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文档简介
治疗治疗 缩窄性心包炎缩窄性心包炎 病因病因 病理病理 病理生理病理生理 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 ct和和mri 诊断诊断 治疗治疗 病理病理 诊断诊断 n病史:有心包积液的基础病,心包肿瘤, 结核等 n症状:突发胸闷,心悸,呼吸困难,全身 冷汗,口唇青紫,不能平卧,严重者烦躁 不安,精神恍惚 n体征:beck三联症:颈静脉努张,血压急 剧下降,心音遥远或低弱 n脉搏细数,可触及奇脉 n血压下降,脉压差变小 n颈静脉怒张,呈现kussmaul征象 n听诊心率增快,心音遥远或低弱 n心电图:窦性心动过速p、qrs、t心电交替 心脏b超 n心包脏层、壁层无回声区 n右室显著受压,右室流出道变窄 n吸气时右室内径增大,左室内径减小,室 间隔向左偏移,呼气则相反 n主动脉开放时间缩短,心脏每搏输出量减 少 n二尖瓣、三尖瓣及肝静脉多普勒血流频谱 发生改变 治疗治疗 迅速降低心包腔的压力维持心室充盈压 n心包穿刺放液或心包切开引流:即使少量 的液体也可以明显改善症状 n静脉补液:目的用于扩容,维持适度的心 室的充盈压,可在心包腔内减压的同时或 前迅速输生理盐水250500
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