糖尿病基础知识

1、公司机密文件 礼来公司版权所有2008 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20082 心脑血管心脑血管 疾病疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤 糖尿病糖尿病 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20083 2亿亿 2.5亿亿 目前目前2025年年 糖尿病患者糖尿病患者 增长的速度增长的速度: 发展中国家发展中国家发达国家发达国家 21世纪糖尿病在中国、世纪糖尿病在中国、 印度等发展中国家流行印度等发展中国家流行 糖尿病的医疗费用带来糖尿病的医疗费用带来 沉重的经济负担沉重的经济负担 公司机密文件 礼来

2、公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20084 你能相信吗？你能相信吗？ 中国糖尿病患病人数分别是中国糖尿病患病人数分别是 德国和巴西的德国和巴西的5倍和倍和3倍倍 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20085 糖尿病患病率糖尿病患病率 (%) 0 5 10 15 20 4% 11% 2002年年 2008年年 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20086 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20087

3、 胰岛素分泌过少胰岛素分泌过少 胰岛素不能有效胰岛素不能有效 发挥作用发挥作用 糖尿病引起的急、慢性并发症糖尿病引起的急、慢性并发症 代谢性疾病群代谢性疾病群 临床特征表现临床特征表现 血糖水平升高血糖水平升高 糖尿病致残、致死的主要原因糖尿病致残、致死的主要原因 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20088 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 20089 糖尿病患者预期寿命糖尿病患者预期寿命 缩短缩短5-10年年 成年失明的首要因素成年失明的首要因素 非创伤性截肢的非创伤性截肢的 首要因

4、素：首要因素：1540倍倍 肾功能衰竭的肾功能衰竭的 首要因素首要因素 心血管疾病和卒中心血管疾病和卒中 2-4倍倍 糖尿病是全球第糖尿病是全球第6位致死性疾病，中国第位致死性疾病，中国第3位致死性疾病位致死性疾病 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200810 血血 糖糖 浓浓 度度 mmol/l 8 6 4 2 0 早餐早餐 午餐午餐晚餐晚餐宵夜宵夜 正常人的血糖波动正常人的血糖波动 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200811 胰岛素胰岛素 降低血糖降低血糖 胰腺胰腺 胰腺的胰岛

5、分泌胰腺的胰岛分泌 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200812 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200813 终身疾病终身疾病 自我管理自我管理 的疾病的疾病 常见病常见病 渐进性渐进性 疾病疾病 可控制的可控制的 疾病疾病 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200814 糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果糖尿病是遗传因素和环境因素长期共同作用的结果 遗遗 传传 环环 境境 糖尿病糖尿病 糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基

6、因糖尿病遗传的是容易得糖尿病的基因 先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最先天因素再加上许多后天的环境因素的影响才可能最 终导致糖尿病的发生终导致糖尿病的发生 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200815 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200816 体重体重 减轻减轻 多食多食 多饮多饮 多尿多尿 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200817 不明原因的口干，容易口渴不明原因的口干，容易口渴 不明原因的消瘦，体重迅速减

7、轻不明原因的消瘦，体重迅速减轻 疲乏虚弱，工作时不能集中精力疲乏虚弱，工作时不能集中精力 体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等体态肥胖，同时患有高血脂、高血压、冠心病等 皮肤上易长皮肤上易长“疖子疖子”或其他化脓性炎症，或易发尿路感染或其他化脓性炎症，或易发尿路感染 外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药物无效 视力减退或看东西模糊不清视力减退或看东西模糊不清 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200818 双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花双脚足趾麻木或刺痛，或经常感到头晕眼花 年轻时有过

8、多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过年轻时有过多次小产、死胎、巨大婴儿、羊水过 多等生育史的女性多等生育史的女性 恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠道原因 四肢酸痛或腰痛四肢酸痛或腰痛 性欲减退或阳痿、月经失调性欲减退或阳痿、月经失调 习惯性便秘等习惯性便秘等 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200819 1 型糖尿病型糖尿病 2 型糖尿病型糖尿病 妊娠糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200820 1 型

9、糖尿病型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200821 1 型糖尿病2 型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200822 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200823 孕妇年龄30岁 有家族糖尿病史 有原因不明的异常分娩史，如流产、死产等 明显肥胖 羊水过多 反复发作念珠菌

10、性阴道炎及毛囊炎等 具有以上因素的孕妇比普通孕妇更易患妊娠糖尿病，应进行筛查具有以上因素的孕妇比普通孕妇更易患妊娠糖尿病，应进行筛查 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病的高危因素妊娠糖尿病的高危因素 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200824 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 对母婴的不良影响对母婴的不良影响: 容易造成巨大儿，比率高达 25-40% 各种新生儿并发症： 新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿红细胞增多 症、新生儿黄疸等 产下的孩子将来患2型糖尿病的比例

11、大大增高 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200825 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 对母婴的不良影响对母婴的不良影响: 妊娠高血压综合征的几率大大升高：给孕妇的顺利生产带 来巨大障碍，有时甚至威胁母子的生命 流产率高、羊水过多、尿路感染、滞产及产后出血 约1/3在产后5-10年内转变成糖尿病 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200826 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 公司机密文件 礼来公司版权所有200

12、8 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200827 有糖尿病家族史有糖尿病家族史 肥胖肥胖 分娩巨大胎儿的母亲分娩巨大胎儿的母亲 不良生活习惯不良生活习惯 4040岁以上岁以上 缺乏运动缺乏运动 高血压或血脂异常高血压或血脂异常 精神紧张、压力过重精神紧张、压力过重 孕妇孕妇 吸烟吸烟 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200828 中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南,2005,7. 糖尿病阶段糖尿病阶段 正常血糖正常糖耐量阶段正常血糖正常糖耐量阶段 糖调节受损阶段糖调节受损阶段

13、 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200829 高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第高危人群的血糖一定程度地升高，就进入了糖尿病的第2阶段阶段 糖调节受损阶段糖调节受损阶段 这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有这一阶段是糖尿病前期，血糖虽超过了正常值，但是还没有 达到糖尿病的诊断标准，表现为达到糖尿病的诊断标准，表现为2种血糖异常种血糖异常 糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得糖调节受损阶段的血糖水平已经能够使人体的组织器官发生损害，尤其得 动脉粥样硬化性心血管病的机会显著增加动脉粥

14、样硬化性心血管病的机会显著增加 空腹血糖受损空腹血糖受损 糖耐量受损糖耐量受损 空腹血糖空腹血糖 6.1-7.0mmol/l 糖耐量试验中服糖后糖耐量试验中服糖后2小时血糖小时血糖 7.8-11.1mmol/l 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200830 进行生活干预，也就是积极改善生活方式：进行生活干预，也就是积极改善生活方式： 将体重控制在将体重控制在bmi 24以内以内 适当的药物治疗适当的药物治疗 从饮食上讲，主食减少 2-3两/日，少油腻； 加强锻炼，每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动， 最好每周总的体力活动能增加到

15、250-300分钟 坚决戒烟、少喝酒； 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200831 l 大庆igt研究 中国的大庆igt研究证明，生活方式干预可使糖 尿病发病率降低30-50% l 芬兰糖尿病预防研究（dps） 芬兰的dps研究证明，生活方式干预可降低糖尿 病发病率58% idf 2006 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200832 l dpp项目 美国糖尿病预防项目 ，研究对象3200人，随访 2.8年，结果表明，生活方式干预使美国人糖尿 病发病率降低58%，二甲双胍治疗组下降

16、了31 l 欧洲的 stop-niddm研究 拜唐苹使igt个体的2型糖尿病发病率降低20% idf 2006 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200833 杨文英等杨文英等,中华内分泌代谢杂志中华内分泌代谢杂志,2001,17(6);131-134 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200834 igtigt进展为进展为2 2型糖尿病的年转变型糖尿病的年转变 率率 拜唐苹拜唐苹 150 150mg/d +mg/d +饮食饮食 运动锻炼运动锻炼 二甲双胍二甲双胍 750 750mg/d

17、+mg/d+饮食饮食 运动锻炼运动锻炼 饮食饮食 运动锻炼运动锻炼 对照组对照组 11.9% 8.2% 4.1% 2% 杨文英等杨文英等,中华内分泌代谢杂志中华内分泌代谢杂志,2001,17(6);131-134 321例例 igt 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200835 注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复注：在不引起急性代谢失偿的高血糖的情况下，应该在另一日重复 上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断上述指标中任何一项，以确定糖尿病的诊断 摘自摘自中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南 空腹血浆葡萄糖水平空腹

18、血浆葡萄糖水平 ogtt*中中2小时血糖水平小时血糖水平 任意时间血浆葡萄糖水平任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl) 7.0mmol/l(126mg/dl) 11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童标准与成人一致儿童标准与成人一致符合以上一个条件者符合以上一个条件者 *口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验 糖尿病症状糖尿病症状+ 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 200836 饮食治疗饮食治疗 运动治疗运动治疗 药物治疗药物治疗 血糖监测血糖监测 糖尿病自我管理教育糖尿病自我管理教育 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公