中医调养k课件

1、消渴病的中医调养与消渴病的中医调养与 养生养生 一、糖尿病现状及危害糖尿病现状及危害 1）糖尿病概念：由遗传因素、免疫功能紊 乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、 精神因素等等各种致病因子作用于机体导 致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的 糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列 代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要 特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、 消瘦等表现，即“三多一少”症状。 2) 中国糖尿病发病率：根据中国糖尿病协会 最新调查发现，目前全世界逾3亿人患糖尿 病，约占世界人口的6%。中国已经成为全 球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一， 发病率由1979年第一次全国性调查的 0.84

2、%，1996年的3.21%，2002年的 4.37%，激增至2007的9.7%，现在全国糖 尿病人接近一个亿，中国已成为全球范围 糖尿病增长最快的地区，而且超越印度成 为“糖尿病第一大国”。 3）发病原因：究竟为何我国会一跃而成世界 上糖尿病人数最多的国家之一呢？ 中日友好医院内分泌科主任杨文英教授认 为 “从现象来看，亚洲不同国家糖尿病患病 速率都在加快，但是如果细查原因的话， 基因的缺陷恐怕难以确定，毕竟目前还没 有确凿的证据能够证明。就我国大多数糖 尿病患者而言，不良的饮食习惯和生活方 式是导致糖尿病发病的重要因素。”杨文 英解释道。 北京朝阳医院内分泌科主任徐援也认为， “改革开放后，

3、由于中国人的物质水平得 到了极大的提高，生活方式也逐渐改变， 再加上食品的诱惑和工作压力，导致患糖 尿病的人越来越多。”同时，徐援补充道， “对于糖尿病知识的缺乏也是导致人们患 病的一大原因。” 4）发病年龄层：既然如此，患者大多集中在哪个年龄阶段 呢？ 杨文英介绍，“按往年调查显示，老年人容易患糖尿病， 但是在这次的调查中，我们发现，中年人患病的上升率很 快，也就是说，越来越多的中年男性开始患糖尿病。” 徐援也提出，“患病的年龄层越来越提前，10年前病者 年龄大多集中在60岁左右，但现在40多岁的中年男性患者 也很多。”专家认为这与中年男性的压力、生活方式有关。 另外，青少年的患病率也在呈增

4、长趋势，“如今独生子 女越来越多，娇生惯养，往往吃得多、活动少，体重上升 得特别快，结果导致肥胖。虽然目前他们还较少有表现出 糖尿病的症状，但是到了成年期后极易出现高血压、冠心 病及糖尿病等。因而，肥胖的青少年作为我国糖尿病患者 的后备军，他们的身体状况需要引起足够的注意。” 5）防治现状：据悉，今年世界糖尿病日的主 题是“控制糖尿病，刻不容缓！”。其中， 预防糖尿病已经被提到一个前所未有的高 度。中华医学会糖尿病学分会(CDS)主任委 员杨文英教授指出，糖尿病的今后工作重 点将前移到预防，转移到社区、农村，落 实到一级预防上，这样才能大幅度减少糖 尿病的发生。 令人担忧的是，目前国人对糖尿病

5、防治的 意识远远不够，尤其是高危人群对糖尿病 的认识及重视不足。高危人群包括：年龄 大于40岁的，肥胖的，有高血压、高血脂 的，有糖尿病家族史的，有过妊娠糖尿病 的等等! ! ! 6)糖尿病的危害 心脏心脏 足部足部 脑脑 眼眼 肾肾 血管病变（包括冠心病、脑血管病及肾病） 感染性疾病 酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 全身衰竭及尿毒症 二、糖尿病中医诊治 糖尿病的中医称谓 中医将糖尿病称为“消渴症” 一）消渴的概念：消渴病是由于先天禀赋不 足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致 的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、 多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床 表现的一种疾病。 消渴之名，首见于素问

6、，奇病论，据病 机及症状的不同,内经还有消瘅、膈消、 肺消、消中等名称的记载。 二）消渴的病因病机： 禀赋不足：早在春秋战国时代，即已认识 到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内 在因素。灵枢五变说：“五脏皆柔弱 者，善病消瘅”，其中尤以阴虚质最易罹 患。 三）消渴病因 1.饮食失节：长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香 燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化 燥伤津，消谷耗液，发为消渴。素问奇病论 说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥 也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢， 转为消渴。” 2情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝， 肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久 化火，火

7、热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。正 如临证指南医案三消说：“心境愁郁，内火 自燃，乃消症大病。” 三）消渴病因 3劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏 损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火 烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为 消渴。如外台秘要消渴消中说：“房 劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则 肾燥，肾燥则渴。” 四）消渴病机 消渴病主要病机在于阴津亏损，燥热偏盛， 而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果， 阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。 消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以 肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但 往往又互相影响。 中医对糖尿病的辩证分型。 消渴病根据其病位及表现程度的轻

8、重 不同，而有上、中、下三消之分，及 肺燥、胃热、肾虚之别。通常把以肺 燥为主，多饮症状较突出者，称为上 消；以胃热为主，多食症状较为突出 者，称为中消；以肾虚为主，多尿症 状较为突出者，称为下消。 根据阴阳偏盛偏衰分型 ：将糖尿病 辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型、 阴阳两虚型。 五 ）消渴的中医治疗：消渴的中医治疗： 上消上消(肺热津伤) 【证见】 烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红 少津，苔薄黄，脉洪数。 【治法】 清热润肺，生津止渴。 【方药】 1主方玉泉丸(沈金鳌杂病源流犀烛)加减 2中成药消渴丸，每次5=10粒，每日3次。 3单方验方 (1)降酮汤(李振琼等奇效验秘方) (2)人参

9、白虎汤(漆浩良方大全) 中消中消(胃热炽盛)【证见】 多食易饥，形体消瘦， 大便干结。舌苔黄干，脉滑数。 【治法】 清胃泻火，养阴生津。 【方药】 1主方玉女煎(张介宾景岳全书)加减 2中成药消渴丸，每次5-10粒，每日3次。 3单方验方 (1)参黄降糖方(胡熙明等中国中医秘方大 全) (2)萝卜汁(来春茂新中医19878) (3)消三多汤(李振琼等奇效验秘方) (4)扶脾消渴汤(王文彦验方) 下消(肾虚精亏) 【证见】 尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头 晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。 【治法】 滋阴益肾 【方药】 1主方六味地黄丸(钱乙小儿药证直诀)加减 2中成药 (1)杞菊地黄丸，

10、每次9克，每日3次。 (2)消渴丸，每次510粒，每日3次。 3单方验方 (1)下消饮(田凤鸣中国奇方全书) (2)滋肾蓉精丸(李振琼等奇效验秘方) (3)补肾滋阴汤(漆浩良方大全) 消渴病的饮食方法 一）药粥 1）豆腐浆粥(本草纲目拾遗)：粳米50g，豆腐浆 500mL，食盐或白糖少许，先煮粳米，后加豆腐浆，至米 开花粥稠，分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠 心病者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。 2）绿豆粥(普济方)：粳米50g，绿豆50g，共煮粥食 用。绿豆有降血脂作用，适用于糖尿病伴高血压、冠心病 者，若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。 3）赤小豆鱼粥(经验方)：赤小豆50g，鲤鱼1尾，

11、先煮鱼 取汁，后加赤小豆煮烂。适用于糖尿病水肿者。 4）菠菜粥(本草纲目)：菠菜100150g，粳米50g， 煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服。 5）芹菜粥(本草纲目)：新鲜芹菜60100g切碎，粳 米100g，煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。 6）木耳粥(鬼遗方)：银耳510g(或黑木耳30g)，粳 米100g，大枣3枚。先浸泡银耳，将粳米、大枣煮熟后加 银耳，煮粥食。适用于糖尿病血管病变者，美国明尼索达 大学医学院汉穆希密特教授认为，常食木耳可以减少和预 防心脏病的发作。木耳有破血作用，糖尿病孕妇慎用。 7）萝卜粥(图经本草)：新鲜白萝卜适量，粳米50g， 煮粥服用。适

12、用于糖尿病痰气互结者。 8）山药粥(医学衷中参西录)：生山药60g，大米60g， 先煮米为粥，山药为糊，酥油蜜炒合凝，用匙揉碎，放入 粥内食用。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便泄者。 9）胡萝卜粥(本草纲目)：新鲜胡萝卜50g、粳米100g， 煮粥服用，适用于糖尿病合并高血压者。药理研究：胡萝 卜中琥珀酸钾盐有降压作用。 10）冬瓜鸭粥(验方)：冬瓜一个，光鸭一只，大米200g， 香菇10个，陈皮3g。先将光鸭于油锅煎爆至香，用葱、姜 调味，入粥煮烂捞起切片。食鸭服粥。适用于糖尿病合并 高血压者。 11）槐花粥(验方)：干槐花30g或鲜品50g，大米50g，煮 粥服用。适用于糖尿病合并高血压

13、、中风患者。槐花可扩 张冠状动脉，可防治动脉硬化，常服用有预防中风作用。 12）菊花粥(老老恒言)：秋菊烘干研末，先以粳米 100g煮粥。调入菊花末10g稍煮一二沸即可服用。适用于 糖尿病视物昏花者。菊花清肝明目，临床用于防治高血压、 冠心病、高脂血症。 13）玉米粉粥(食物疗法)：粳米50100g，加水煮至 米开花后，调入玉米粉30g(新鲜玉米粉)，稍煮片刻服用。 适用于各种糖尿病人。玉米含蛋白质、脂肪、糖类、维生 素和矿物质，玉米油是一种富含多个不饱和脂肪酸的油脂， 是一种胆固醇吸收抑制剂。 14）荔枝粥(泉州本草)：荔枝57个，粳米 50g，水适量煮粥服用。适用于型糖尿病者。 15）葛根

14、粉粥(太平圣惠方)：葛根粉30g，粳 米50g，共煮粥服用。适用于老年人糖尿病，或 伴有高血压、冠心病者，葛根含黄酮类，具有解 热、降血脂、降低血糖作用。 16）生地黄粥(月瞿仙神隐)：鲜生地150g洗 净捣烂取汁，先煮粳米50g为粥，再加入生地汁， 稍煮服用。适用于气阴两虚型糖尿病者。 17）杞子粥(本草纲目)：枸杞子1520g，糯 米50g，煮粥服用。适用于糖尿病肝肾阴虚者。 18）葫芦粥(经验方)：陈葫芦炒存性10g， 粳米50g煮粥服用，适用于糖尿病水肿者。 19）天花粉粥(千金方)：花粉30g，温 水浸泡2小时，加水200mL，煎至100mL， 入粳米5 0g煮粥服用。适用糖尿病口渴

15、明显 者，糖尿病孕妇禁用。 20）韭子粥(千金翼方)：韭子10g炒熟， 粳米50g，煮粥服用，适用于糖尿病性阳痿 病人。 二)食疗菜肴与药膳。 (1)苦瓜：清热解毒，除烦止渴，临床与动物实验 证明苦瓜具有明显降低血糖作用。糖尿病人常食 有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红 烧苦瓜，每次100克。糖尿病脾胃虚寒者不宜服 用。 (2)南瓜：具有降低血糖、血脂作用。国内外临床 研究表明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将 南瓜烘干研粉，每次5克，每日3次，也可用鲜南 瓜250克煮熟食用，既充饥又可降低血糖。 (3)洋葱：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋 葱50100克水煎服，也可作菜食用。 (

16、4)蚌肉苦瓜汤：苦瓜250克，蚌肉100克，共煮汤， 加油盐调味，熟后喝汤吃苦瓜蚌肉，适用于轻型 糖尿病。 (5)沙参玉竹煲老鸭：沙参3050克，玉竹30克， 老雄鸭1只，葱、姜盐少许焖煮，熟后食肉饮汤。 适用于中老年糖尿病患者。 (6)玉米须炖龟：玉米须100克，乌龟1只，葱、盐、 料酒适量，炖熟食肉饮汤。适用于一般糖尿病患 者。 (7)黄鳝：具有一定降糖作用。用黄鳝制做的药膳 有：参蒸鳝段、内金鳝鱼、烩鳝血丝、归参黄鳝、 翠皮爆鳝丝等均可选用。 (8)韭菜煮蛤蜊肉：韭菜250克，蛤蜊肉250 克，料酒、姜、盐少许，煮熟饮汤食肉。 适用于糖尿病肾阴不足者。 (9)枸杞子蒸鸡：枸杞子15克，子

17、母鸡1只， 加料酒、姜、葱、调料，共煮熟食枸杞子、 鸡肉并饮汤，适用于糖尿病肾气虚弱者。 （10)猪胰煲淮山：猪胰1具，山药30克， 同煲汤，加盐调味服食。 （11)玉米须煲猪瘦肉：玉米须30克，猪瘦 肉100克，共煲汤，加盐调味去玉米须服食。 （12)猪胰粉：猪胰适量焙干，研成细末，每次6 克，每日2次，水送服。 其它：田螺、鳕鱼、蚕蛹、海参等均有一定降低 血糖作用。 三）中医中药治疗糖尿病方法和独特疗效 中医治疗糖尿病不直接作用于血糖指数 的降低，而是重视调理人体的各种代谢， 防治各类糖尿病并发症和合并症。中医 采用养阴生津润燥、益气养阴、滋阴温 阳，再辅以活血化瘀的药物，以疏通经 脉。要

18、及早发现糖尿病，恰当的中医疗 法能够在现有的身体基础上治疗，并防 止进入治疗误区。 中医调理人体代谢而不单纯降糖的做法， 较好地保护残存的胰岛功能，同时也防 止了单纯降糖引发的一系列人体其他器 官损伤、避免了并发症的出现。 六）消渴的中医调养 由于人们对中医治疗糖尿病的基本原理不 太了解，再加上某些不实广告的误导，使 部分患者对中医治疗糖尿病的期望值太高， 以致放弃正规治疗，去寻求仙方神药，影 响了病情的控制，甚至危及生命。下面给 大家介绍一些中医治疗糖尿病的常识，希 望糖尿病患者把命运掌握在自己手中，积 极主动配合医生治疗，更好地控制血糖， 提高生活质量，和正常人一样颐养天年。 1首先要控制

19、饮食 中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏 直接影响着治疗的效果。孙思邈是世界上最早提出饮食 治疗的先驱，他曾提出糖尿病患者“慎者有三：一饮酒、 二房事、三咸食及面。”唐代的王焘还提出了限制米食、 肉食及水果等理论。他们均强调，不节饮食“纵有金丹 亦不可救”! 历代医家在长期的医疗实践中也总结出 不少药膳验方。如猪胰子1只，低温干燥，研成粉状， 每次服9克，每日2次；三豆饮：绿豆100克，黑豆50克， 赤小豆50克，煎汤服用；苦瓜炒肉：鲜苦瓜100克，瘦 猪肉50克，武火炒后食用等等。但服用这些验方时也应 将其计算在每 天摄入 的热量之中。 附、消渴饮食控制： 1）低钠高纤维素饮食

20、由于高钠饮食可增加血容量,诱发高血压,引起 动脉粥样硬化,加重糖尿病并发症.所以,糖尿病患 者应以低钠饮食为宜,而可溶解的纤维素有利于改 善脂肪、胆固醇和糖的代谢,并能减轻体重. 2）限富含淀粉食品和忌高糖食品 富含淀粉的食品,进入人体以后,主要分解为糖 类,它虽是机体热量的主要来源,但因其可直接转化 为糖,因此必须限量.否则,病情将无法控制. 糖尿病患者应忌食糖、糖类制品,由于这类食品 可导致血糖水平迅速上升,直接加重病情,干扰糖尿 病的治疗.所以,必须禁止食用. 3）少吃酸性食品 糖尿病患者的体液多呈酸性,而酸性体 液对糖尿病不利,因此,要少食用酸性食品,可 以多食用一些带绿叶蔬菜,使体液

21、呈弱碱性, 吃生菜对本病就有较好的疗效. 4）限制脂肪类和蛋白质的摄入量 糖尿病本身就是 由于胰岛素分泌的绝 对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代 谢的紊乱.所以,必须严格限制多脂类和高胆 固醇食品的摄入,以免加重脂质代谢紊乱,发 生高脂血症.而过量的摄入蛋白质就会增加 肾脏的负担. 5）忌辛辣食物 糖尿病患者多消谷善饥、烦渴多饮、阴虚为 本、燥热为标,而辛辣食品的性质温热,易耗伤阴液, 加重燥热,所以应忌食这类食品. 6）远离烟酒 酒性辛热,可直接干扰机体的能量代谢.而在服 用降糖药的同时,如果饮酒,可使血糖骤降,诱发低 血糖,影响治疗.因此,糖尿病患者必须忌酒. 吸烟则是有百害而无一利,烟碱可以刺激肾上腺 髓质激素分泌,诱使血糖升高；吸烟还能导致外周 血管收缩,从而影响胰岛素和其他降糖药在血液中 的运行和吸收.因此,糖尿病患者,必须忌烟. 2必须配合运动 诸病源候论提出，消渴病人应“先行一百 二十步，多者千步，然后食。”(外台秘要亦 强调：“食毕即行走，稍畅而坐”，主张每餐食毕， 出庭散步。说明适当运动是防治糖尿病的有效措施 之一，这一点和现代医学的认识是完全一致的。 糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适 当。应在医生指导下循序渐进，以不疲劳为度，不 能强所不能。运动的方式多种多样：如散步、快速 行走、健身操、太极拳、游泳