2019年整理临床助理医师模拟试题与答案(20210411232345)

1、2019 年整理临床助理医师模拟试题与答案 单选题 1、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及 左肺门淋巴结肿大。 支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。 该患者应首选的治疗 措施是 A 胸部 X 线片 B支气管镜 C痰找癌细胞 DPP试验 E痰找结核菌 答案：A 胸部X线片是最经济有效的检查方法，98 %以上的肺癌病人可以从胸片中发现异 常。 单选题 2、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在 A腹股沟韧带中点上方2cm B 精索的内前方 2cm C耻骨上棘耻骨结节连线的中点 D 肿块隆起最明显处 E 耻骨结节外侧 2cm 答案： A 腹股沟管的深环位于腹股沟中点

2、上方 2cm浅环位于耻骨结节外上方。 单选题 3、男，48岁。呕血5小时。查体：PI20次/分，BP95/60mmHg营养状况差， 巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下 6cm移动性浊音阳性。 当前最有意义的检查是 A胃癌 B消化性溃疡 C贲门黏膜撕裂 D急性胃黏膜病变 E胃血管畸形 答案：C 贲门黏膜撕裂综合征， 是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕 裂为特征的综合征。 贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生， 酗酒是常见的原 因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、 萎缩性胃炎， 妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综

3、合征 有关。 单选题 4、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是 A腺鳞癌 B 大细胞癌 C小细胞癌 D鳞癌 E 腺癌 答案： C 小细胞肺癌多见于中青年男性， 中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、 生长快， 转移早，预后差。 单选题 5、女性， 78 岁。因剧烈心前区疼痛 6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心 肌梗死。查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30 次分，口唇发绀，双肺底闻 及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。 最可能的诊断是 A急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染 B 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常 C急性广泛前壁心肌梗死合并心

4、力衰竭 D急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克 E急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞 答案：C 急性心肌梗死后可有急性左侧心力衰竭， 在病初几天内发生， 或可在疼痛、 休克 好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。 单选题 6、最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是 A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音 BGraSham-Steell 杂音 C心尖抬举样搏动 D 心界呈靴形 E 脉压增加 答案： A 主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性 杂音。 单选题 7、初孕妇， 24 岁。妊娠 38 周，未做系统产前检查，自诉孕前血压正常。 3 天 前突觉头痛且逐渐加重。查体

5、： BP166/112mmH，g 双下肢水肿（ +）， 24 小时 蛋白尿 5g 。血细胞比容 0.42 。此时首要的处理措施是 A妊娠期高血压 B慢性肾炎 C创伤 D胎膜早破 E 使用可卡因药物 答案： A 胎盘早剥最常见的病因：孕妇血管病变，尤以妊娠期高血压最常见 单选题 8、男性， 64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感， 夜间平卧时加重， 消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛， 未及块物， Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是 A慢性胆囊炎 B胆石症 C原发性肝癌 D胃癌 E胰头癌 答案：E 胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝

6、脏、胆囊、脾肿大，上腹部压痛或包 块。出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。结合该患者的 临床症状首先考虑为胰头癌。 单选题 9、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗 3 个月后形成窦道，有少量脓 性分泌物，并有死骨排出。应考虑为 A局部应用抗生素 B 消除病灶，消灭死腔 C肢体制动，抗生素治疗 D闭合伤口，放置引流 E 穿刺抽液，药物注入 答案： B 考虑为慢性骨髓炎。 有窦道和死骨时除药物治疗外， 应手术根治，彻底清除病灶 单选题 10、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是 A血尿消失即可 B 血压正常即可 C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失 D

7、血沉正常 E阿迪计数 答案：D 小儿急性肾炎需卧床休息 2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失， 可下床做轻微活动。 小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。 血沉正常可上学，应避免重体力活动。 单选题 11、典型的食管癌症状是 A喉上神经 B胸膜 C膈神经 D气管 E 喉返神经 答案： E 当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑； 并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位 于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。 单选题 12、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是 A休克 B 脑血管意外 C消化道出血 D肺性脑病 E 弥散性血管内凝血 答案： D 慢性呼吸衰竭

8、可并发肺性脑病。 肺性脑病又称肺心脑综合征， 是慢性支气管炎并 发肺气肿、 肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。 主要依 据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭； 临床表现有意识障碍、 神经、 精神症状和定位 神经体征。 单选题 13、肺癌普查首选的检查方法是 A类癌 B腺癌 C鳞癌 D大细胞癌 E小细胞癌 答案：C 中央型肺癌最常见的病理类型是鳞癌 单选题 14、若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是 A髂嵴间径 B 出口后矢状径 C坐骨棘间径 D骶耻外径 E 出口前矢状径 答案： B 骨盆坐骨结节间径的测量可以了解骨盆出口平面的大小， 如果骨盆坐骨结节间径 小于 8cm

9、， 应加测出口后矢状径，两径之和大于 15cm 可以阴道分娩，若小于 15cm选择剖宫产。 单选题 15、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是 A白陶土样便 B 含泡沫粪样便 C黏液脓血便 D脂肪泻 E大量水样便 答案：C 典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、 黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。 单选题 16、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A肝囊肿 B肝胆管细胞癌 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝细胞癌 答案： E 肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢 进、肝肿大等症状。 单选题 17、门静脉血流受阻后，首先出现的是 A脾大 B 呕血和黑便 C肝掌 D腹水 E

10、 食管静脉曲张 答案： C 肝掌是肝功能减退的临床表现，非门脉高压 单选题 18、男性，64 岁。进行性黄疸 3 个月，伴中上腹持续性胀感， 夜间平卧时加重， 消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛， 未及块物， Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是 A肝硬化 B胆总管结石 C原发性肝癌 D壶腹部肿瘤 E病毒性肝炎 答案：D 患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。 单选题 19、成人，体重60kg。烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清楚， 能合作，心率 100 次分，血压 120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部 ，两前臂、 两手及两小腿和足部 II 、 III 度烧伤，下午 5 时开始静脉输液， 6 时入手术室、 清创，晚上 8 时送病房。烧伤后第一个 24 小时应补给胶、晶体液计算量为 A常有增生性瘢痕 B 如无感染，需 3-4 周恢复 C伤及真皮层及皮下组织 D皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿 E 创面痛觉较迟钝 答案： D 浅 II 度烧伤伤及表皮的生发层、 真皮乳头层，皮肤有水疱， 去疱皮后创面红润、 潮湿疼痛明显。 单选题 20、无症状