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1、精品文档高血压管理分级方案、要求及随访内容一级管理二级管理三级管理管理对象低危中危高危及很高危管理要求首先进行单纯非药物治首先进行非药物治疗,同时开始非药物和药物疗,至少 3 个月随访一次。至少 2 个月随访一次。治疗,至少 1 个月随访6-12 个月后视血压水平3-6 个月后视血压水平一次,加强规范降压治决定是否开始药物治疗。决定是否开始药物治疗,强调按时服药,密如果单纯非药物治疗效疗。如果当单纯非药物切注意患者的病情发展果不佳,需开始药物治治疗效果不佳时,需开和药物治疗可能出现的疗,并评价药物治疗效始药物治疗,并评价药副作用,及时向患者提果。物治疗效果。出靶器官损害的预警与评价,必要时应及
2、时转诊随访内容血压至少每3 个月测量一 血压至少每 2 个月测量 血压至少每个月测量一次,了解患者自觉症状, 一次,了解患者自觉症次,了解患者自觉症状,测量体重每6 个月一次, 状,测量体重每 3 个月测量体重每 3 个月一次。建议患者每23 年做一 一次。建议患者每年做建议患者每年做一次血次血脂、空腹血糖检测和 一次血脂、空腹血糖检脂、空腹血糖检测和心心电图、肾功能以及眼底 测和心电图、肾功能以电图、肾功能以及眼底检查。及眼底检查。每 2 年做检查。每两年做一次超一次超声心电图检查。声心电图检查,并视病情决定检测频度。1 级高血压: 90-99140-159。2 级高血压: 100-109
3、160-179。 3 级高血压:110 1801 级不伴危险因素和靶器官损害者。低危组:高血压中危组:高血压1 级伴 1-2 种危险因素,或级不伴或伴 2 种危险因素,无靶器官损害者。高危组:高血压1-2 级伴 3 种危险因素,无靶器官损害者。极高危组:高血压 3级,或高血压1-2 级伴靶器官损害和相关疾病者 包括糖尿病危险因素:、心血管危险因素 男性或绝经后女性年龄 60岁、心血管疾病家族史、吸烟、糖尿病、高脂血症 靶器官损害 脑:短暂性脑缺血发作, 脑卒中。心:左室肥厚,心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭,冠脉搭桥术后。肾:蛋白尿或血肌酐升高。周围动脉疾病:动脉夹层,动脉闭塞。高血压视网膜病变:三
4、级以上。相关疾病 糖尿病的情况 糖尿病患者分级管理的随访内容和频次表内 容常规管理强化管理患者病情症状、体征、血糖、血压的 每年至少 2次每年至少 4 次指标及治疗情况非药物治疗饮食、运动、心理治疗每年至少 2次每年至少 4 次药物治疗合理用药指导每 3个月至少 1次每2个月至少 1次健康教育糖尿病及相关并发症防治每年 2次每年 4次知识和技能.精品文档临床监测指标血 糖每3月1次每周 1 次( 要同时测量血 压伴发高血压者每月1 次 空腹和餐后血糖 )血 脂未伴发高血压者每3 月 伴发高血压者每周 1-2糖化血红蛋白至少 1次次未伴发高血压者每月尿微量蛋白每年至少 1 次1 次心电图每年 1次每年至少 1 次尿常规每年 1次每年 2次神经病变每
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