吊篮使用登记及验收表Word文档

1、高处作业吊篮检测验收使用登记表 工程名称 建材装饰城一期 施工总承包单位 辽宁恒久建筑工程有限 责任公司 分包使用单位 监理单位 调兵山市建筑工程 监理站 吊篮提供单位 吊篮总使用台数 40 （台） 移位 是（） 否（） 横向（） 竖向（） 首台安装日期 2017年4月5日 计划最后拆除日期 年 月曰 高处作业吊篮情况 序 号 型号 整机出厂 合格证号 吊篮 编号 安全锁编号 序 号 型号 1 ZLP400 206543 1 413085/41308 21 2 ZLP400 206549 2 413097/41309 22 3 ZLP630 206550 3 413099/41310 23 4

2、 ZLP630 206501 4 413001/41300 5 ZLP630 206502 5 413003/41300 6 ZLP630 206503 6 413005/41300 7 ZLP630 206504 7 413007/41300 8 ZLP630 206505 8 413009/41301 9 ZLP630 206533 9 413065/41306 10 ZLP630 206534 10 413067/41306 11 ZLP630 206535 11 413069/41307 12 ZLP630 206536 12 413071/41307 13 ZLP630 206537

3、 13 413073/41307 14 ZLP630 206538 14 413075/41307 15 ZLP630 206539 15 413077/41307 16 ZLP630 206540 16 413079/41308 17 ZLP630 206541 17 413081/41308 18 ZLP630 206512 18 413083/41308 1 19 检 测 检 验 意 见 检测结论： 检测报告编号： 检测人员：（检测单位盖章）日期： 联 合 验 收 意 使用单位 监理单位 吊篮提供单位 签字： 签字： 签字： 签字： 使 用 登 记 意 见 请你单位严格按照建设工程安全生

4、产管理条例、高处作业吊篮（GB 19155-2003）、建筑施工工具式脚手架安全技术规范（JGJ 202-2010）和我市 相关管理规定认真落实，确保高处作业吊篮使用安全。 接受告知人：（监督机构盖章）日期： 使用登记时请携带下列资料： 1. 每台高处作业吊篮（整机）出厂合格证； 2. 高处作业吊篮的产品型式检验报告（每个型号抽1台，有效期2年）复印件； 3每台高处作业吊篮的整机检测合格报告； 4. 每台高处作业吊篮安全锁的检测标定报告（新出厂的安全锁自岀厂之日起在 12个月之内有效的出厂合格证）； 5. 每台高处作业吊篮的验收表 6. 高处作业吊篮的安装、拆卸（包括二次移位）和日常使用专项方

5、案和审批意 见（施工高度50米及以上的建筑幕墙安装工程使用高处作业吊篮的，应有专 家论证意见和修改审批方案） 备注：本表一式六份，施工总承包单位、使用单位、监理单位、吊篮提供单位、 检测单位和监督机构各留存一份。 高处作业吊篮验收表 工程名称 建材装饰城一期 吊篮机位编号 吊篮型号 ZLP630 整机出厂合格证号 序号 检査项目 检査标准 H 1 悬吊机构 悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符并应用锁迫销可靠锁立 悬挑机构稳泄，前支架受力点平整，结构强度满足要求 悬挑机构抗倾覆系数大于等于2,配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强 度满足要求 2 悬吊平台 吊篮平台组装符合产品说明书要求 吊篮平台无明

6、显变形和严重锈蚀及大量附着物 连接螺栓无遗漏并拧紧 3 电器控制 系统 供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 电气控制柜各种安全保护装宜齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 电缆无破损裸露，收放自如 4 安全装置 安全锁灵敏可靠，在标泄有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm,摆臂防倾3。一8锁绳 独立设宜锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于18mm,锁绳器符合要求，安 全绳与结构固定点连接可靠 行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 超髙限位器止挡安装在距顶端80cm处固能 5 钢丝绳 工作钢丝绳、安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求 钢丝绳无断幺幺、断股、松散、硬弯、锈蚀，无油污和附着物 钢丝绳的安装稳妥可靠 6 技术资料 吊篮安拆和使用专项方案 安装、拆卸人员的资格证书，使用人员的教育培训记录 产品标牌、技术资料和管理记录档案内容完整 高处作业吊篮检测验收使用登记表 高处作业吊篮和安全锁的检测（标定）合格证明 7 安全防护 施工现场安全防护措施落实，划立安全区，设置安全警示标识 联合验收 总承包单位 使用单位 监理单位