胃癌肠梗阻病患的护理

1、胃癌肠梗阻病患的护理近年来，胃癌的发病率逐年上升，发病人群主要为5060岁的中老年人。 目前,手术治疗与术后化疗是治疗胃癌的主要方法。在术后化疗间歇期，部分患者 回家修养,在此期间一旦发生肠梗阻，容易发生酸碱、电解质、水平衡失调、肠坏 死、腹膜炎等，严重时导致患者感染性休克或低血容量性休克，给患者的身心健康 造成了较大的危害。因此，对胃癌术后化疗并发肠梗阻患者进行及时地治疗、护 理是非常重要的。本研究对我院收治的 32例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者的临 床资料进行回顾性分析，总结出护理要点和注意事项，报道如下。1资料与方法一般资料选择我院20XX年3月20XX年4月收治的32例胃癌术后化疗并发肠

2、梗 阻患者为研究对象。其中,男19例,女13例；年龄最小为58岁，年龄最大为73 岁，平均年龄为岁；32例患者手术均顺利进行，手术方式见表1；患者于术后接受 静脉化疗，FOLFOX方案是本组病例所采用的化疗方案。32例胃癌术后化疗并发肠 梗阻患者的首发症状是恶心、呕吐、腹胀、拒食、停止排便、停止排气。腹部出 现明显的膨隆，腹肌紧张少见，肠鸣音消失或减弱。所有患者均出现不同程度的电 解质、水紊乱，患者均出现小肠肠管充气扩张，气液平面可见。经CT检查、B超 检查、胸片检查没有肿瘤复发征象。方法32例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者在对症治疗的基础上给予相应的护 理。所有患者均给予禁食、间断胃管注药、持续

3、胃肠减压、灌肠、中药扶正理气、 调和电解质等对症治疗。2护理措施病情观察。在术后化疗阶段，患者会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻等 消化道反应，这些反应将会掩盖患者的肠梗阻症状。所以,必须细致地观察患者的 不良反应,并做出及时、正确的判断与处理。一旦确诊为胃癌术后化疗并发肠梗 阻,就应当密切监测患者的病情变化和生命体征，记录患者出入量，纠正患者体内 的酸碱、电解质、水平衡紊乱，尽量使患者的体液保持平衡。与此同时,护理人员 还应当密切观察患者腹痛的部位、范围、性质、时间，以及呕吐、腹胀、排便、排气、肠鸣音、肠蠕动等恢复及缓解情况。肠胃减压护理。一旦患者被确诊为胃癌术后并发肠梗阻，就应当马上 禁食,进行

4、肠胃减压，降低胃肠道积气、积液,减轻肠腔内部的压力，促进肠壁血液 循环。32例患者在完成胃癌手术后，肠胃内部容积变小，因此，留置胃管时必须注 意胃管的留置深度。当胃管进入食管下段后，可以抽吸胃液，在操作时应当注意保 持胃管的位置，增加胃管的舒适度。胃管注药护理。通过胃管注入药液或植物油剂能够发挥促进排便、排气的重要作用。本研究中，将患者的肠胃排空后，经胃管注入1/2副中药扶正理气 药剂和50mL植物油剂。2次/d,交替进行，间隔用药1h。注药后,胃管夹闭1h, 观察胃管夹闭后，患者有没有出现腹胀、恶心、呕吐等症状。当患者不能忍受夹 闭胃管期间出现的上述不良反应时，就应当停止胃管夹闭，并进行肠胃

5、减压。2d 后再进行胃管注药。胃管夹闭解除后，观察患者腹部症状缓解、肠蠕动恢复、排 气排便恢复等情况以及引流液的性状。胃管拔出后 ，医护人员应当指导患者少食 多餐、进食流质、清淡饮食，并逐步恢复正常饮食。叮嘱患者家属不要在患者禁 食期间当着患者的面吃东西，避免对患者造成刺激。灌肠护理。促进排便、排气是灌肠的重要作用。本研究中采用110mL甘油灌肠剂与1/2副中药扶正理气药剂进行交替保留灌肠。灌肠时，让患者保持 臀高头低的左侧卧位。肠梗阻患者因为腹痛、腹胀,将会增高腹部压力，引起排便 反射。在灌肠前，医护人员应当给予患者必要的指导和心理护理，指导患者挤压肛 门附近的肌肉，尽量延长灌肠液停留在肠内

6、的时间，以便使肠管获得更好的刺激， 从而实现促进排便、排气的效果。支持治疗护理。灌肠、胃肠减压等会造成患者体内电解质、 水紊乱与 营养不良,所以给予患者营养支持护理是十分重要的。 根据患者的具体情况，遵循 医嘱给予患者静脉补充电解质和热量，并详细记录出入量。本研究中,32例患者 给予全肠胃外营养支持治疗，主要采用脂肪乳剂，每日补充25003500mL持续补 充813d,从而调节患者体内的酸碱失衡、水和电解质紊乱。医护人员应当根据 患者的实际情况，调整液体量、蛋白质等，使患者营养平衡。3结果32例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者通过有针对性的护理，减轻了患者 的痛苦,改善了患者的生活质量。4讨论胃癌术

7、后化疗并发肠梗阻患者不但忍受疼痛、恶心、呕吐等躯体痛苦，还要承受长期疾病折磨带来的沮丧、焦虑、抑郁、恐惧等负面心理。因此，只有根据患者的具体情况，采取针对性的专业化护理措施，才能有效地帮助患者缓解 肠梗阻带来的痛苦，减轻不适，改善生活质量。本研究通过对32例胃癌术后并发 肠梗阻患者的临床资料进行分析，总结出胃癌术后并发肠梗阻护理的规律，在护 理时医护人员要严密观察病情，及时发现并发症，并进行恰当的处理，促进患者病 情恢复。通常，预防胃癌术后化疗并发肠梗阻的护理对策包括阶段式化疗教育、 饮食指导、预防肠粘连等。阶段式化疗教育在化疗前,医护人员使用健康卡片、画册等讲解胃癌化疗的价值、方式 以及可能

8、发生的不适反应；在化疗期间，应当指导患者及其家属掌握鉴别肠梗阻 的基本知识，并告知患者在化疗中如果出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排便排气 异常等症状时需要马上停止进食，并立即就诊，切不可麻痹大意，将这些不良反应 作为化疗期间的一般不适；在化疗结束后，应当询问患者的进食情况，发现问题时 必须及时解决处理。饮食指导指导患者及其家属遵循易消化、高热量、高营养的饮食原则，有规律的定量进食,严禁暴饮暴食，宜少食多餐，尽量不食用动物筋膜肌腱、粘性食物等易 形成团块状、粗硬的食物。嘱咐患者及其家属尽量使用铁锅作为炊具，多食用红枣、菠菜、豆类、动物肝脏等食物，根据病情适当服用硫酸亚铁制剂，避免发生缺 铁性贫血。如果患者出现了恶心、呕吐、食欲减退、呛咳等不适，应嘱咐患者进食半流质饮食，例如粥、面汤等。此外,护理人员还应当嘱咐患者及其家属多用炖、 焖、清蒸的烹调方式取代烟熏、炒、炸、煎的烹调方式。预防肠粘连指导患者进行排气操，通过运动促进肠蠕动，避免肠粘连的发生，促进排 气。在化疗间歇期，应当鼓励患者根据自身的实际情况进行慢跑、 太极拳等运动, 不但促进体力恢复，还能