上肢后定稿2PPT课件

1、 上上 肢肢 后后 （一）浅层结构 1.皮肤与浅筋膜 2.浅静脉 3.皮神经： 臂外侧上皮神经 臂外侧下皮神经 臂后皮神经 前臂后皮神经 一、臂后区 肌肉： 肱三头肌 血管神经： 桡神经 肱深动脉 3. 3.肱骨肌管( (桡神经管）： 位置：在肱骨干中段后面，由肱 三头肌和桡神经沟共同形成的 管道。 通过结构： 桡神经 肱深动脉 位于肱骨肌管内。 （1 1）桡神经 （2 2）肱深动脉 （3）肱深静脉 由于桡神神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面， 故肱骨中段骨折时易伤及桡神经，致前 臂伸肌麻痹引起腕下垂。 4.桡血管神经束： 肱骨中段骨折损伤桡神经，垂腕 肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱

2、三头肌。分二支： 桡侧副动脉 中副动脉 5.尺神经 （一）浅层结构 （二）深层结构 1.深筋膜 2.肱三头肌腱 3.肘肌 4.尺神经 肘后三角 肘外侧三角 肘后窝 二、肘后区 A A 肘后三角（屈肘）：肱骨内、外 上髁和尺骨鹰嘴 伸直型肱 骨髁上骨 折 肘关节后脱位 李某，女 9岁 因“跌倒致右肘部疼痛肿胀，活动受限1个小时”入院 查体：右肘部肿胀，触压痛明显，肘后三角紊乱，可及骨擦感，肘关 节活动明显受限，前臂的感觉及血运良好。 诊断：右肱骨远端骨折 B B 肘外侧三角（屈肘）：肱骨外上 髁、桡骨头、尺骨鹰嘴尖端 C 肘后窝（伸肘时）：尺骨鹰嘴、桡骨头、肱骨 小头 伸肘时尺骨鹰嘴 尖端与肱骨

3、内、 外上髁处于同一 水 平线上。 三、肘关节动脉网 （一）浅层结构： 皮肤： 浅筋膜: 浅静脉：头静脉 贵要静脉 皮神经：前臂后皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经 二、前臂后区 深层结构 1、深筋膜： 前臂后骨筋膜鞘 2. 肌肉 分浅、深二层排列， 共10块。 二、前臂后区 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌 小指伸肌 尺侧腕伸肌 浅层：5块 旋后肌 拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 示指伸肌 深层：5块 2. 前臂后区的血管神经束 骨间后血管神经束： 骨间后血管 骨间后神经 （为桡神经深支） （一）浅层结构： 皮肤： 浅筋膜: 手背静脉网 浅淋巴管 皮神经 桡神经浅支 尺神经手背支 三、腕

4、后区 （二）深层结构: 1.腕背深筋膜： u伸肌支持带（腕背侧韧带） 纤维隔（5个） 2、骨纤维管： 6个管 拇长展肌与拇短伸肌腱 桡侧腕长、短伸肌腱 拇长伸肌腱 指伸肌与示指伸肌腱 小指伸肌键 尺侧腕伸肌腱 （二）深层结构 骨纤维管： 6个管 三、手背 （一）浅层结构 1.手背静脉网 2. 皮神经 桡神经浅支 尺神经手背支 （二）手背深筋膜 （分浅、深二层） 浅层称手背腱膜，并与伸指肌 腱结合。 深层为骨间背侧筋膜，覆盖掌 骨和骨间背侧肌表面。 手背的三层筋膜（浅筋膜、深筋膜的浅、深层） 之间形成二个筋膜间隙。 皮下间隙 腱膜下间隙 皮下间隙：位于浅筋膜与手背 腱膜之间。 腱膜下间隙：位于手

5、背腱膜与 手背深筋膜深层之间 。 两个间隙常彼此相通， 有感染时可互相扩散。 （3）解剖学“鼻烟窝”： 拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎 突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。 34 （3）“鼻烟窝鼻烟窝” 境界境界 桡侧：拇长展肌腱、桡侧：拇长展肌腱、 拇短伸肌腱拇短伸肌腱 尺侧：拇长伸肌腱尺侧：拇长伸肌腱 近侧：桡骨茎突近侧：桡骨茎突 窝底：手舟骨、窝底：手舟骨、 大多角骨大多角骨 内容：内容：桡动脉桡动脉 小 结： 1.肱骨肌管 2.肘后三角 3.腕背侧韧带及6个骨纤维管 4.鼻烟窝 位于肱骨肌管内。 （1 1）桡神经 （2 2）肱深动脉 （3）肱深静脉 由于桡神神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面， 故肱骨中段骨折时易伤及桡神经，致前 臂伸肌麻痹引起腕下垂。 4.桡血管神经束： 伸直型肱 骨髁上骨 折 肘关节后脱位 （一）浅层结构： 皮肤： 浅筋膜: 手背静脉网 浅淋巴管 皮神经 桡神经浅支 尺神经手背支 三、腕后区 2、骨纤维管： 6个管 拇长展肌与拇短伸肌腱 桡侧腕长、短伸肌腱 拇长伸肌腱 指伸肌与示指伸肌腱 小指伸肌键 尺侧腕伸肌腱 （二）深层结构 皮下间隙：位于浅筋膜与手背 腱膜之间。 腱膜下间隙：位于手背腱膜与 手背深筋