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文档简介

1、浙建监A5-3沟槽开挖工程报验申请表工程名称:茶山街道卧龙河北片截污纳管工程编号:A5-3致:温州恒业建设监理有限公司(监理单位)工程,按设计文件及我单位已完成了 W117-W115有关规范进行了自检,质量合格,请予以审查和验收 附件:1、隐蔽工程检查验收记录2、检验批质量验收记录承包单位(章)项目经理:日 期:审查意见:所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、 核查合格/不合格,同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、 核查合格/不合格,同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因砂浆/砼试块强

2、度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待砂浆/砼试块试验报告补报后,予以质量认/ 不完整,且全部/ 未全部达到合/ 不齐全,且符合/ 不符合要求,所报分项工程的各检验批的验收资料完整 格要求,经现场检测、核查合格/不合格。所报分部(子分部)工程的技术资料齐全 经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份年 月 日工程名称茶山街道卧龙河北片截污纳管工 程施工单位浙江绿艺园林工程有限 工程隐检项目沟槽开挖隐检范围隐 检 检 杳 内内情 容情 及况隐检内容:1、沟槽的开挖断面应符

3、合施工组织设计的要求。槽底原状地基土不得 扰动,机械开挖时槽底预留200-300mm土层由人工开挖至设计高程,整平。1、槽底不得受水浸泡或受冻。2、 槽壁平顺,边坡坡度符合施工方案的规疋。矽bT 暑 D l?50l验 收 意 见现场驻地监理工程师:年 月曰处 理 情 况 及 结 论复查人:年月日建设单位监理单位施工项目技 术负责人质检员温州市市政公用工程质量监督站监制表B.0.1 沟槽 分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称茶山街道卧龙河北片截污纳管 工程分部工程 名称土方工程分项工程 名称沟槽开挖施工单位浙江绿艺园林工程有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工

4、班组长主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录1原状地基土不得扰动、受 水浸泡或受冻2地基承载力应满足设计要 求3进行地基处理时,压实度、厚度满足设计要求允许偏差般 项 目1槽底咼程 20,合格率2槽底中线每 侧宽度不小于规定合格率3沟槽边坡不陡于规定合格率施工单位 检查评定 结果项目专业质量检查员:年 月曰监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月日浙建监A5-3平基、管座工程报验申请表工程名称:茶山街道卧龙河北片截污纳管工程编号:A5-3 _致:温州恒业建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了工程,按设

5、计文件及有关规范进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。附件:1、隐蔽工程检查验收记录2、混凝土浇筑记录3、检验批质量验收记录承包单位(章)项目经理:日 期:审查意见:所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全,且符合/不符合要求,经现场检测、 核查合格/不合格,同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全,且符合/ 不符合要求,经现场检测、 核查合格/不合格,同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因砂浆/砼试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待砂浆/砼试块试验报告补报后,予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整 /不完整,且全部/ 未全部达到

6、合 格要求,经现场检测、核查合格/不合格。所报分部(子分部)工程的技术资料齐全 /不齐全,且符合/ 不符合要求, 经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构(章):总/专业监理工程师:日期: 本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。隐蔽工程检查验收记录年 月 日质检表4工程名称茶山街道卧龙河北片截污纳管工程施工单位沈阳市政集团有限公司隐检项目DN300管道垫层隐检范围隐检 检杳 内一 容情 及况1. 高程:允许偏差0,-15设计:实测:2. 中线每侧宽度:不小于设计要求设计:(每侧405 mn)实测:验 收.、八 意 见现场驻地监理工程师:年

7、月曰处理 情 况复查人:年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员隐蔽工程检查验收记录年 月 日质检表4工程名称温州民宫经济科技产业基地(丁山 垦区)市政基础设施工程经五路施工单位沈阳市政集团有限公司隐检项目DN300管道平基钢筋安装隐检范围隐检 检查 内容情 及况1. 受力钢筋间距允许偏差土 20设计:200实测:2. 箍筋间距允许偏差:土 20设计:150实测:3. 保护层厚度 允许偏差:土 10设计:30实测:验 收 .、八意 见现场驻地监理工程师:年 月曰处理 情 况复查人:年月日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员隐蔽工程检查验收记录质检表4工程名称温州民营经济科技产业基地(

8、丁山垦区)市政基础设施工程经五路施工单位沈阳市政集团有限公司隐检项目DN300管道平基隐检范围1.中线咼程允许偏差0,-15 设计:隐检 检杳 内一 容情 及况实测:2.中线每侧宽度:允许偏差0,+10设计:每侧325mm实测:3.厚度允许偏差不小于设计规定设计:120mm实测:门三钢筋砼基础板-素砼垫层手排片石厚300验 收 意 见现场驻地监理工程师:年 月曰处理情况复查人:年 月 日施工项目建设单位监理单位质检员技术负责人施工项目技术负责人填表人 监理:施工单位:沈阳市政集团有限公司工程名称温州民宫经济科技产业基地(丁山 垦区)市政基础设施工程经五路浇注部位F基、管座浇注日期天气情况室外气

9、温C设计强度等级C25钢筋模板验收负责人混 凝 土 拌 制 方 法商 口口 混 凝 土供料厂名合同号供料强度等级试验单编号现场 拌 合配合比通知编号混 凝 土 配 合 比材料名称规格产地每立方米 用量(kg)每盘用量(kg)材料含水质量(kg)实际每盘 用量(kg)水泥石子砂子水掺合物外加剂实际坍落度(cm出盘温度C入模温度C混凝土完成数量(m)完成时间试块留置数量(组)编号标养有见证同条件混凝土浇注中出 现的问题及处理 方法注:本记录每浇注一次混凝土,记录一张表B.0.1 基础 分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称温州民宫经济科技产业 基地(丁山垦区)市政基 础设施工程经五路分部工

10、程名称管道主体 工程分项工程 名称管道基础施工单位沈阳市政集团有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录1原状地基的承载力符合设计要求2混凝土基础的强度符合设计要求5合格率6合格率般 项 目1原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀,无空隙2混凝土基础外光内实,无严重缺陷, 混凝土基础的钢筋数量、位置正确3管道基础的允许偏差应符合表5.10.1的规定1垫层中线每侧宽度不小于设计要求合格率无压管道高程0,-15合格率厚度不小于设计要求合格率2混 凝 土 基 础 管 座平基中线

11、每侧宽度+ 10,0合格率平基高程0,-15合格率平基厚度不小于设计要求合格率管座肩宽+10,-5合格率管座肩高 20合格率施工单位 检查评定结果项目专业质量检查员:年 月曰监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月日浙建监A5-3安管、接口工程报验申请表工程名称:茶山街道卧龙河北片截污纳管工程编号:A5-3致:温州恒业建设监理有限公司(监理单位)我单位已完成了工程,按设计文件及有关规范进行了自检,质量合格,请予以审查和验收。附件:1、预检工程检查验收记录2、隐蔽工程检查验收记录3、检验批质量验收记录承包单位(章) 项目经理: 日 期:审查意见:所报隐蔽工程的技术

12、资料齐全/不齐全,且符合/ 不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全,且符合/ 不符合要求,经现场检测、核查合格/不合格,同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全,且基本符合要求,因砂浆/砼试块强度试验报告未出具,暂同意进行下道工序施工,待砂浆/砼试块试验报告补报后,予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整,且全部/ 未全部达到合格要求,经现场检测、核查合格/不合格。所报分部(子分部)工程的技术资料齐全 场检测、核查合格/不合格。/不齐全,且符合/ 不符合要求,经现纠正差错后再报。项目监理机构(章): 总/专业监理

13、工程师:期:本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。工程名称茶山街道卧龙河北片截污纳管工程施工单位浙江绿艺园林工程有限公 司隐检项目防腐涂料隐检范围预 检 内 容防腐涂料1、清理基层浮尘,修补基层局部坑洞。2、所有防腐涂料(聚氨酯和环氧树脂)等材料符合设计要求3、防腐涂料采用二底二面4、干膜总厚度不小于 200卩m。检 查 情 况1、基层清理干清。2、涂料有合格证。3、厚度大于200卩m。处 理 情 况 及 结 论参加检查人员签字施工项目 技术负责人质检员施工员监理年 月 日工程名称茶山街道卧龙河北片截污纳管工 程施工单位浙江绿艺园林工程有限 公司隐检项目DN

14、30C管道安管隐检范围隐 检 检 杳 内内情 容情 及况隐检内容:1、 中线位移允许偏差15实测:2、 管内底高程允许偏差 土 10设计:实测:验 收 意 见现场驻地监理工程师:年 月曰处理情况及结论复查人:年月日建设单位监理单位施工项目 技术负责人质检员表B.0.1 接口分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称茶山街道卧龙河北片截 污纳管工程分部工程 名称管道主体 工程分项工程 名称接口施工单位浙江绿艺园林工程有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位分包 单位分包项目 经理施工班组长主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标 准施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录1管及

15、管件、橡胶圈的产品质量应符合规范规定2柔性接口的橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象; 承口、插口无破损、开裂;双道橡胶圈的单口水 压试验合格。3刚性接口的强度符合设计要求,不得有开裂、空 鼓、脱落现象4合格率般 项 目1柔性接口的安装位置正确,其纵向隙应符合要求2冈H性接口的宽度、厚度符合设计要求;其相邻管 接口错口允许偏差:D小于700mm时,应在施工 中自检,D大于700mm,小于或等于1000mm时, 应不大于 3mm, D大于1000mm时,应不大于 5mm。3管道沿曲线安装时,接口转角应符合规范 规定。管道接口的填缝应符合设计要求, 密实、光洁、平整。4合格率5合格率6合格率施工单位 检查评定 结果项目专业质量检查员:年 月曰监理(建设) 单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年 月日表B.0.1管道铺设分项工程(验收批)质量验收记录表编号:工程名称茶山街道卧龙河北片截污纳管工程分部工程 名称管道主体 工程分项工程 名称管道铺设施工单位浙江绿艺园林工程有限工程专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目 经理施工班组长主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及 验收标准施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录1管道埋设深度、轴线位置应符合设计要 求,无压力管道严禁倒坡;2刚性管

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