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文档简介

1、 新诊断新诊断1型糖尿病型糖尿病 感染 原因未知 其它原因 治疗错误 心肌梗塞 .原有糖尿病症状加重，尤其是 口渴和多尿明显。 胃肠道症状、乏力、头痛、萎靡、酸 中毒深大呼吸。 严重脱水、血压下降、心率加快、嗜 睡、昏迷。 诱因之表现：体温升高、感染、脑血 管意外、心肌梗塞。 少数无糖尿病史、少数有剧烈腹痛、 消化道出血。 糖尿病病史，用药情况，消化道症状及 意识障碍； 有诱因； 查体：脱水、脉搏快、呼吸快、血压下 降、呼吸有酮味、嗜睡、浅深昏迷； 化验:1.尿糖阳性、尿酮阳性； 2.血糖升高； 3.co2 - cp、ph、k、 na、 正常或下降、bun； 4.wbc（感染或脱水）。 五五

2、并发症并发症 脑水肿脑水肿：脑水肿的发生与脑缺氧、血糖下降过快、补碱 过早过多过快等因素有关。 成人呼吸窘迫综合症成人呼吸窘迫综合症：发病急，多无特异性胸部指征， 患者出现呼吸困难、呼吸急促、中央性紫绀。治疗为间 歇性正压通气以及避免液体过量。 血栓形成性疾病血栓形成性疾病：糖尿病酮症酸中毒的患者由于脱水、 血液黏度升高、高凝状态易形成血栓。 横纹肌溶解症横纹肌溶解症：在发生酮症酸中毒时，往 往出现血浆肌球蛋白及肌酸激酶浓度的升高， 表明患者存在有横纹肌的溶解。此情况易引起 患者发生肾功能不全。常见于dka、高渗状态、 巨细胞病毒感染、胰腺炎等。其临床特征为:血 cpk升高；高肌球蛋白血症或高肌凝蛋白血症； 多伴有急性肾功能衰竭；部分病人伴有dic或肺 水肿。 补液量补液量 一般约为体重的10%,即成人每天68升。 . . 补液种类补液种类 通常用生理盐水，当血糖降至 13.9mmol/l(250mg/dl)时，改为5%gns或5%gs。有低血 压或休克时可同时应用血浆或全血。若同时合并高渗状 态，病人又无低血压和休克，可适量应用

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