护士职业性疲溃预防不力的现状分析及对策论文

1、护士职业性疲溃预防不力的现状分析及对策论文 职业性疲溃又称为工作疲溃，是因接受慢性与重复性的压力所 导致的身体、 情绪与心理状态衰竭的综合反应。 职业性疲溃不仅影响 护士身心健康、工作热情与工作效率，而且会影响护理质量。导致职 业性疲溃的原因复杂，并非单一因素可以解释，但相关研究证明，开 放的应对方式及社会心理技能干预对疲溃感有缓解作用。 因此，加强 对护理人员工作疲溃相关知识的培训及普及， 指导和帮助护士采取积 极的应对方式，有效缓解或释放压力，保持身心健康，增加对外界的 调试能力，从而预防或减低工作疲溃的发生当务之急。1.1 在护理教育中有针对性的普及教育不足：护理工作是一项 高工作压力的

2、职业， 党工作压力积累到一定程度会导致工作疲溃感的 产生。研究表明， 护士在职业生涯的不同时期，所承受的压力明显不 同，如：护省最常见的压力源为考试、成绩、毕业等；实习阶段的压 力源主要与实践有关，如： 处理病人紧急情况的能力、担心出现护理 差错事故等；而在临床工作负荷过重、缺乏社会的尊重及收入偏低、 体力透支、 人际关系及自我期望值过高等均是护士的主要压力源。 据 了解在现行的护理教育中， 虽然开设了心理学课程， 教授压力应对及 压力释放的方法及技巧，但与当今时代复杂的工作环境及人际关系、 护士在不同时期所承受的压力相比， 显得有些薄弱， 特别是对持久压 力下导致的工作疲溃的预防方面的知识就

3、更加不足。1.2 护理管理者对护士工作疲溃的预防重视不够：在我国各级 医疗机构中， 临床护士编制不足仍然是一个十分普遍存在的问题。 据 1995 年卫生部医政司与人事司联合对全国 240 所医院进行的护士人 力调查发现，护理人员配置达到1 : 0.4的仅有2所医院。为应对繁 重的临床工作， 护理管理者都比较重视护士业务与技能的培训及考核， 而往往忽略了众多压力对护士身心健康的影响， 缺乏有针对性的预防 工作疲溃相关知识、技巧的培训及普及，敢于缺乏有效性，使得护士 工作压力不能以适当的方式及时排解及释放， 而且不断叠加， 加重或 加速了工作疲溃感的产生。 由于工作疲溃感的出现， 严重的影响了护

4、士身心健康、工作热情、工作效率及社会能力，严重者会离开工作岗 位或更换工作。1.3 护理人员自身对工作疲溃的后果认识不足：相关的调查研 究发现，护士队伍顿在明显的工作疲溃感，李小妹，刘彦君对西安 4 所教学医院 220 名护士的工作疲溃感的调查结果显示， 护士工作疲溃 感3个纬度均高于Maslach样本中一文元的工作疲溃感均数。陈素坤， 王秋霞对北京市三级医院 120 名医护人员（其中护士 67 名）的工作 疲溃感的店查结果也较 Maslach 的样本严重。笔者对北京某三级甲等 医院 150 名黎窗户时进行的同类调查结果显示，护士在情绪疲溃感、 工作冷亩感激工作无成就感三个方面的疲溃程度均高于

5、 Maslach 样 本。由于忽视对工作疲溃先天认识不足， 工作后又缺乏相关知识及技 能的培训， 扎成忽视对工作疲溃产生结果缺乏足够的认识和重视， 或 存在认识上的误区， 对工作压力导致的不适， 认为过一段时间就适应 了，而未采取积极的应对来缓解或释放压力， 当压力积累到一定程度 便可产生疲溃。2.1 护理人员健康水平下降身心疾病患病增加 : 疲溃不是偶发的， 其发生及形成是一个渐进的过程。 工作疲溃感严重的影响着护士的身 心健康。多项研究结果表明，职业性疲溃会导致护士发生身心疾病， 如：食欲改变、胃肠道紊乱、头痛、疲乏、睡眠紊乱、记忆力减退、 自我怀疑、社会孤独感及酒精药物滥用等 / 胡是长

6、期紧张的脑力劳动 和超负荷的工作状态，是护士群体中抑郁情绪的发生率为 2538%， 2025%的护士具有焦虑情绪。 陈月桃，吴丽珊等队 1864 名护士有关 精神衰弱问题的调查，检出护士患精神衰弱症 113 例、抑郁精神病 3 例、焦虑症 7 例等。 护理人员中慢性疲劳综合症的患病率明显高于一 般人群，为 1088/10 万。李玉仙对 88 位临床倒班护士消化性溃疡发 病情况的调查显示，胃、十二指肠溃疡的发病率为 37.5%。2.2 护理队伍不稳定离职意愿升高 : 护理工作时已向高标准、高 要求、高压力的职业。 工作的多变性和高责任感是护士长期处于一种 严重紧张的状态， 护理人员身体和情感透支

7、严重而受到肯定和支持不 足，加之护理工作任务繁重，劳动强度大、经常倒班以及护士职称晋 升及专业发展空间小等因素， 造成护士工作热情下降、 工作兴趣降低， 事业心下降。要求调离护理岗位的护士呈现年轻化趋势，吴欣娟，张晓静等对 382 名护士离职意愿的调查显示平均值为 14.7%。台北护士 离职率每年高达 20%。2.3 护理人力短缺护理不安全因素增高 : 国外大量研究证明，护 理人力的多少对患者的预后指标如死亡率、医院感染率等影响巨大。 自建国以来， 虽然护理队伍一直在不断壮大， 大护理人员总数仍然远 远低于WHO建议的护理人员数量，平均每位护士照顾患者七到十三人， 甚至更多， 忽视短缺已成为一

8、个世界范围内的问题。 其后果进一步加 重了忽视的工作负担， 严重影响了忽视的工作质量与自身的健康， 导 致护士团队士气低落、工作不专心、寻史迹病情观察不到位、工作效 率下降、差错发生概率增加及缺勤、离职率增高。根据美国调查，当 一位护理人员照顾病人数超过六个以上， 每增加一位病人， 病人三十 天内死亡率会增加百分之七。 ThitinutSA 等回顾性研究了泰国某医 学院附属医院的护患比与住院病人死亡率的关系， 认为呼唤比与住院 病人死亡率曾负相关。3.1 完善护理立法，提高护士的社会工作地位 : 随着社会的进步 及法制的健全， 振幅应归护理里发给与高度的重视， 建立健全护理人 员编制、继续教育

9、、劳动价值补偿等问题的法规，从法律上明确护士 的权利、衣物、地位和作用，并加强监督制约，保证各项法律、法规 得以有效落实及实施。 加大正面宣传力度， 给予忽视必要的尊重及爱 护，保护及激发护士的工作热情，稳定互利队伍。3.2 合理配置护理人力，保证护患健康、安全 : 护理人力资源配 置问题，已不仅关系到护理质量与服务水平问题， 而且关系到医疗护 理安全问题。因此，应加强行政执法力度，确保各卫生机构护理人员 达到国家要求的基本配置； 同时，在充分考虑到医院不同、 病种不同、 危重程度不同等对护士人力的需求差异， 本着“以需定岗，以岗定编” 的原则，科学的修订我国护理人力配置标准，以保证病人的治疗

10、、护 理安全及各项护理服务措施准确到位， 有效改善护理人员查负荷工作 状态，缓解或减轻护士工作疲溃感。3.3 加强护理教育，提高护士的职业心理素质 : 职业心态是影响 护理人员身心健康的决定因素， 忽视职业心理素质的培养因从护校教 育开始。目前学校教育中有关压力及职业疲溃相关知识及预防技能的 讲授已远远不能满足专业的需要， 迫切需要在阶段的护理教育中， 开 设生涯规划与发展、压力与正确调适、危机处理等内容 的课程，并针对呼声不同的发展时期所承受的压力不同， 进行心理健 康知识讲授和护理行为训练， 提高护士心理健康的认知水平和基本能 力，着重指导和教育护士学生掌握应对压力的技巧和方法， 以稳定的 心态看待问题。让护理人员在踏上工作岗位之前就了解和西野疲溃的 预防策率，提前做好充足的思想准备。3.4 更新管理观念，优化护士职业环境 : 护理管理人员要高度重 视职业疲溃对护士健康的危害及对临床护理工作质量的影响。 把预防 护士职业疲溃纳入到护理管理及护理学继续教育范畴， 组织不同形式 的活动，是护理人员精神放松、相互理解，增强组织的凝聚力。邀请 社会心理学家对护士传授预防和释放压力及缓解疲溃的知识及技能。 开设护理心理咨询，接受忽视的问题求教，情绪发泄和心理咨询，引 导其进行压力的调适，缓解工作疲溃感。3.5 加强自身学习，主