营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施

1、营养性缺铁性贫血的护理诊断及其护理措施1. 常见护理诊断(1) 活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关。(2) 营养失调，低于机体需要量：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消 耗增加有关。2. 护理措施：(1)活动无耐力的护理 注意休息，适量活动，贫血程度轻的患儿可参加日常 活动，勿需卧床休息。对严重贫血者，应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、 活动强度及每次活动持续时间。营养失调的护理提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患儿的膳食，让家长了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰 富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁 吸收，茶、咖啡、牛奶等抑

2、制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。(3) 服用铁剂的护理铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间投药。可与维生素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向 家长说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后34d网织红细胞上升， 1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药 34周无效，应查找原因。注射铁剂时 应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。(4) 健康教育讲解本病的病因、护理要点、预防知识。介绍服用铁剂的注意 事项。贫血纠正后，仍应坚持合理安排膳食、培养良好饮食习惯。1.

3、营养失调与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。2. 活动无耐力与血红蛋白减少、组织缺氧有关。3. 口腔黏膜改变与缺铁时口腔黏膜异常角化，易发生口炎、舌炎有关。4. 潜在并发症感染。护理要点：1. 加强营养，供给铁剂提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的动物性食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。服用铁剂，按医嘱服用硫酸亚铁、10%枸橼酸铁铵（三价铁）、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。不能口服者可选用右旋糖苷铁、山梨醇枸橼酸铁复合物，深部肌肉注射。注射用铁剂易出现不良反应，应慎用。服药时间应在两餐之间，并从小剂量开始，逐渐增加，最 好与稀盐酸合剂、维生素C同服，有利于吸收。铁剂不宜与牛奶、茶水、钙片等同服。

4、2. 注意休息，适量运动病室应安静清洁，宽敞舒适，阳光充足，空气新鲜，温、湿度适宜。对轻、中度贫血的病儿不必限/制活动，重度贫血的患儿应注意休息，特别是活动后出现心悸、气短的患儿应卧床休息，减少耗氧。3. 防止口腔黏膜损伤缺铁时易发生口炎，应做好口腔护理，保持口腔清洁，鼓励患儿多饮水，口腔护理每日2次。服用铁剂药液时，可用吸管直接送到舌根部，避免与牙齿舌面接触，服药后多饮水。4. 预防感染因贫血患儿免疫力较差，易并发感染，应注意保护，与感染患儿分室居住，保持室内空气新鲜，每日空气消毒1至2次，注意保护性隔离，以免交叉感染。健康指导：1. 注意保护患儿，不到公共场所去，避免感染。2. 纠正偏食习

5、惯，食物应多样化，并注意色、香、味，以增进食欲。3. 适当增加户外活动，以增强体质。1. 妥善安排患儿饮食，增强含铁食物摄入，坚持用药。2. 向家长及患儿解释不良饮食习惯导致本病，协助纠正不良的饮食习惯。3. 注意休息，减少体能消耗。4血红蛋白恢复正常后，仍需补充铁剂2-3个月。5. 定期复查血象。10.先天性心脏病的出院指导1. 喂养耐心，给予含蛋白质、维生素丰富、易消化食物，少量多餐，勿食过饱。2. 让患儿注意休息，勿剧烈活动，有蹲跪时，让患儿自己蹲下，自己起立。3. 预防感染：（1 ）根据气温变化及时加减衣服，避免受凉引起呼吸系统感染。（2 ）少去公共场所。（3）做小手术时，如拔牙应给予

6、抗生素预防感染，一旦发生感染应积极治疗。4. 定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能安全到达手术年龄，安度手术关 4个月患儿父亲发现患儿皮肤苍白，易疲乏，不爱活动，食欲差，早期曾表现为烦躁不安和注意力不易集中，以皮肤粘膜苍白伴精神不振4个月收入院。患儿为第 1胎、第1产，32周早产，出生体重1500克，出生5个月起不规则添加米汤、米粉糊等，未添加其他辅助食 品。父母体健，无贫血家族史。体格检查：结果：T 36.5 C , P 128 次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg 体重 7kg,身高 65cm。神清，精神欠佳，前囟 1.2cm X 1.2cm ;双颈后各触及三枚 0. 4c

7、m X 0. 4cm的淋 巴结、活动、无粘连及压痛；皮肤粘膜苍白、以口唇和甲床明显， 心率128次/分，心律齐， 心前区可闻及II级收缩期吹风样杂音；双肺未闻干湿啰音；轻度舟状腹，皮脂0. 4cm肝肋下2cm、质软，脾肋下1.5cm，质软，神经系统检查未发现异常。辅助检查：（1）血常规：RBC 2. 68 X 1012 /L,、Hb 52g/L, , WBC 5. 5 X 109 /L, , Pit 196X 109 /L，红细胞平均体积（MCV 72fl（正常值8298 fl ），红细胞平均血红蛋白含量（MCH 23pg （正常值2734pg）,红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC0. 27（

8、0.320.36 ）。（2）外周血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。（3）骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，各期红细胞均较小，血红 蛋白含量极少，未见原始及幼稚细胞。（4） 血生化：血清铁蛋白（SF） 10mg/L （正常值1891mg/L），血清铁（SI） 7. 8mmol/L （正常值 12. 831. 3mmol/L），总铁结合力（TIBC） 70. 8mmol/L （正常值 0. 15）,红细胞游离原卟啉（FEF） 1. 1mmol/L （正常值 0. 9mmol/L），血清谷丙转氨酶 （ALT） 11. 7 IU/L （正常值 0.65 IU/L ）, 血清谷草转