精选-舌癌护理常规

1、舌癌护理常规 （危重）一）定义舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前 2/3 部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化 癌。（二）临床表现1 、口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平舌藓、隆起和颗 粒状肉芽等，虽无明显不适，但经过治疗 2 周4 周非但不愈，反而慢慢扩散 增大2、突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适3 、口腔与咽部麻木、疼痛，口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且粘膜苍白，失 去光泽，类似白斑，粘膜下发生纤维性索条硬结。4、局限性唇红 , 粘膜增厚与鳞屑形成，伴有灰白色角化斑。5、口腔内有多

2、次原因不明的出血和张闭口困难。6、突然出现的唾液分泌增多、流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及 淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。7 、突然出现的舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。8 、口腔内有些隆起和赘生物。（三）护理诊断 / 护理问题1、恐惧、焦虑，与被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关。2、疼痛，与癌肿侵犯，手术创伤有关。3、有窒息的危险，与术后易发生舌后坠，分泌物导致呼吸道梗阻有关。4、营养失调：低于机体需要量，与术后张口受限，咀嚼及呼吸困难有关。5、潜在并发症，伤口出血，感染，皮下积液，移植皮瓣坏死。6、语言沟通障碍，与舌切除及气管切开有关。7、知识缺乏，缺乏出

3、院后自我护理知识。（四）观察要点1、术前(1) 患疾病的认知及心理变化。(2) 各项检查的阳性结果。2、术后(1) 观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。(2) 若舌癌切除行游离组织瓣整复者，术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于23度为动脉供血不足，若皮瓣暗 红，皮温低于35度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml 静滴或复方丹参液静滴扩张血管，改善皮瓣供血。(五) 护理措施1、术前护理(1) 认真做好术前各项检查，如心电、胸部拍片、各种生化检验和 凝血功能的 测定。针对糖尿病

4、患者应注意血糖的监测， 把血糖控制在理想范围内，保证患者 以较好生理状态接受手术治疗。(2) 按外科手术做好输血、皮试、备皮的准备(3) 加强口腔护理，预防口腔感染。(4) 呼吸道准备：吸烟患者应戒烟，术前指导患者正确的深呼吸和有效咳嗽、咯痰的方法，并遵照医嘱合理应用抗生素预防感染。2、术后护理(1)去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22 25C。(2)严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开， 按气管切开护理常规进行护理 ，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套 护

5、理，予a糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍 背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。(3) 做好口腔护理。予 2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗或洗必泰溶液，每日2次，冲洗管放于建侧，防止伤口暴裂。(4) 术后24小时鼻饲营养餐，总热量不少于 1046712560J(25003000卡)。时间710天，拔管前先让病人试用口进食流质（5）按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。（六）健康教育1、心理指导 （1）鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气，并介绍同种疾病术后恢复期的病人 与其交流，使其减轻恐惧，以最佳的心理状态接受治疗。（2）对术后出现张口、语言及进食等问题，均应事先告诉病人，使其有充分的 心理准备。2、健康指导 （1）活动：可继续日常生活，避免压迫、撞击术区，睡觉时可适当抬高头部。 （2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食。出院一个月内， 避免辛辣刺激饮食，避免硬的饮食。（3）加强口腔护理，预防感染。用柔软的牙刷刷牙，饭后漱口，保持切口清洁干 燥。3、出院指导（1） 遵医嘱服药，不可擅自增减。（2） 复诊情况 ; 呼吸困难，伤口感染，伤口裂开，肿胀，体温 38度。4、健康促进提供有关语言训练及舌体活动度训练的知识。 伤口愈合后， 指导病人进行舌 功能锻炼，舌前伸、上卷、侧伸