃肠功能恢复有利于胃肠功能恢复 外科常见引流管的护理19 胃肠减压管的拔除胃肠减压管的拔除 胃管通常在术后4872小时，肠 鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。 外科常见引流管的护理20 腹腔引流管腹腔引流管 外科常见引流管的护理21 腹腔管的作用腹腔管的作用 在腹部手术后，引流腹 腔内积血积液，防止继发感 染。 外科常见引流管的护理22 腹腔管的护理腹腔管的护理 同引流管的护理要点 根据作用或名称做好引流管 标记 外科常见引流管的护理23 腹腔管的护理腹腔管的护理 观察记录引流液的性状和量，如引流液为

9、观察记录引流液的性状和量，如引流液为 血性且流速快或多时，应即刻通知医生血性且流速快或多时，应即刻通知医生 腹腔引流液的评估腹腔引流液的评估 报告医生并报告医生并 给予止血处理给予止血处理 监测血压并监测血压并 密切观察密切观察 正常正常 颜色：黄色、淡血性颜色：黄色、淡血性 量：量：500ml/24h500ml/24h 性状：清亮或含有少量性状：清亮或含有少量 絮状物絮状物 颜色：陈旧性血性或颜色：陈旧性血性或 血性血性 量：量：100ml/h100ml/h或或 500ml/24h500ml/24h 颜色：陈旧性血性或颜色：陈旧性血性或 血性血性 量：量：100ml/h100ml/h或或 5

10、00ml/24h500ml/24h 性状：粘稠、易凝固、性状：粘稠、易凝固、 出现沉淀出现沉淀 外科常见引流管的护理24 腹腔管的拔除腹腔管的拔除 腹腔管一般在腹腔管一般在48-7248-72小时拔除小时拔除 如如果是为防止吻合口破裂后消化液果是为防止吻合口破裂后消化液 漏入腹腔则应在漏入腹腔则应在4-64-6日拔除日拔除 如引流腹膜炎的脓液如引流腹膜炎的脓液腹膜炎腹膜炎症状消症状消 失，超声检查脓腔缩小或消失，脓失，超声检查脓腔缩小或消失，脓 液减少至液减少至10ml/10ml/日后拔除日后拔除 外科常见引流管的护理25 胸腔闭式引流胸腔闭式引流 外科常见引流管的护理26 胸膜腔有关知识胸膜

11、腔有关知识 l 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成 的封闭腔隙 l 腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持 肺的通气和换气功能;增加上下腔静 脉的回心血量 外科常见引流管的护理27 外科常见引流管的护理28 引流的原理引流的原理 l 当胸膜腔内因积当胸膜腔内因积 液或积气形成高液或积气形成高 压时，胸膜腔内压时，胸膜腔内 的液体或气体可的液体或气体可 排至引流瓶内排至引流瓶内. . l 当胸膜腔内恢复当胸膜腔内恢复 负压时，水封瓶负压时，水封瓶 内的液体被吸至内的液体被吸至 引流管下端形成引流管下端形成 负压水柱，阻止负压水柱，阻止 空气进入胸膜腔空气进入胸膜腔 外科常见引流管的护理29 水封瓶水封瓶

12、 一个无菌引流瓶，一个无菌引流瓶， 内装无菌蒸馏水或内装无菌蒸馏水或 无菌生理盐水；瓶无菌生理盐水；瓶 口用带两个圆孔的口用带两个圆孔的 橡皮塞封柱；长、橡皮塞封柱；长、 短两根玻璃管分别短两根玻璃管分别 插入圆孔；长管应插入圆孔；长管应 在水面下在水面下3-4cm3-4cm，且，且 保持直立，另一端保持直立，另一端 与病人的胸腔引流与病人的胸腔引流 管相连，短管作为管相连，短管作为 空气通路空气通路 外科常见引流管的护理30 胸腔闭式引流作用胸腔闭式引流作用 排出胸膜腔内气体、液体，排出胸膜腔内气体、液体， 重建胸内负压，使肺复张重建胸内负压，使肺复张 用于治疗脓胸、气胸和血胸用于治疗脓胸、

13、气胸和血胸 开胸手术后可防止胸腔积液开胸手术后可防止胸腔积液 和预防感染和预防感染 外科常见引流管的护理31 外科常见引流管的护理32 胸腔闭式引流胸腔闭式引流 主要是靠重力主要是靠重力 引流，水封瓶引流，水封瓶 应置于病人胸应置于病人胸 部水平下部水平下 60100cm60100cm，并，并 应放在特殊的应放在特殊的 架子上，防止架子上，防止 被踢倒或抬高被踢倒或抬高 。 外科常见引流管的护理33 胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理 同引流管的护理要点同引流管的护理要点 观察引流量及性质。一般开胸手术观察引流量及性质。一般开胸手术 后后2 2小时内引流量为小时内引流量为100300ML1003

14、00ML，2424 小时引流量为小时引流量为500ML500ML。开胸术后病人开胸术后病人 引流液的颜色变化为由深红色转为引流液的颜色变化为由深红色转为 淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。淡红色，以后逐渐趋于淡黄色。 若每小时大于若每小时大于200ML200ML，为为鲜红色的，鲜红色的， 应考虑为胸腔内出血，及时报告医应考虑为胸腔内出血，及时报告医 生处理。记录引流量后要标记生处理。记录引流量后要标记 生命征下尽早取半卧位生命征下尽早取半卧位 外科常见引流管的护理34 胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理 保持引流管通畅。保持引流管通畅。长管内液面随呼吸上下长管内液面随呼吸上下 波动表示引流通畅波动表示

15、引流通畅 水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常水柱波动反映胸膜腔内负压的情况。正常 水柱波动水柱波动46cm46cm。水柱波动大，提示肺不。水柱波动大，提示肺不 张或胸腔残腔大张或胸腔残腔大 如引流管内水柱停止波动，并且病人出现如引流管内水柱停止波动，并且病人出现 胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处 理。理。 如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳如引流管内水柱停止波动，呼吸平稳，咳 嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张嗽深呼吸时可见波动提示肺基本复张 外科常见引流管的护理35 影响引流的因素影响引流的因素 水封瓶水封瓶: :胸部水平下胸部水平下6060100c

16、m100cm，禁高，禁高 于胸部于胸部 管短管短咳嗽、深呼吸咳嗽、深呼吸胸水回流胸水回流 感染感染 管长管长扭曲、增大呼吸道死腔扭曲、增大呼吸道死腔不不 易引流易引流影响肺膨胀影响肺膨胀 翻身活动翻身活动防止受压、打折、扭曲防止受压、打折、扭曲 、脱出、脱出 保持通畅保持通畅1-21-2天内每天内每15153030分钟分钟 挤压一次挤压一次 外科常见引流管的护理36 胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理 保持引流装置密闭保持引流装置密闭 鼓励病人咳嗽或深呼吸鼓励病人咳嗽或深呼吸 搬运病人或更换水封瓶时，搬运病人或更换水封瓶时， 要用血管钳夹住引流管，防要用血管钳夹住引流管，防 止管道分离引起气胸止

17、管道分离引起气胸。如有如有 大量气体不断排出，不能长大量气体不断排出，不能长 时间夹管，以免造成张力性时间夹管，以免造成张力性 气胸气胸 外科常见引流管的护理37 发生意外，如何处理发生意外，如何处理 连接部位脱节应立即用血管钳夹连接部位脱节应立即用血管钳夹 闭软质的引流管。立即更换新的闭软质的引流管。立即更换新的 无菌引流装置。引流管脱落应及无菌引流装置。引流管脱落应及 时用手指捏压伤口，消毒后以无时用手指捏压伤口，消毒后以无 菌敷料封闭，报告医生及时处理菌敷料封闭，报告医生及时处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插绝不可擅自将脱出的引流管再插 入胸膜腔内，以免造成污染或损入胸膜腔内，以免造成污

18、染或损 伤伤 外科常见引流管的护理38 胸腔闭式引流拔管指针胸腔闭式引流拔管指针 置管置管48-7248-72小时后，胸片证小时后，胸片证 实肺已完全复张，实肺已完全复张，2424小时内引流小时内引流 量少于量少于50ml50ml，脓液小于，脓液小于10ml,10ml,无气无气 体排出，病人无呼吸困难，可拔体排出，病人无呼吸困难，可拔 出胸腔引流管。出胸腔引流管。 外科常见引流管的护理39 胸腔闭式引流拔除胸腔闭式引流拔除 拔管时病人应取半卧位或坐位，拔管时病人应取半卧位或坐位， 嘱病人深吸一口气后屏住。病人嘱病人深吸一口气后屏住。病人 屏气时拔管，防止气体通过置管屏气时拔管，防止气体通过置管

19、 处进入。拔管后立即用凡士林纱处进入。拔管后立即用凡士林纱 布覆盖伤口。布覆盖伤口。 拔管后，要观察病人有无呼吸困拔管后，要观察病人有无呼吸困 难、气胸和皮下气肿。难、气胸和皮下气肿。 外科常见引流管的护理40 导尿管导尿管 外科常见引流管的护理41 导尿管的作用导尿管的作用 在腹部手术尤其是下腹部手在腹部手术尤其是下腹部手 术中放置导尿管，可使膀胱术中放置导尿管，可使膀胱 空虚，不影响手术操作，以空虚，不影响手术操作，以 及防止术后尿潴留及防止术后尿潴留 外科常见引流管的护理42 导尿管的护理导尿管的护理 l同引流管的护理要点同引流管的护理要点 l膀胱功能锻炼：膀胱功能锻炼： 拔管前应夹拔管

20、前应夹 管，每管，每3 34h4h开放一次开放一次 外科常见引流管的护理43 导尿管的护理导尿管的护理 l 预防泌尿道感染预防泌尿道感染 不必要每天行膀胱冲洗不必要每天行膀胱冲洗 、需尿、需尿 道口擦洗一次道口擦洗一次 病情稳定尽早拔管病情稳定尽早拔管 严格执行无菌操作严格执行无菌操作 长期留管者，每长期留管者，每2 2周更换导尿管周更换导尿管 一次一次 留管期间鼓励患者多饮水留管期间鼓励患者多饮水 外科常见引流管的护理44 T T 管管 外科常见引流管的护理45 T T管管 外科常见引流管的护理46 T T管管 外科常见引流管的护理47 T T管的作用管的作用 支撑胆道支撑胆道 防止胆道狭窄

21、防止胆道狭窄 引流胆汁和减压引流胆汁和减压 引流残余结石引流残余结石 术后经术后经T T管溶石或造影，经管溶石或造影，经 窦道取石窦道取石 外科常见引流管的护理48 T T管引流目的管引流目的 主要用于胆总管切开取石，探查术后：主要用于胆总管切开取石，探查术后： 胆道切开后常规放置胆道切开后常规放置T T管，以防止胆汁渗管，以防止胆汁渗 漏。漏。 胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压胆管癌切除术后：主要可以减小胆道压 力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作力，胆汁外渗，同时对吻合口有支撑作 用用 肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱肝内外胆管结石：防止肝内残余结石脱 落肝外再发胆总管结石落肝外再发胆总

22、管结石 肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常肝移植术后：肝移植胆管端端吻合，常 常见吻合口狭窄，作为支撑管在常见吻合口狭窄，作为支撑管在3 3月左右月左右 拔管。拔管。 胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不胆道损伤后：根据胆管损伤形式，有不 同的留置时间：离断或半离断：同的留置时间：离断或半离断：3 3月，一月，一 般性般性2 2周。周。 外科常见引流管的护理49 T T管的护理管的护理 同引流管的护理要点同引流管的护理要点 做好引流管周围皮肤护理做好引流管周围皮肤护理。如有如有 胆汁渗漏，应及时更换敷料，局胆汁渗漏，应及时更换敷料，局 部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮 肤

23、的刺激。肤的刺激。 外科常见引流管的护理50 T T管的护理管的护理 观察记录胆汁引流的量观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁正常成人每日分泌胆汁800800 12001200MLML 观察胆汁的颜色和性状观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄绿色，清正常胆汁应为黄色或黄绿色，清 亮而无杂质亮而无杂质 术后术后24h24h引流引流300300500ml500ml；恢复进食后；恢复进食后 600600700ml700ml；以后每日减少至；以后每日减少至200ml200ml。 观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁应 为黄色或黄绿色，清亮而无杂质为黄色或黄绿色，清

24、亮而无杂质 外科常见引流管的护理51 T T管的护理管的护理 若胆汁突然减少，甚至无胆汁，若胆汁突然减少，甚至无胆汁， 提示引流管阻塞或脱出提示引流管阻塞或脱出 若胆汁过多，提示胆总管下端梗若胆汁过多，提示胆总管下端梗 阻阻 胆汁呈红色：胆道内有出血胆汁呈红色：胆道内有出血 胆汁呈脓性：胆道内感染胆汁呈脓性：胆道内感染 外科常见引流管的护理52 夹管试验夹管试验 目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁目的：判断术后恢复情况，夹管后让胆汁 顺胆总管流入十二指肠顺胆总管流入十二指肠 术后术后在在T T管腹腔段周围由大网膜等组织包绕管腹腔段周围由大网膜等组织包绕 粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔粘连形成牢固窦道，不会使胆汁漏入腹腔 术后术后1 1周，无腹痛发热黄疸，引流液每日周，无腹痛发热黄疸，引流液每日200200 毫升时，毫升时，可可试试夹管，每日夹管，每日2 23 3次，每次一次，每次一 小时，如无不适主诉后可给予全天夹管小时