皮肤附属器及疾病

1、皮肤附属器 目录 1 2 3 4 毛毛 发发 皮脂腺皮脂腺 汗汗 腺腺 甲甲 皮肤附属器示意图皮肤附属器示意图 目 录 1 毛毛 发发 01 / 毛 发 1. 分布：毛发遍布全身，掌跖、指趾屈面及其末 节伸面、唇红、乳头、部分生殖器皮肤等无毛发。 2. 分类 a. 硬毛 长毛（如头发） 短毛（如眉毛） b. 毫毛（体毛）（无髓质） c. 毳毛 胎儿体表 01 / 毛 发 3. 结构（1） a. 毛干 （露出皮肤表面的部分） b. 毛根 （陷入皮肤内部的部分） 01 / 毛 发 毛囊 （毛囊是表皮的下陷） 毛球 （毛根基部膨大，与毛囊共 同形成） 毛乳头 （真皮结缔组织突入毛球部 分） 毛毛 根

2、根 01 / 毛 发 4. 结构（2） a. 毛髓质 为毛干中轴，由12层立方形未完全角化的髓细胞组成。 毛球部髓细胞体积大，顶端无。 b. 毛皮质 为毛发的主要成分，构成毛的基质，由数层菱形角质细胞 叠积而成，细胞内含有黑色素颗粒。 c. 毛小皮 最外层，为角化的扁平细胞，透明无核，不含色素，呈叠 瓦状排列。 01 / 毛 发 01 / 毛 发 生长期生长期退行期退行期休止期休止期 毛发的生长周期毛发的生长周期 01 /毛 发 与毛发疾病有关的斑秃、雄激素源性脱发与毛发疾病有关的斑秃、雄激素源性脱发 01 / 毛 发 是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身是一种突然发生的局限性斑片状脱

3、发，可发生于身 体任何部位，无自觉症状。中医称体任何部位，无自觉症状。中医称“鬼剃头鬼剃头”。 病因病机：病因病机： 由于遗传、情绪、内分泌失调、自身免疫等因素由于遗传、情绪、内分泌失调、自身免疫等因素 的干扰和破坏，使毛囊发生炎症，毛根发生变性退变的干扰和破坏，使毛囊发生炎症，毛根发生变性退变 而丧失功能所致。而丧失功能所致。 斑斑 秃秃 01 / 毛 发 三个时期三个时期: 进展期进展期：秃发范围不断扩大或增多，边缘的头发较松很易：秃发范围不断扩大或增多，边缘的头发较松很易 拔出（轻拉试验阳性），拔出的头发上粗下细，如惊叹号拔出（轻拉试验阳性），拔出的头发上粗下细，如惊叹号(！)， 显微镜

4、下可见毛干近端萎缩。显微镜下可见毛干近端萎缩。 静止期静止期：34个月个月，秃发斑不再扩大或增多，边缘头发较紧，秃发斑不再扩大或增多，边缘头发较紧， 不易拔出。不易拔出。 恢复期恢复期：有新毛发长出，细软色浅呈毫毛状，逐渐变粗变：有新毛发长出，细软色浅呈毫毛状，逐渐变粗变 黑，恢复正常。大多能自愈，但常反复发作或边长边脱。黑，恢复正常。大多能自愈，但常反复发作或边长边脱。 斑斑 秃秃 目 录 2皮脂腺皮脂腺 02 / 皮脂腺 皮脂腺是一种可以产生脂质的 器官，属泡状腺体，由腺泡和 较短的导管构成。 位置 位于真皮毛囊与立毛 肌的夹角内，开口于毛囊上部， 呈梨形; 分布 头面部和胸背上部含 量最

5、多（400 900个/cm2）,掌跖和指趾屈侧 无皮脂腺. 02 / 皮脂腺 皮脂腺由腺体和导管构成，导管由复层鳞状上皮脂腺由腺体和导管构成，导管由复层鳞状上 皮构成，开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的皮构成，开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的 夹角之间，立毛肌收缩时可促进皮脂的排出。夹角之间，立毛肌收缩时可促进皮脂的排出。 皮脂的功能：皮脂的功能： a. 润泽毛发润泽毛发 b. 润滑皮肤润滑皮肤 c. 防止皮肤水分蒸发防止皮肤水分蒸发 d. 使皮肤呈弱酸性，抑制杀灭细菌使皮肤呈弱酸性，抑制杀灭细菌 02 / 皮脂腺 影响皮脂腺分泌功能的因素影响皮脂腺分泌功能的因素 a.有内分泌的因素有内分泌

6、的因素 ：雄性激素（睾丸酮）和肾上腺皮 脂激素可使分泌增加 b.外界环境的因素外界环境的因素：气温高时分泌能力提高； c.年龄的影响年龄的影响：儿童期较少，青春期增多，35岁后减 少 ； d.饮食的因素饮食的因素：油腻和辛辣的食物可以使皮脂分泌增 加 。 02 / 皮脂腺 与皮脂腺病变有关的痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻与皮脂腺病变有关的痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻 02 / 皮脂腺 累及毛囊皮脂腺的慢性炎症皮肤病； 好发于皮脂溢出部位； 可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕 等皮损。 痤疮痤疮 02 / 皮脂腺 痤疮痤疮 病病 因：因： a.雄激素与皮脂增加 b.毛囊皮脂腺开口处过度角化 c.痤

7、疮丙酸杆菌感染 d.继发炎症 e.遗传、免疫、内分泌障碍、情绪、饮食等 目 录 3 汗汗 腺腺 03 / 汗 腺 小汗腺小汗腺:为单曲管状腺为单曲管状腺 顶泌汗腺顶泌汗腺:属大管状腺体属大管状腺体 03 / 汗 腺 位置位置：分泌部分泌部：位于真皮深层及皮下组织，由单：位于真皮深层及皮下组织，由单 层细胞排列成管状，盘绕如球形层细胞排列成管状，盘绕如球形 导管部导管部：由两层小立方形细胞组成：由两层小立方形细胞组成 分布分布：掌跖掌跖、腋窝腋窝、前额前额等部位含量多；等部位含量多； 其次为头皮、躯干、四肢；其次为头皮、躯干、四肢； 唇红、鼓膜、甲床、乳头、生殖器唇红、鼓膜、甲床、乳头、生殖器等

8、无小汗腺。等无小汗腺。 小汗腺受交感神经系统支配，神经介质是小汗腺受交感神经系统支配，神经介质是乙酰胆碱乙酰胆碱 小汗腺小汗腺 03 / 汗 腺 位置位置：分泌部分泌部：位于皮下脂肪层，腺体为一层扁平、：位于皮下脂肪层，腺体为一层扁平、 立方或柱状分泌细胞立方或柱状分泌细胞 导管部导管部：结构与小汗腺相似，但其直径约为小：结构与小汗腺相似，但其直径约为小 汗腺的汗腺的10倍。倍。 分布分布： 主要分布于主要分布于腋窝、乳晕、脐周、肛周、生殖器腋窝、乳晕、脐周、肛周、生殖器等处等处 耳道耵聍腺、眼睑的睫腺、乳晕的乳轮腺等属于变形耳道耵聍腺、眼睑的睫腺、乳晕的乳轮腺等属于变形 顶泌汗腺顶泌汗腺 顶

9、泌汗腺的分泌主要受性激素影响，受交感神经系统顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响，受交感神经系统 支配，神经介质为去支配，神经介质为去甲肾上腺素甲肾上腺素 顶泌汗腺顶泌汗腺 03 / 汗 腺 03 / 汗 腺 与汗腺病变有关的多汗症、臭汗症等与汗腺病变有关的多汗症、臭汗症等 03 / 汗 腺 多汗症多汗症 多汗症是指正常生活环境和条件下患者局部或全身多汗症是指正常生活环境和条件下患者局部或全身 皮肤异常多汗皮肤异常多汗 病因病因 精神因素、偏瘫或脑震荡等引起的自主神经损伤或功精神因素、偏瘫或脑震荡等引起的自主神经损伤或功 能紊乱以及内分泌功能失调（甲亢、糖尿病）等引起。能紊乱以及内分泌功能失调（甲亢

10、、糖尿病）等引起。 病机：病机： 各种因素导致交感神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增各种因素导致交感神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增 多，加强汗腺兴奋性而产生多汗；或由于汗腺神经紧多，加强汗腺兴奋性而产生多汗；或由于汗腺神经紧 张性增加，使它对于正常强度的神经性和非神经性刺张性增加，使它对于正常强度的神经性和非神经性刺 激的出汗反应增强。服用大量糖皮质激素也常出现多激的出汗反应增强。服用大量糖皮质激素也常出现多 汗。汗。 目 录 4 甲甲 04 / 甲 是覆盖在指（趾）末端伸是覆盖在指（趾）末端伸 面的坚硬角质，由多层紧密面的坚硬角质，由多层紧密 的角化细胞构成。的角化细胞构成。 结构结构： 04

11、/ 甲 甲真菌病甲真菌病 皮肤的神经、脉管和肌肉 01 / 神 经 囊状小体：结缔组织被囊囊状小体：结缔组织被囊 神经小体神经小体 感觉神经感觉神经 非囊状小体：非囊状小体： 游离神经末梢：细小树枝状分支，分布游离神经末梢：细小树枝状分支，分布 在表皮下和毛囊周围在表皮下和毛囊周围 包裹神经末梢包裹神经末梢 肾上腺素能神经纤维：肌上皮细胞肾上腺素能神经纤维：肌上皮细胞 运动神经运动神经 胆碱能神经纤维：分泌细胞胆碱能神经纤维：分泌细胞 （交感神经节后纤维）面神经：面部横纹肌（交感神经节后纤维）面神经：面部横纹肌 01 / 神 经 02 / 血管 构成构成： 真皮下血管丛（深丛）真皮下血管丛（深

12、丛）：位于皮下组织上部， 分枝营养汗腺、汗管、毛乳头和皮脂腺； 乳头下血管丛（浅丛）乳头下血管丛（浅丛）：位于乳头下部，由 此分出的毛细血管袢的上行小动脉支供给真皮乳 头的 血流。 作用作用： 供给皮肤、毛发、及腺体的营养，并带走细 胞代谢产生的废物和二氧化碳。 调节体温 02 / 血管 03 / 淋巴管 皮肤毛细淋巴管盲端起始于真皮乳头层的毛细皮肤毛细淋巴管盲端起始于真皮乳头层的毛细 淋巴管，逐渐汇合为管壁较厚的具有瓣膜的淋巴淋巴管，逐渐汇合为管壁较厚的具有瓣膜的淋巴 管，形成乳头下浅淋巴网和真皮淋巴网，再通连管，形成乳头下浅淋巴网和真皮淋巴网，再通连 到皮肤深层和皮下组织的更大淋巴管。到皮肤深层和皮下组织的更大淋巴管。 皮肤中的组织液、游走细胞、细菌、肿瘤细胞皮肤中的组织液、游走细胞、细菌、肿瘤细胞 等均易进入淋巴管而达淋巴结，被滤去或被吞噬等均易进入淋巴管而达淋巴结，被滤去或被吞噬 处理或引起免疫反应。处理或引起免疫反应。 04 / 肌肉 除面部表情肌和颈部颈阔肌为横纹肌外，主除面部表情肌和颈部颈阔肌为横纹肌外，主 要为要为平滑肌平