2021年全院及各科室消毒隔离制度.doc

1、2021年全院及各科室消毒隔离制度一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽，必要时戴口罩和必要的防护措施，保持清洁；禁止穿工作服进入食堂、宿舍等公共场所。二、严格执行无菌技术操作，注射、穿刺、换药、检查等操作前后均洗手，必要时使用快速手消毒液。三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器具不得重复使用，必须一人一用。四、手术室、供应室、产房、母婴同室、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控五、措施。六、病房每周空气消毒一次，定期开窗通风湿式打扫，严格执行一床一套一桌一布。病区各室清扫工具要专用，标记明确，用后消毒。七、换药室、治疗室应严格划分清洁

2、区和污染区。八、无菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更换。1、无菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超过一周，超过一周应重新灭菌。放置无菌物品时，须按时间顺序排放。2、无菌操作时必须带治疗盘（车）。肌肉注射药物准备不得提前30分钟；静脉用药现配现用，溶药时间不得提前2小时，以防污染和失效。3、无菌持物钳（镊）、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。无菌物品（棉球、棉签、纱布等）一经打开，注明开启时间，保存时间不得超过24小时。4、使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次，戊二醛每1-2周更换一次，并每周监测浓度，含氯消毒液每日更换，使用安尔碘小包装注明开启时间。15、科室不得自行清洗器械，用后器

3、械需保湿送供应室集中处理。七、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等，应每日更换。八、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每日更换、消毒，用毕终末消毒干燥备用。九、听诊器用75%酒精擦拭，一人一消毒。体温计用后浸泡于500mg/l含氯消毒液或75%酒精内30分钟，清洗后干燥保存。十、血压计、病历夹每周用500mg/l含氯消毒液擦拭2次，电话、电脑键盘、鼠标等每日用500mg/l含氯消毒液擦拭一次，血压计袖带每周清洗，有污染随时消毒清洗。十一、麻醉（范本）科使用一次性气管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治疗盘，检验科抽血实行一人一巾一带，采血针一人一针，不得重复使

4、用。十二、手术室、供应室、产房、婴儿室（母婴同室）、icu、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室，应定期进行无菌物、空气、物体表面、工作人员的手等细菌学监测。十三、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。对特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、_等）的物品应用高浓度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。十四、所有一次_及检查、治疗、换药、手术等产生的垃圾均按医疗废物管理要求处置。十五、出院病人按病种做好终末消毒。2病区消毒隔离制度一、保持治疗室、换药室整洁，严格区分清洁区和污染区，标识清楚。医务人员衣帽整齐，进行无菌操作时戴口罩，检查、治疗操作前后洗手。二、感染病人和非感染病人分开，同类感染

5、病人相对集中，特殊感染病人单独处置。三、住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离，上报病情，严格执行隔离措施。四、特殊感染（脘毒、破伤风、气性坏疽、_、突发不明原因的病原体、多重耐药菌感染等）患者，按照“特殊感染医院感染管理制度”执行。五、积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识，做好卫生宣教工作，定期洗澡、理发、剪指甲，保持个人卫生。六、病房定期通风换气，空气消毒每周一次。床单位湿式打扫，一床一巾一换。每日消毒液擦拭桌、柜、门窗、地面一次，一桌一布用后消毒。七、病人洗漱用具、餐具专用，出院后进行终末消毒。八、各室保洁用具专用，标志明显，用后消毒。九、病人被服有污染时随时更换，污染被服定点放置，

6、不得在病室、走廊清点被服。3治疗室消毒隔离制度一、保持治疗室的清洁、整齐，除工作人员外，其他人员不得随意逗留；工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，严格洗手。二、室内布局合理，清洁区、污染区划分明确，标识清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。三、无菌容器每周更换消毒2次，注射器执行一人一针一管，止血带一人一用一消毒。四、注射治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封的各种溶媒超过24小时不得使用，最还采用小包装。五、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病区的治疗车，应配有快速手消毒剂。六、弯盘、止血带、湿化瓶、螺纹管等用后

7、以500mg/l含氯消毒液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存备用。七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、墙面、窗台、地面2次，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原则分类放置。九、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。4换药室消毒隔离制度一、保持换药室整洁，严格清洁区和污染区，标识明确。进入换药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。三、无菌容器每周更换灭菌2次，消毒液定期更换，无菌物品和清洁物品分开放置。四、每次换药前后必须洗手，换药时按无菌操作进行，如需添加

8、敷料时，洗手后方可接触换药车。五、先换清洁伤口，后换污染伤口；隔离伤口在床边进行，用过物品不得带回换药室；手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。敷料用后放入感染性医疗废物。六、用后器械需保湿应供应室统一回收，集中处理。七、每日以500mg/l含氯消毒液擦拭物体表面、地面、换药床，污染后随时擦拭，紫外线消毒2次，每2周擦拭紫外线灯管一次。每周大搞卫生一次。八、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测，每半年监测紫外线强度一次。5麻醉（范本）科消毒隔离制度一、使用一次性气管导管、口垫、口咽通气管等。二、喉镜用后清理、清洗干净，消毒30分钟后冲洗保存备用。三、氧气湿化瓶一人一用一消毒，干燥保存备用。四、

9、血压带袖带每周清洗后用500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒。五、严格执行无菌技术操作，各种穿刺包一人一用。六、特殊感染或传染性疾病患者最好使用一次_。七、定期对物表、工作人员的手进行监测。针灸科消毒隔离制度一、保持室内整洁安静。二、工作人员必须衣帽整齐，针灸前后用流动水洗手。三、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。四、严格做到一人一针，一穴一针，皮肤用75%酒精棉球消毒，用过的针按损伤性医疗废物处置。五、拔火罐一人一用一消毒。六、枕套、床单等每周更换1-2次，传染病患者使用后及时更换，并进行消毒处理。七、紫外线照射消毒每日2次，紫外线灯管强度每半年监测一次。7病理科消毒隔离制度一、

10、工作室分清洁区、污染区。标本、申请单等污染物品放污染区。室内清洁，通风良好。二、每日用500mg/l含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面、操作台。三、制片用过的吸管、试管、器械等放入500mg/l含氯消毒四、液中浸泡30分钟后在清洗晾干备用。五、冰冻切片机台及器械污染后，用1000mg/l含氯消毒液擦拭，制片后的腹水标本，加等量的500mg/l含氯消毒液浸泡2小时。六、制片后剩余的标本（已经过甲醛固定）定期送医疗废物暂存点。第二篇：各科室消毒隔离制度门急诊消毒隔离制度一、治疗配药室1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，空气消毒一次并记录。2、工作

11、人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时

12、后须重新灭菌。7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶，禁止放入治疗配药室内。8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗1手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处。3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置。4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。5、换药时，置

13、于无菌容器中的无菌物品一经打开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。6、一切连续使用的物品。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁消毒灭菌处理备用。7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。9、体温表做到每次一人一用，回收后浸泡500mg/l消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、

14、罐、药杯一用一消毒，先用500g/l“84”消毒液浸泡30分钟后清洗，再浸泡0.5%过氧乙酸或500mg/l“84”消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。2救护车消毒隔离制度1、救护车必须保持清洁、整齐。2、患者一般不坐驾驶室。3、如果车内有患者的分泌物（如血液、痰迹、大小便、呕吐物等）时，必须用消毒水抹擦后清洗。4、运送了传染病人后必须进行车辆消毒，车内台面及地面用消毒液抹洗，空气用“84”液喷洒，后用清水洗净。5、严格进行交接班纪律，必须做到每班卫生清洁，车辆整齐。6、救护车每天用84液擦拭，由各车辆管理人员

15、负责清洗。3病房消毒隔离制度一、病房：1、病室工作人员应遵守_部医院感染管理规定和消毒技术规范的各项要求，履行科室医院感染管理小组成员职责。2、病室应每日定时通风、换气两次，每天空气消毒一次，地面湿式清扫，遇有污染随时用消毒液擦拭。3、病人的安置原则应为。感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，隔离病人床头有明显标志。4、床单、被套、枕套每周更换一次，棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换，投入污物桶内，严禁走道内清点。5、病床应湿式清扫，一床一刷套，床头柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、转床、死亡后床单位必须进行终末消毒处理。二、治疗配药室1、室内保持

16、整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，每天开窗通风两次，空气消毒一次并记录。2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，4过期需重新灭菌。5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，消毒液浸泡筒每周更换两次，并同时更换消毒液，筒每次需作灭菌处理。6、抽出的药液及开启的无

17、菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的袋内，及时倾倒垃圾桶内，禁止放入治疗配药室内。8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处。3、一次性

18、使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置。4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。6、一切连续使用的物品。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引5器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁消毒灭菌处理备用。7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清

19、洗悬挂晾干，定期消毒。9、体温表做到每次一人一用，容器每天更换，回收后浸泡500mg/l消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用500g/l“84”消毒液浸泡30分钟后清洗，再浸泡0.5%过氧乙酸或1000mg/l“84”消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。6治疗室保洁制度1、治疗室每周大扫除一次。卫生班职责。清扫灰尘蛛网、抹窗户，搞好玻璃及工作台、柜内外平面卫生，清扫拖净地面，每班治疗后清理用物。卫生工具专用，并有明显标志。2、治疗室晚班空气消毒3

20、0分钟-1小时/次，有资料可查。3、治疗室应保持清洁整齐，消毒供应、保管、维修等均由治疗护士专人负责处理，治疗室的物品和器械用完后归还原处。4、治疗室应有清洁区、无菌区，无菌物品与非无菌物品应分开放置，治疗护士每天要检查各类无菌包的消毒日期，并使备用物品全部呈备用状态。5、工作人员进治疗室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人员不得擅自入内。6、治疗室各区应有明显标志，无菌区进出必须随手关门。治疗室消毒隔离制度1、治疗室布局合理，物品摆放整齐，严格区分无菌区、清洁区，并有明显标志，每班用消毒水拖地1次，每周大扫一次，消毒液每周喷雾两次。2、卫生工具分开使用，并有明显标志；拖把、抹布、肥皂悬挂，每日空

21、气消毒一次，每月按要求现场抽样监测（空气、工作人员手、无菌持物钳、物体表面、无菌物品、消毒液），结果符合要求存档备查。3、工作人员操作时必须着装整齐，带口罩、帽子，每台治疗车上必须备有速干手消毒剂，每操作一次，必须消毒手1次。4、消毒设备定期监测，各种消毒液配制保管正确。5、无菌持物钳使用干筒，每4小时更换一次，必须注明更换时间和使用起止时间。各种敷料缸只限使用24小时后必须更换。体温计、压脉带一人一用一消毒，注射器一人一药一用一废弃，血压计袖带每周消毒两次。6、无菌物品保存在清洁、干燥密闭的无菌柜内，无菌物品使用期7天以内。7、用过的物品（输液管、注射器）必须废弃在医用垃圾桶内，针头必须分离

22、进利器盒。8、配制消毒液用量器，消毒液浓度及消毒效果定期监测。8换药室保洁制度1、换药室每周大扫除一次，卫生班职责。打蜘蛛、抹窗户、玻璃及台、柜内外平面卫生及地面彻底清扫拖净，每次换药后必须清理用物搞卫生，卫生工具专用并有明显标志。2、换药室每天空气消毒一次，每月按要求抽样监测一次，有记录可查。3、换药室应保持清洁、整齐，物品定位放置，用后归位。4、换药室应三区划分明显，并有明显标志，无菌物品和非无菌物品分开放置，护士应每天检查各类无菌物品的消毒日期。5、工作人员进换药室戴好帽子、口罩，穿工作服。9换药室消毒隔离制度1、换药室布局合理，物品摆放整齐，各区划分明确（无菌区、清洁区、污染区），并有

23、明显标志。2、每班用消毒水拖地一次，每周大扫除一次，每次换药后医生或护士应处理好现场、保持清洁整齐，每日空气消毒一次，每月按要求现场抽样监测一次，有记录可查。3、工作人员必须严格执行无菌操作及消毒隔离制度，操作时必须着装整齐，带好口罩、帽子，换药前后要洗手，严格遵守6部洗手法。4、换药室内各项用物定点放置，定时清点补充。5、换药室内敷料缸每日清洗、消毒、更换。6、所有一次性的换药耗材必须做到一人一用一废弃，其他器械用后按消洗消的原则消毒，凡是能高压消毒的器械全部采取高压消毒。10妇科消毒制度1、工作人员上班前穿好工作服按要求着装整齐，治疗操作前戴好帽子口罩，用清水抹台面及拖地面一次，（必须有专

24、门的拖把抹布）如有污迹用消毒水拖抹，诊疗前后均应洗手。2、无菌巾保持完整，每晨更换一次（上午配药前更换）任何治疗必经端无菌盘，铺无菌巾。无菌巾使用时间4小时。3、任何治疗前后必须洗手，操作时用快速消毒液喷手，坚持一操作一消毒手，杜绝交叉感染发生。4、消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后顺序排列摆放，保持7天。无过期物品。无菌器械.容器.器械盘.敷料缸要定期消毒。按规定更换。5、无菌持物钳用干筒，一筒一钳，4小时更换一次，更换后必须清洁晾干，钳子打油消毒送高压消毒待用。6、严格三区划分。污染区，清洁区，无菌区。有专用卫生工具.固定位置，拖把悬挂。传染病人敷料垃圾要先入袋（双层黄色垃圾袋）封好由

25、科室直接送医疗垃圾存放点（传染病人生活垃圾按传染垃圾处理）传染患者垃圾在产生的地方每日倾倒，倒后桶洗净，盖严。垃圾桶要分开（生活垃圾.医用垃圾）每日倾倒，随时盖严，洗净桶。医用垃圾黄色塑料袋，生活垃圾黑色塑料袋，医用垃圾分类倾倒，桶上标识明显。7、稀释液按规定使用时间不能超过4小时。8、体温计，压脉带，压舌板等一人一具，一用一消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次无污渍每用一次需加垫一张隔离纸，注射器一人一药11一用一废弃。9、治疗室每日空气消毒一次，细菌培养每月一次。换药室，病室，治疗室，工作人员手，物表，持物钳.筒，使用中的消毒液，每月细菌培养一次，监控必须从各方面入手，检测单留档保存备查。10

26、、换药室每日进行空气消毒，换药时要戴好帽子口罩，严格无菌操作，坚持一换药一消毒手，换药室内平面地面每日必须用清水抹檫，有污迹用消毒水抹檫，敷料筒每日倾倒，洗涤，随手盖严。11、换药器械必须清洗干净，特别是关节处，每日清洗后晾干打油送高压消毒，能走动的患者最好在换药室来换药，必须严格遵守消毒隔离原则。按一人一份换药器械带至床旁换药，切忌将储槽.消毒液带至床旁换药，避免交叉感染发生。12、传染病人及特殊细菌感染，换药后的器械要单独浸泡按照消毒-清洗-消毒原则消毒，换下的敷料按第6条传染病人敷料垃圾处理。13、引流袋必须每日更换。更换时要严格遵守无菌操作原则。14、妇科分娩室保持室内清洁。平面地面每日清毒水抹檫一次。每日空气消毒一次。每月细菌培养一次，并留档备查。15、妇婴病房卫生工具要分开，专用，定点清洗悬挂。16、进妇科分娩室必须更换帽子口罩，穿隔离衣换鞋入室，手术前后必须洗手。妇科手术器械必须在规定的清洁池清洗，整理打包。12手术室消毒隔离制度一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。分洁污区、清洁区、无菌区，区间标志明确。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，