创伤性血胸,创伤性血胸的症状,创伤性血胸治疗【专业知识】

1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激!创伤性血胸，创伤性血胸的症状，创伤性血胸治疗【专业知识】疾病简介胸膜腔内积血谓之血胸。创伤性血胸的发生率在胸部钝性伤中占 25%-75%在穿透性伤中占60%- 80%创伤性血胸的治疗旨在防治休克，及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防止感染。创 伤性血胸的临床表现取决于出血量和速度， 以及伴发损伤的严重程度。急性失血可引起循环血容量 减少，心排出量降低。多量积血可压迫肺和纵隔，引起呼吸和循环功能障碍。小量血胸指胸腔积血量在500毫升以下，病人无明显症状和体征。疾病病因一、发病原因胸部穿透伤或非穿透伤均可引起胸壁和胸腔内任何器官受损出血，如与

2、胸膜腔沟通，血液积聚在胸膜腔内称为血胸。胸部穿透伤往往由于枪弹、爆炸片和锐器击伤，常同时存在气胸。胸部钝性伤致闭合性肋骨骨折，骨折断端刺破肋间血管、胸膜和肺形成血胸。二、发病机制血的来源：肺组织撕裂伤出血。由于肺循环压力较低，肺组织内凝血质含量较高和损伤周围肺 组织的萎陷，一般可自行停止。胸壁血管出血。见于肋间动、静脉和胸廓内动、静脉损伤出血， 若累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止。肺门、纵隔血管受损和心脏破裂。出血量大 而迅猛，快速进入休克状态，病人往往得不到抢救而死亡。膈肌穿透伤。可合并腹腔脏器损伤， 血胸被胆汁或胃肠内容物相混而污染。由于心、肺、膈运动所产生的去纤维蛋白作用，血液

3、在胸膜腔内在较长时间内可保持不凝固状态。 如短期内大量出血，去纤维蛋白作用不完全，可发生凝固而 成为凝固性血胸。症状体征一、症状临床表现取决于胸部损伤的严重程度、血量和速度。胸部穿透伤患者，可见到有血液随 呼吸运动自伤口涌出。少量血胸，病人可无明显的症状和体征。中等量至大量血胸， 病人除失血性 休克表现外，随着胸膜腔内积血的增多，胸内压力增加，造成患侧肺受压萎陷，纵隔移位，呼吸困 难。检查可见伤侧呼吸运动明显减弱，肋间隙饱满，胸部叩诊浊音，气管、纵隔向健侧移位，呼吸 音明显减弱或消失。大量血液会快速进入休克状态，病人往往得不到抢救而死亡。胸部穿透伤，由于胸内异物存留或锐器不洁发生厌氧菌或产生抱

4、子类菌感染，高热、寒战、胸痛 等中毒症状严重，如炎症局限，可发生局部包裹性脓胸。胸部损伤病人呈现休克者应首先考虑血胸的可能性，25%以上的血胸病人产生休克。少量血胸，病人需X线胸片或B超检查后才能确诊。胸腔穿刺抽出不凝固的血液即可明确诊断。 病情危重者应立 即抗休克治疗，同时置胸腔闭式引流管，待病情改善后再摄X线胸片，以确定出血的程度和排除其 他合并损伤。用药治疗一、西医1、治疗治疗原则：纠正休克，恢复呼吸功能，治疗原发疾病。分为保守治疗和手术治疗。1保守治疗 如果病人处于休克状态，先要补充血容量。先快速输注晶体液1000ml和羟乙基淀粉（706代血浆）400ml。经中心静脉置管测压，可作为大

5、量补充液体时的判断指标，也可发现胸部损 伤后早期休克的原因，是否由于低血容量引起或有心脏压塞的可能。小量血胸（小于300ml） 一般采用胸腔穿刺抽出积血，以解除胸内压迫，防止继发感染。反复胸腔穿刺引起脓胸发生率为2.2%,胸腔闭式引流脓胸发生率小于 5%中等量血胸（小于1000ml），如果没有继发感染也可自行吸收， 目前多主张早期安置胸腔闭式引流管，连接水封瓶，1.96kPa（20cmH2O负压持续吸引。使胸内积血尽快排出，肺及时膨胀，改善呼吸循环功能，并可通过胸腔引流观察出血的动态变化。胸腔积血超过1000ml，确认胸腔内无污染、异物残留和无胃肠道合并伤，可考虑自输血，采集时添加抗凝剂， 输

6、血过程中加以过滤。2.手术治疗 大量血胸（大于1000ml）引起休克的病人，经各种有效抢救措施无满意反应，应立即剖 胸手术。如果病人经补充血容量后血压尚能维持， 有下列情况者也应剖胸手术：经胸腔闭式引流 后23h,每小时引流量仍在150ml以上;出血量仍持续增加，无减少趋势；胸腔内有大量凝血 块;左侧血胸伴纵隔增宽，怀疑主动脉弓破裂可能；胸内异物形状尖锐，位于大血管旁，有可能 引起再次出血。手术取后外侧切口，第5肋床进胸，在危重病人先不考虑胸壁出血。开胸后清除血凝块。在心脏和大血管区域寻找出血部位，如能手指压迫控制出血，则快速输血使血压回升至正常水平， 处理缝 闭出血点。肋间动脉或胸廓内动脉出

7、血时用手指压迫控制的同时，缝扎出血部位远、近端。 肺组织 撕裂不能自行停止出血时，通常用缝合修补术。除非肺组织严重撕裂或大的肺间血管破裂， 尽量不 作肺叶切除。电视胸腔镜手术(VATS)同样适用于胸廓及肺表面活动性出血的出血和凝固性血胸的早期清除。其 优点为操作简便，损伤小。2、预后目前暂无相关资料预防和护理一、预防二、护理目前暂无相关资料并发病症一、并发病症目前暂无相关资料饮食保健一、饮食创伤性血胸的食疗方：1、多喝水，多吃水果、蔬莱：患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、 蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。2、 多吃燕麦：经常食用燕麦可改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡 2分钟并过滤后 就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下， 用冲过燕麦片 的水洗澡。以上资料仅供参考，详情请咨询医生“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛这些看起来是 很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命 充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ？那你