内科学骨髓增生异常综合征MDS题库

1、内科学骨髓增生异常综合征 MDS题库思考题1. 骨髓增生异常综合征（MDS如何分型？FAB协助组将 MDS分为5型：难治性贫血（RA，环形铁粒幼 细胞性难治性贫血（RAS，难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB，难治性贫血伴原始细胞增多转变（RAEB-t）2000年WH（提出新的 MDS分型，保留了 FAB的RA.RAS.RAEB. 将CMML归为MDS/MPD,RAEB-归为急性髓系白血病， 新增加 5q-综合征，u-MDS.2. MDS与巨幼细胞贫血如何鉴别？MDS患者多见于老年人， RAEB.RAEB-t患者可有脾大，骨 髓虽有巨幼变，但其叶酸，维生素 B12的浓度不会减少，叶 酸，维生素B

2、12治疗无效，40%708的患者有克隆性染色体核 型异常，多为缺失性改变，如 +8.-5/5q-,-7/7q-.20q-.3. MDS的血象有哪些改变？巨幼红细胞贫血一般无脾大，骨髓可有巨幼变，其叶酸，维生素B12的浓度减少，叶酸，维生素B12治疗无效，患者无克隆性染色体核型异常。MDS血象少数为一系减少，多为2系或2系以上减少，50%70%的患者为全血细胞减少。RAEB.RAEB-t型外周血分类可见到 原始细胞。4. 低危组MDS高危组MDS的治疗原则是什么?低危组MDS采用促造血，诱导分化和生物反应调节剂等治疗，高危组MDS采用联合化疗和造血干细胞移植。选择题5. 女性，26岁，皮下出血，

3、面色苍白2周。2个哥哥，2个姐姐体健，白细胞 12.1*10/L,Hb66g/L, 血小板12*10/L。骨髓 增生明显活跃，原粒细胞 15%诊断为 MDS-RAEB经1个疗程 化疗，血象，骨髓象完全正常，巩固4次化疗，下一步最好的治疗措施？第九章干扰素第十章异基因造血干细胞移植第一章继续化疗第十二章停止化疗第十三章自体骨髓移植（标答：B）7. 男性，60岁，诊断为 MDS-RAS其环形铁幼粒细胞占全骨 髓有核细胞比例为A. 1%以上B. 15%以上C. 10%12%D. 2%5%E. 5%（标答：B）8. 女性，50岁，头晕，面色苍白2月，脾肋下1指。白细胞2.1*10/L,Hb65g/L,

4、 血小板22*10/L,骨髓象：增生明显活跃， 中晚幼红细胞61%见有巨幼变，原始细胞 2%,可见小巨核细 胞，环形铁粒幼细胞 3%染色体检查示：5q,可诊断下列哪 种疾病？A. 急性白血病B. 巨幼细胞贫血C. 慢性再生障碍性贫血D. 骨髓增生异常综合征 RAE. 免疫相关全血细胞减少症（标答：D）8. 男性，58岁，贫血3个月，疑诊MDS下列哪项最有诊断价 值？A. 贫血。感染。出血B. 肝脾肿大C. 骨髓病态造血D. 骨髓异常综合征 RAE. 免疫相关全血细胞减少症（标答：C）9. 男性，41岁，头晕，乏力1个月，无发热，面色苍白，前表淋巴结未触及肿大，心，肺无异常，肝，脾肋下各2cm,

5、WBC5.1*10/L, RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板 33*10/L。血髓 象：增生明显活跃，中晚幼红细胞 46%，见有巨幼变，原单 + 幼稚单核细胞12%巨核细胞未见，初步诊断A. 急性白血病B. MDS-RAC. MDS-RAEBD. MDS-RASE. CMML（标答：C）10. 男性，54岁，1998年，按 FAB分型诊断为 MDS-RAEB-，根据WHOI出的新的MDS分型标准，该患者应归为？A. 仍为 MDS-RAEB-tB. MDS-RASC. MDS-RAEBD. 急性髓系白血病E. CMML（标答：D）A2型题11. 男性，70岁，诊断为MDS下列哪项不属

6、于骨髓增生异常 综合征类型A. RAB. RASC. RAEBD. RAEB-tE. XML（标答：E）1.女性，59岁，疑诊 MDS下列哪项不是骨髓增生异常综合 征骨髓红系改变？A. 红系比例超过60%B. 红系少于15%C. 核浆发育不平衡，巨幼变D. 点彩红细胞E. 红系比例，形态正常（标答:E）13. 女性，55岁当地疑诊为 MDS关于MDS的血象改变，下 列哪项不对。A. 40%60%勺MDS血小板减少B. 60%的中性粒细胞减少C. 95%以上红细胞减少D. 50%70%勺全血细胞减少E. 部分病人红细胞增多（标答：E）14. 下列哪项不是 MDS的特点?A. 老年多见B. 血细胞病态造血C. 易转为急性白血病D. 预后好E. 均有贫血症状（标答：D）A3题型男性，56岁，头晕，面色苍白4月，脾肋下1指，血象。白 细胞3.1*10/L ，Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象：增生明显活跃，中晚幼红细胞 66%见有巨幼变，原始细胞 2%疑诊MDS-RA15. 最需排除下列哪