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文档简介

1、宁夏总工会和谐家庭建设调查问卷一、个人基本情况1. 您所在的市区(县)2. 您的性别:男 女3. 您的年龄:4. 您的学历:小学以下小学学本科及以上5. 您的职业:6. 您所在企业的性质:国有 民营7. 您在企业中的岗位:高层管理人员中层管理人员二、家庭基本情况8. 您家庭的年收入:9. 您的婚姻状况:初中 高中/中专 大专 大配偶的职业(已婚):外企混合一般职工已婚 再婚10. 您与谁共同居住: 父母 配偶 孙儿/外孙离异(共人)儿子/儿媳丧偶未婚女儿/女婿未婚子女公婆/岳父母11. 您和配偶的关系:非常好较好 一般12. 您觉得自己的婚姻幸福吗?很幸福幸福 一般13. 您认为引发夫妻矛盾的

2、主要原因:收入低,生活困难 家赡养老人家庭成员没工作较差不幸福说不清楚子女教育问题 配偶忙于工作,无暇顾夫妻性生活不和谐家庭重大事项决定住房拥挤家务活分担问题其它(请注明)14. 您家里发生下列行为吗? 虐待老人:偶尔有时经常 打骂孩子:偶尔有时经常 夫妻动手打架:偶尔 有时 经常 夫妻生气不理对方:偶尔有时经常 家庭成员之间吵架:偶尔有时经常 没有以上行为(可多选)一方独揽家庭财权,开支不民主一方对其家庭经济支出过大对方经济收入低对方不尊重您的家人,拒15. 在夫妻相处中,您最不能接受的行为是: 不忠诚,有外心或外遇 收入不透明,有小金库 对方没有上进心,混日子对方拒绝赡养和照顾老人 没有生

3、活情趣,夫妻生活平淡无味 绝资助您有困难的家人对方过多干涉您的社会交往,特别是与异性的交往 迤对方不能分担家务劳动,不体贴,不关心其他(请注明)16. 您对子女的家庭教育方式:平等交流尊重孩子意见在学习上不强求 逼迫孩子提高学习成绩教育孩子将来出人头地 不听话就打骂其他(请注明)17. 您认为赡养老人的最大困难是(请选 3项)收入低,经济压力大忙于工作和孩子,没有时间 雇保姆费用高,服务质量差什么都不缺,就是缺少亲情 医疗费用高,难以承担其他(请注明)3项)买车休闲旅游(请注明)18. 您的家庭主要开支用于哪些方面?(限选 医疗 教育 养老 买/供房 文化娱乐 储蓄 投资 其他保姆19. 您家

4、里的家务活都由谁干? 妻子 丈夫 夫妻共同 父母20. 您感觉您的家务负担如何?很轻 一般较重 重很重21. 您的家庭的最大愿望是什么?(可多选)子女家庭教育咨询社区承办老人照管社区文体活动辅导社区医疗服务其他(请注明)22. 您的家庭最需要哪些帮助? 婚姻家庭关系指导家庭成员的心理咨询 家庭法律援助帮助解决就业社区开办婴幼儿照料服务23. 您的家庭在节能环保方面做了哪些?(可多选)垃圾分类购买环保家电使用环保购物袋使用无磷洗衣其他(请注明)节约用水节约用电尽量食用绿色有机食物粉少开车,乘公交三、邻里关系基本情况24.您熟悉自己的邻居吗? 熟悉 不熟悉不想熟悉没时间熟悉25. 您和邻居之间能互

5、相帮助吗?能够有可能不能够不清楚26. 您是否作为志愿者参与过社区的公益活动?经常参加偶尔参加听说过,但没时间参加 想参加,但没机会其他(请注明)学习型家庭建设廉洁家庭评选和谐家庭建设27. 您知道您所在单位开展过下列活动吗? 五好文明家庭评选 环保家庭评选 平安家庭建设28. 您家曾经被选为五好文明家庭 学习型家庭环保家庭廉洁家庭平安家庭和谐家庭吗?省级 市级 县(市)区级 乡镇街 社区(村)(将答案数字填在上述空格处)29. 您认为和谐家庭应具备哪些条件?(可多选,请排出顺序)A .遵纪守法E.保护环境I.睦邻友善M.文明礼貌B.夫妻恩爱F.教子有方J.平等尊重N.生活健康C.赡养老人G.勤俭持家K.敬业尽职O.廉洁奉公D.热心公益H.互帮互学L.同甘共苦p.其他(请注明)30. 作为职工个人,您当前最主要的需求是什么?提高薪酬增加福利待遇加强劳动保护改善工作条件增加培训学

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