爱婴医院儿科培训

1、20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 河北医科大学第四医院儿科河北医科大学第四医院儿科 江莲江莲 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 听院领导工作汇报听院领导工作汇报 爱婴医院十项措施落实情况爱婴医院十项措施落实情况 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施 查看爱婴环境查看爱婴环境: :新生儿病房、新生儿病房、nicunicu 医务人员考核（医务人员考核（1010名）名） 查阅病例查阅病例 分值统计分值统计 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计

2、生委爱婴医院复核师资培训 1. 1.本院制订的具体规定应与本院制订的具体规定应与whowho促进母乳促进母乳 喂养成功十项措施喂养成功十项措施、国际母乳代用品国际母乳代用品 销售守则销售守则、母乳代用品销售管理办法母乳代用品销售管理办法 和和医疗机构新生儿安全管理制度医疗机构新生儿安全管理制度保保 持一致。（持一致。（3 3分）分） 2. 2.在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候 诊区和公共区域展示规定内容。（诊区和公共区域展示规定内容。（3 3分）分） 一一 院领导汇报、爱婴环境检查院领导汇报、爱婴环境检查 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培

3、训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 3. 3.严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用 品。（一票否决品。（一票否决） 4. 4.将住院期间将住院期间纯母乳喂养率纯母乳喂养率和非医学需要剖和非医学需要剖 宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系宫产率纳入产科、儿科医疗质量管理体系 ，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标，纳入产科、儿科医护人员岗位责任目标 体系。（体系。（4 4分）分） 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 1.1.每年每年对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政对全体医护人员开展形式不同的母乳喂养政 策

4、和知识的培训（策和知识的培训（2 2分）分） 2. 2.利用岗前教育，对利用岗前教育，对新参加工作新参加工作人员进行不少于人员进行不少于1818 小时的母乳喂养政策和知识、技术培训（小时的母乳喂养政策和知识、技术培训（2 2分）分） 3. 3.每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员 进行母乳喂养知识的进行母乳喂养知识的复训复训，时间不少于，时间不少于3 3小时（小时（2 2 分）分） 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 1. 1.产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳

5、喂 养的知识和技能（养的知识和技能（2 2分）分） 2. 2.母乳代用品销售管理办法（母乳代用品销售管理办法（1 1分）分） 3. 3.促进母乳喂养成功的十项措施（促进母乳喂养成功的十项措施（1 1分）分） 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 考核考核方法方法： 理论考核试卷理论考核试卷 操作考核记录操作考核记录 查阅资料查阅资料： 培训计划、课程表、培训教材培训计划、课程表、培训教材 培训考核记录、考核试卷培训考核记录、考核试卷 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 抽抽1010名医护人员进行爱

6、婴医院知识考核名医护人员进行爱婴医院知识考核 （2 2名产科医生、名产科医生、2 2名儿科医生、名儿科医生、2 2名儿科护士、名儿科护士、1 1名助产士、名助产士、 3 3名母婴同室的护士）名母婴同室的护士） 笔试：笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要 求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力 评分标准：评分标准： 80 80分及格，分及格，80%80%医务人员通过，可得医务人员通过，可得4 4分分 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 （一

7、）产科、儿科（一）产科、儿科/ /新生儿科、保健科的全体医护新生儿科、保健科的全体医护 人员具备指导哺乳的能力（人员具备指导哺乳的能力（6 6分）分） （二）（二）80%80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法 （4 4分）分） 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 特殊情况时的母乳喂养特殊情况时的母乳喂养 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 保证按需哺乳，促进乳汁分泌保证按需哺乳，促进乳汁分泌 可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升可加强亲子关系、增加哺乳的机会，提升

8、 母亲母乳喂养的信心母亲母乳喂养的信心 使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系使母亲和婴儿建立成功的母乳喂养关系 便于便于母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识母亲学到母乳喂养及新生儿护理知识 减少新生儿交叉感染的机会减少新生儿交叉感染的机会 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 母亲方面母亲方面 精神类疾病精神类疾病 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 母亲正处在传染病疾病传染期母亲正处在传染病疾病传染期 母亲重大疾病，需在抢救室母亲重大疾病，需在抢救室 婴儿方面婴儿方面 早产转院转科早产转院转科 新生儿蓝光治疗新生儿蓝

9、光治疗 新生儿抚触、外出检查新生儿抚触、外出检查 新生儿重大疾病需在抢救室新生儿重大疾病需在抢救室 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 3 3、母婴分离的产妇，、母婴分离的产妇，分娩后分娩后6 6小时小时内内开始开始挤奶，每挤奶，每 3 3小时挤一次奶，每次挤奶持续小时挤一次奶，每次挤奶持续20203030分钟，分钟， 每天不少于每天不少于8 8次，注意夜间挤奶。（次，注意夜间挤奶。（2 2分分） 【评估方法评估方法】 询问询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌母婴分离的产妇是否掌握保持泌 乳知识及挤奶乳知识及挤奶方法方法 20142014国家卫生计

10、生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 除除有医学指征的新生儿外，有医学指征的新生儿外，80%80%以上以上 的新生儿出生后即开始纯的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。母乳喂养。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 体重增长体重增长 新生儿平均每周体重增加约新生儿平均每周体重增加约150150克克 满月时体重增长满月时体重增长6 60000克以上克以上 小便次数小便次数 第一天第一天1- 1-2 2次次 第二天第二天2 2- -3 3次次 3 3天以后天以后2424小时排尿小时排尿6 6次以上次以上，尿清、稀释尿清、稀释 201

11、42014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 美国儿科学会鼓励所有的母亲纯母乳喂养，美国儿科学会鼓励所有的母亲纯母乳喂养， 在母乳不能作为新生儿喂养首选时，捐献母在母乳不能作为新生儿喂养首选时，捐献母 乳能够作为替代喂养乳能够作为替代喂养 建立母乳库是收集捐献母乳的重要方式建立母乳库是收集捐献母乳的重要方式 重视我国母乳库的建设重视我国母乳库的建设 section on breastfeeding. breastfeeding and human section on breastfeeding. breastfeeding and human milk ,

12、milk , pediatrics.2012,129 pediatrics.2012,129 韩树萍等，中华围产医学杂志韩树萍等，中华围产医学杂志 ，2014 2014 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 u当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时当婴儿或母亲处于某些特定的健康状况时 ，可建议母亲短时间或者长期放弃母乳喂，可建议母亲短时间或者长期放弃母乳喂 养。养。 u这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。这些状况仅涉及极少数的母亲和婴儿。 u不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权不论何时考虑停止母乳喂养，都要仔细权 衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来

13、衡母乳喂养的好处以及下列特殊情况带来 的风险。的风险。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 l出生体重不足出生体重不足15001500克克 l胎龄不足胎龄不足3232周的早产儿周的早产儿 l可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、 小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史小于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史 的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿）的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿） ，如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴，如果母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴 儿血糖达到正常的情况儿血糖达到正常的情况 20142014国家卫

14、生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 n苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的苯丙酮尿症：需要特殊的没有苯丙氨酸的 婴儿配方奶（在严密的监测下，也有可能婴儿配方奶（在严密的监测下，也有可能 进行母乳喂养）进行母乳喂养） n半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖的婴半乳糖血症：需要特殊的没有半乳糖的婴 儿配方奶儿配方奶 n枫糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、异亮枫糖尿病：需要特殊的没有亮氨酸、异亮 氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴儿配方奶 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的

15、严重疾病至使母亲不能照顾婴儿的， 比如败血症。比如败血症。 型疱疹病毒感染型疱疹病毒感染 ： 所有皮损都治愈前婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房所有皮损都治愈前婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房 母亲在服用以下药物时：母亲在服用以下药物时： 镇静类精神治疗药物，镇静类精神治疗药物， 抗癫痫药和阿片类药物，以及他们的混合物：抗癫痫药和阿片类药物，以及他们的混合物： - - 困倦，呼吸窘迫等副反应，困倦，呼吸窘迫等副反应， - - 有更安全选择，尽量避免服用此类药物。有更安全选择，尽量避免服用此类药物。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 放射性碘13

16、1 ： 尽量避免接触； 已接触，2个月后可继续母乳喂养。 碘酊或碘制剂： 伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂 （如聚乙烯吡咯酮碘）。 化疗药物：在化疗期间 传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳； 吸毒或静脉注射毒品，戒毒前。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 p 乳房脓肿乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养， 治疗后, 即可双侧喂养。 p 乳腺炎：乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养 以避免乳腺炎继续发展。 p 乙肝：乙肝：婴儿应在生后24h内（最好12h内）注射 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（双重免疫） 20142014国家卫生计生委爱婴医

17、院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 p结核：结核： 根据国家结核防治指南对母亲和婴儿进行管理。 母亲有开放性结核者应予隔离， -如母亲无传染性，仍应鼓励母乳喂养，但必须接 受抗结核治疗， -所有抗结核药物可从乳汁排出，但小于其所用剂 量的1% p药物使用药物使用 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 u艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实 施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受 的，可行的，可以负担的，可持续的，并的，可行的，可以负担的，可持续的，并 且安全的。且

18、安全的。 u在不能满足上述任何条件之一时，应纯母在不能满足上述任何条件之一时，应纯母 乳喂养乳喂养6 6个月。个月。 u存在以上任何一种情况的母亲应该根据相存在以上任何一种情况的母亲应该根据相 应的治疗规范积极进行治疗。应的治疗规范积极进行治疗。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 婴儿问题婴儿问题 苯丙酮尿症苯丙酮尿症、半乳糖血症半乳糖血症、枫糖尿病枫糖尿病 出生体重低于出生体重低于1500g1500g的极低体重儿的极低体重儿 早于早于3232周出生的极早产儿周出生的极早产儿 存在低血糖高危因素的婴儿存在低血糖高危因素的婴儿 母亲问题母亲问题

19、 hivhiv感染感染 严重疾病导致产妇无法照顾婴儿严重疾病导致产妇无法照顾婴儿 单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染 产妇用药产妇用药 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 1.1. 为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导。 （2 2分）分） 【评估方法评估方法】 询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导询问母亲产后是否接受过母乳喂养指导 是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 对于胎龄对于胎龄=34=34周

20、、出生体重周、出生体重=2000g=2000g的早产儿，的早产儿， 建议母乳喂养。建议母乳喂养。 对于胎龄对于胎龄3434周、出生体重周、出生体重2000g2000g的早产儿，建的早产儿，建 议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的 母乳中进行喂养。母乳中进行喂养。 不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配 方奶。方奶。 在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可 给予母乳和早产儿配方奶各给予母乳和早产儿配方奶各50%50%混合喂养。混合喂养。 20142014国家

21、卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 2.2. 有有医学指征的新生儿，需要添加配方奶医学指征的新生儿，需要添加配方奶时时 应应遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指遵循医嘱。在医疗文书中要记录医学指 征，以及使用配方奶的数量和征，以及使用配方奶的数量和次数（次数（2 2分分 ） 【评估方法评估方法】 检查检查有医学指征添加奶粉的新生儿医有医学指征添加奶粉的新生儿医 疗文书是否有医生医嘱及病程记录。疗文书是否有医生医嘱及病程记录。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 3.3. 混合喂养混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺新

22、生儿可用乳旁加奶或使用小勺 、奶杯加、奶杯加奶（奶（2 2分分） 【评估方法评估方法】 询问混合喂养的产妇如何加奶。询问混合喂养的产妇如何加奶。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 4.4. 制订制订母乳代用品配置和使用管理制度，设母乳代用品配置和使用管理制度，设 置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶 区完成，做到现配现用，清洁区完成，做到现配现用，清洁配制（配制（4 4分分） 【评估方法评估方法】 查阅查阅相关相关制度制度 查看查看配奶区是否干净配奶区是否干净整洁整洁 是否是否做到现配现做到现配现用用 配配

23、奶用具是否符合清洗、消毒的奶用具是否符合清洗、消毒的要求要求 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 5.5. 医院医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接所需奶粉应从零售渠道购买，不得接 受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助 。（一票否决。（一票否决） 【评估方法评估方法】 查看医院购买奶粉的购物小票和发票。查看医院购买奶粉的购物小票和发票。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床， 减少母婴分离时间。（3分） 查看产科病房设置，

24、并询问产妇与新生 儿分离的时间在 24小时内是否超 过一小时。 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一 小时。 （1分） 3、母婴分离要有医学指征。（1分）查阅一定数量的母 婴分离医疗文书记 录。 4、产科医护人员具备新生儿疾病早期症 状的识别能力。（5分） 询问产科医护人员 是否接受过相关培 训，查阅培训记录。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 产科抽查产科抽查1010份病历份病历（20142014年某月）年某月） 母婴同室，母乳喂养母婴同室，母乳喂养要有医嘱要有医嘱 早接触、早吸吮情况早接触、早吸吮情况要有记录要有记录 新生儿科或新生儿科或

25、nicunicu抽查抽查5 5份病历份病历（当月）（当月） 母亲病历母亲病历 婴儿病历婴儿病历 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 u 母乳喂养儿母乳喂养儿母亲开始挤奶的时间、奶的母亲开始挤奶的时间、奶的储存储存 u 非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症非纯母乳喂养儿儿科病程有加奶适应症 u 有临时医嘱（如：加奶有临时医嘱（如：加奶10ml10ml，加，加5%5%葡萄糖水葡萄糖水 10ml10ml） u 有加奶护理记录（如有加奶护理记录（如1313点加奶点加奶1010毫升）毫升） u 新生儿大小便次数记录新生儿大小便次数记录 u 新生儿体重的观察

26、记录新生儿体重的观察记录 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 母婴分离的原因母婴分离的原因病病历要有记录历要有记录 新生儿喂养方式新生儿喂养方式 母乳的储存和喂养方法母乳的储存和喂养方法护理记录护理记录 加加配方配方奶的适应症奶的适应症 加配方奶的方法加配方奶的方法 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 标准标准具体指标具体指标内容内容分值分值 二（二）1、22 六（一）1、2、3 6 七（一）3、45 合计13 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训

27、 母乳是婴儿最佳食品母乳是婴儿最佳食品 早产儿更需要母乳喂养早产儿更需要母乳喂养 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 理念理念 广泛宣传：不足广泛宣传：不足 一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。 部分单位接受、开展并获益。部分单位接受、开展并获益。 卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿 母乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训母乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资

28、培训 母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益 u对婴儿益处对婴儿益处 近期近期：耐受疾病救治，促进体格发育。：耐受疾病救治，促进体格发育。 远期远期：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体 格发育、神经系统发育；可能对成年期健康产生影格发育、神经系统发育；可能对成年期健康产生影 响。响。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 降低生命早期严重并发症降低生命早期严重并发症 母乳喂养量与降低母乳喂养量与降低necnec发生率或早产儿发生率或早产儿 死亡率呈剂量相关关系死亡率呈剂量相关关

29、系 促进神经系统发育，减少再住院率促进神经系统发育，减少再住院率 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 早产儿母乳喂养的其他好处早产儿母乳喂养的其他好处 增进母子感情及家庭和睦增进母子感情及家庭和睦 促进医护沟通促进医护沟通 减少学龄前期肥胖及超重发生率减少学龄前期肥胖及超重发生率 避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能 等等等等 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 微量肠道营养（微量肠道营养（menmen） 无喂养禁忌症应尽早开始无喂养禁忌症应尽早开始 肠道肠道“营养性

30、营养性”喂养喂养 根据胎龄、体重、喂养耐受性进行根据胎龄、体重、喂养耐受性进行 通常通常10-20ml/kg.d10-20ml/kg.d 可根据临床情况持续数天可根据临床情况持续数天 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 初乳应成为早产儿最早接受的奶类初乳应成为早产儿最早接受的奶类 初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质 ，如较高浓度的分泌型，如较高浓度的分泌型igaiga（sigasiga）、生长因子、）、生长因子、 乳铁蛋白、抗炎细胞因子、低聚糖、可溶性乳铁蛋白、抗炎细胞因子、低聚糖、可溶性cd14c

31、d14 及抗氧化物质等，可为早产儿提供多方面的保护。及抗氧化物质等，可为早产儿提供多方面的保护。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 人乳库奶人乳库奶 适用于有喂养指征、但无早产儿自己母亲母乳的、胎龄适用于有喂养指征、但无早产儿自己母亲母乳的、胎龄 小于小于3232周的早产儿。周的早产儿。 使用前向早产儿家长告知母乳喂养的必要性，在获得知使用前向早产儿家长告知母乳喂养的必要性，在获得知 情同意情况下使用母乳库母乳。通常从距离医疗机构最情同意情况下使用母乳库母乳。通常从距离医疗机构最 近的母乳库获取母乳。近的母乳库获取母乳。 原则上，母乳库母乳仅

32、限住院早产儿使用，用至胎龄原则上，母乳库母乳仅限住院早产儿使用，用至胎龄3434 周。试用期间可随时替换为早产儿自己母亲的母乳。周。试用期间可随时替换为早产儿自己母亲的母乳。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 早产儿使用捐赠人乳的益处及担忧早产儿使用捐赠人乳的益处及担忧 临床益处临床益处 已证实的：减少已证实的：减少necnec，提高喂养耐受性，远期健康益处，提高喂养耐受性，远期健康益处 （动脉（动脉 血压低些，血压低些，ldl/hdlldl/hdl比值及比值及apoa/apobapoa/apob）：）： 可能的：增强免疫力（短期、长期）；可

33、能的：增强免疫力（短期、长期）； 担忧担忧 早产儿体重增长缓慢，捐赠母乳营养学及生物学质量的早产儿体重增长缓慢，捐赠母乳营养学及生物学质量的 变化。变化。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 早产儿母乳喂养方法早产儿母乳喂养方法 根据早产儿发育状况、疾病情况、喂养耐受性进行。根据早产儿发育状况、疾病情况、喂养耐受性进行。 母亲直接喂养：母亲直接喂养：胎龄胎龄/ /体重较大、生命体征稳定早产儿；体重较大、生命体征稳定早产儿； 经口喂养：经口喂养：胎龄胎龄/ /体重较大、生命体征稳定早产儿；体重较大、生命体征稳定早产儿； 管饲：管饲：不能经口喂养或

34、经口喂养量不足早产儿、定时按不能经口喂养或经口喂养量不足早产儿、定时按 顿喂养，间断持续喂养，持续喂养。顿喂养，间断持续喂养，持续喂养。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 母乳强化剂（母乳强化剂（hmfhmf） 应用指征应用指征 u出生体重出生体重 1800-2000g1800-2000g u耐受非强化母乳喂养达耐受非强化母乳喂养达80-100ml/80-100ml/（kg.dkg.d） 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 一、二级以上医院和妇幼保健院，应当安排至少一、二级以上医院和妇幼保健院

35、，应当安排至少1 1名掌名掌 握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩握新生儿复苏技术的医护人员在分娩现场。分娩 室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。室应当配备新生儿复苏抢救的设备和药品。 二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾二、产科医护人员应当接受定期培训，具备新生儿疾 病早期症状的识别能力。病早期症状的识别能力。 三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡三、新生儿病房（室）应当严格按照护理级别落实巡 视要求，无陪护病房实行全天巡视。视要求，无陪护病房实行全天巡视。 20142014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训 四、四、产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管产科实行母婴同室，加强母婴同室陪护和探视管 理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿理。住院期间，产妇或家属未经许可不得擅自抱婴儿 离开母婴同室区。因医疗或护理工作需要，婴儿须与离开母婴同室区。