失语症治疗技术

1、言语治疗技术言语治疗技术 王丽梅哈尔滨医科大学大庆校区 第一章 总论 言语治疗技术 第三章 失语症 本章目录 第一节概述 第二节失语症的分类 第三节各类失语症的临床特征 第四节失语症的评定 第五节 失语症的治疗 第六节失语症相关的言语障碍 第一节概述 一、定义 是一种获得性语言障碍 表现为患者意识清楚、无精神障碍、无严重认知 障碍、无感觉缺失、无发音器官肌肉瘫痪及共济 失调，却听不懂别人的讲话，说不出要表达的意 思，不理解或写不出病前会读、会写的字句等 二、失语症的症状学 （一）听理解障碍 （二）口语表达障碍 （三）阅读障碍 （四）书写障碍 分 类症 状 听理解障碍语音辨认障碍、语意理解障碍

2、口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、 新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻 板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失 语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常 阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读 书写障碍 书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性 书写、象形书写、错误语法 第二节失语症的分类 一、国外失语症的分类 bensonwv分类法schnell分类法 1broca失语单纯性失语 2wernicke失语伴有视觉过程障碍的失语症 3传导性失语伴有构音不流畅的失语症 4经皮质运动性失语散发性病灶性失语症 5经皮质感觉性失语伴有感觉运动障碍的失语症

3、 6经皮质混合性失语伴有间歇性听觉失认的失语症 7完全性失语不可逆性失语症 二、国内失语症的分类 broca 失语 broca aphasia，ba wernicke失语 wernicke aphasia，wa 完全性失语 global aphasia，ga 传导性失语 conductive aphasia，ca 纯词哑 pure word dymbness 经皮质运动性失语transcortical mortor aphasia，tcma 经皮质感觉性失语 transcortical sensory aphasia，tcsa 混合性经皮质失语 mixed transcortical apha

4、sia 命名性失语anomic aphasia ，aa 皮质下失语 subcortical aphasia，sca 失读症alexia 失写症agraphia 纯词聋 pure word deafness 第三节各类失语症的临床特征 一、外侧裂周失语综合征 （一）broca失语 （二）wernicke失语 （三）传导性失语 wernicke失语特征 优势半球颞上回后部，wernicke区 神经系统检查常阴性，可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫 谈话：流利型，错语，赘语，空话 口语理解：严重障碍，复杂句，指令 复述：严重障碍，赘语，错语 命名：大量错语，不接受提示 阅读：朗读不正常；理解不正常 书写：

5、不正常 传导性失语特征 左弓状束及缘上回。神经系检查常无异常 谈话：流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解：有障碍不很严重，语法句困难 复述：不成比例地受损，语音错语 命名：错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读不正常，较多语音错语 理解不正常，不严重，常用词好 书写：不正常，构字，写句困难 二、分水岭区失语综合征 （一）经皮质感觉性失语 （二）经皮质运动性失语 （三）经皮质混合性失语 经皮质运动性失语特征 优势半球额叶broca区前部或上部 右偏瘫，无感觉视觉障碍，大多预后好 谈话：非流利型或中间型 口语理解：相对好，语法句 复述：好至非常好，英语 命名：有缺陷，列名，接受提示，连续

6、 阅读：朗读有缺陷/理解有缺陷 书写：常严重缺陷，听写，自发书写 经皮质感觉性失语特征 优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区 可有轻度瘫痪及感觉异常。预后较差 谈话：流利型，语义错语、空话、模仿言语、完成现象 口语理解：严重障碍，介副连词，转换指令 复述：好或极好，英语，不理解 命名：缺陷严重，不接受提示 阅读：朗读有缺陷，错语，理解缺陷严重 书写：有缺陷，听写，自发书写，错写 经皮质混合性失语特征 优势半球分水岭大片病灶 常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲。预后较差 谈话：非流利型伴模仿语言，系列语言好，完成现象 口语理解：严重缺陷 复述：相对好 命名：严重缺陷，语音提示则完成现

7、象 阅读：朗读缺陷/理解缺陷 书写：缺陷 完全性失语特征 优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶 常有三偏征，预后差，极少数可恢复到似broca失语模式 谈话：严重缺陷，刻板言语 口语理解：严重缺陷，语境 复述：严重缺陷 命名：严重缺陷 阅读：朗读严重缺陷/理解严重缺陷 书写：严重缺陷 三、完全性失语 命名性失语特征 优势半球的角回和颞中回后部 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。预后较好 谈话：流利型，空话，描述语言 口语理解：正常或轻度缺陷 复述：正常 命名：有缺陷，描述，可接受选词 阅读：朗读好或有缺陷/理解好或有缺陷 书写：好或有缺陷 四、命名性失语 鉴别诊断 五、皮质下失语 （一）基

8、底节性失语 （二）丘脑性失语 六、纯词聋 七、纯词哑 八、失读症 九、失写症 第四节失语症的评定 一、评定原则 二、评定方法 三、严重程度的评定 0级：无有意义的言语或听理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需听者去推测、询问或 猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难 2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不 能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到言语交流有困难 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题， 但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大 可能 4级：言语流利，可观察到有理解障碍，但思想和

9、言语表达尚无明显限制 5级：有极少可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能有点困难，但听者 不一定能明显观察到 四、失语症的鉴别诊断 五、评定报告 （一）评定报告的内容 （二）失语症的训练目标设定 （三）失语症的预后 第五节 失语症的治疗 一、治疗原则 （一）失语症治疗的适应证及禁忌证 （二）失语症治疗的时间安排 （三）失语症治疗的环境及工具 （四）失语症的训练方式 （五）治疗失语症的注意事项 二、综合治疗 （一）以改善语言功能为目的的治疗方法 1. schuell刺激法 2. 功能重组法 3. 阻断去除法 （二）以改善日常生活交流能力为目的的治疗方法 1. 交流效果促进法 2. 功能性交际治疗 3. 小组训练 三、对症治疗 （一）听理解训练 （二）口语表达训练 （三）阅读理解和朗读训练 （四）书写障碍的治疗 四、分类治疗 （一） 汉语失语症分类法的分类治疗 （二） 二分法的分类治疗 第六节失语症相关的言语障碍 一、言语失用 （一）言语失用的概念