社区健康促进与健康教育

1、第四章第四章 社区健康促进与健康教育社区健康促进与健康教育 学习要点学习要点 教学内容教学内容 复习测试题复习测试题 学习要点学习要点 健康促进与健康教育的概念健康促进与健康教育的概念 健康促进五个主要活动领域健康促进五个主要活动领域 几种健康教育理论及其影响因素几种健康教育理论及其影响因素 健康教育程序及其应用健康教育程序及其应用 健康促进与健康教育的区别健康促进与健康教育的区别 疾病谱与死亡谱改变 死亡率变化趋势 人口变化趋势与老年人口问题 人口老化与慢性疾病 人口老化与慢性病 健康概念的演变 无病就是健康 结实的体格和完善的功能就是健康 生理、心理、社会适应的完满状态 健康包括生理健康、

2、心理健康、社会适健康包括生理健康、心理健康、社会适 应良好和道德健康应良好和道德健康 影响健康的因素 疾病健康观 1、健康与疾病是相对的 2、健康和疾病是连续的 3、健康的概念是不断发展的 4、健康与疾病状态因人而异 5、亚健康状态 6、亚临床状态 亚健康 第三状态、灰色状态、半健康 亚健康是介于健康与疾病之间的一 种状态。即机体无明确疾病，躯体 及心理上出现种种不适应的感觉和 症状。 “亚健康状态”有发展成多种疾病 的潜在性，是21世纪人类健康的头 号大敌。 第一节第一节 社区健康促进社区健康促进 一、概述一、概述 健康促进健康促进: : health promotionhealth pro

3、motion 健康促进是指一切能促使行为和生活条件向健康促进是指一切能促使行为和生活条件向 有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。 美美 lawrence wgreen 教授等教授等 （一）概念（一）概念 社区健康促进：社区健康促进：community health promotioncommunity health promotion 是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体是指通过健康教育和环境支持改变个体和群体 行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病行为、生活方式与社会影响，降低本地区发病 率和死亡率，为提高社区居民生活质量和文明率和死亡率，为

4、提高社区居民生活质量和文明 素质而进行的活动。素质而进行的活动。 一、概述一、概述 （一）概念（一）概念 （二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域 1.1.制定促进健康的公共政策制定促进健康的公共政策 健康促进的政策是由多方面的因素组成，健康促进的政策是由多方面的因素组成， 包括政策、法规、财政、税收和组织改变包括政策、法规、财政、税收和组织改变 等，而政策是针对所有部门。健康促进明等，而政策是针对所有部门。健康促进明 确要求非卫生部门实行健康促进政策，其确要求非卫生部门实行健康促进政策，其 目的就是要使社区居民容易作出更有利于目的就是要使社区居民容易作出更有利于 健康的选择。

5、健康的选择。 2.2.创造支持性环境创造支持性环境 健康促进必须创设一种对健康更加支持的健康促进必须创设一种对健康更加支持的 环境，必须是安全的、满意的和愉快的工环境，必须是安全的、满意的和愉快的工 作条件，应注重系统地评估环境对健康及作条件，应注重系统地评估环境对健康及 健康相关行为的影响，通过政策倡导社会健康相关行为的影响，通过政策倡导社会 多部门和社区群体提出有针对性的策略，多部门和社区群体提出有针对性的策略， 保证自然环境和社会环境的健康发展，合保证自然环境和社会环境的健康发展，合 理开发并充分利用社区资源。理开发并充分利用社区资源。 （二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活

6、动领域 3.3.强化社区行动强化社区行动 健康促进工作通过具体有效的社区行动，发现健康促进工作通过具体有效的社区行动，发现 社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健社区现存的和潜在的健康问题、明确社区的健 康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动康目标并确定优先项目，进而作出决策，发动 社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社社区力量，挖掘社区资源，积极有效地提升社 区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性区群众参与卫生保健计划制订和实施的积极性 和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社和责任感，实现社区健康与发展目标，以及社 区和个人赋权。区和个人赋权。 （二）健康促进的五个活动领域（二）健

7、康促进的五个活动领域 4.4.发展个人技能发展个人技能 个人的技能包括基本的健康知识、疾病预防、个人的技能包括基本的健康知识、疾病预防、 自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理自我保健技能、自我健康维护和家庭健康管理 能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众能力、保护环境与节约资源的意识，维护公众 健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学健康与安全的意识和能力等。鼓励个体不断学 习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的习是实现个体有效地维护自身的健康和他们的 生存环境的途径。生存环境的途径。 （二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域 5.5.调整卫生服务方向调整卫生服务方向

8、调整卫生服务方向是极为重要的，将健康调整卫生服务方向是极为重要的，将健康 促进和疾病的预防作为卫生服务模式的一促进和疾病的预防作为卫生服务模式的一 部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人部分，能够缩短卫生投入及资源配置与人 群健康需求之间的差距，是适应人类健康群健康需求之间的差距，是适应人类健康 发展和社会平稳进步的根本保障。发展和社会平稳进步的根本保障。 （二）健康促进的五个活动领域（二）健康促进的五个活动领域 （三）健康促进活动的主要战略（三）健康促进活动的主要战略 1988年，年，澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策澳大利亚阿德莱德，健康的公共政策 1990年年， who发表发表行动起来行动起

9、来（a call for action） 政策倡导政策倡导 倡导发展强大的联盟和社会支持系统倡导发展强大的联盟和社会支持系统 普及社区群体卫生知识，改善其态度与技能普及社区群体卫生知识，改善其态度与技能 格林模式格林模式（precede-proceedprecede-proceed模式模式 ） 将健康促进计划设计为两个阶段，将健康促进计划设计为两个阶段，9 9个步骤。个步骤。 第一阶段：第一阶段：precedeprecede，即评估阶段，是指在环境的评价中应用倾，即评估阶段，是指在环境的评价中应用倾 向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列而成，包括社会向因素、促成因素和强化因素英文首字母排列

10、而成，包括社会 诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断以及诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断以及 管理与政策诊断管理与政策诊断5 5个步骤。个步骤。 第二阶段：第二阶段：proceedproceed，含义是继续进行，即执行与评价阶段。是，含义是继续进行，即执行与评价阶段。是 指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首字母组指在环境干预中应用的政策、法规和组织手段的英文首字母组 成，是计划实施和评价的阶段。成，是计划实施和评价的阶段。 二、健康促进相关理论二、健康促进相关理论 （一）健康促进计划设计模式（一）健康促进计划设计模式 社会环境社会环境 社会政策社会政

11、策 社会与经济社会与经济 社会文化社会文化 卫生服务系统特征卫生服务系统特征 资源情况资源情况 人群生活质量人群生活质量 社会环境社会环境 生活质量生活质量 健康健康 社会政策社会政策 社会服务社会服务 卫生政策卫生政策 健康教育健康教育 健康促进健康促进 社会负担加重社会负担加重 生活质量下降生活质量下降 危险因素危险因素 心血管疾病心血管疾病 年年 龄龄 性性 别别 家家 族族 史史 糖糖 尿尿 病病 吸吸 烟烟 高脂饮食高脂饮食 酗酗 酒酒 肥肥 胖胖 缺乏锻炼缺乏锻炼 精神紧张精神紧张 高高 血血 压压 血压未监测血压未监测 主要疾病或健康问题主要疾病或健康问题 疾病或健康问题主要规律

12、疾病或健康问题主要规律 疾病或健康问题的危险因素疾病或健康问题的危险因素 高危人群及特征高危人群及特征 年年 龄龄 性性 别别 家家 族族 史史 糖糖 尿尿 病病 吸吸 烟烟 高脂饮食高脂饮食 酗酗 酒酒 肥肥 胖胖 缺乏锻炼缺乏锻炼 精神紧张精神紧张 高高 血血 压压 血压未监测血压未监测 行为因素行为因素 非行为因素非行为因素 年年 龄龄 性性 别别 家家 族族 史史 高脂饮食高脂饮食 缺乏锻炼缺乏锻炼 吸吸 烟烟 血压未监测血压未监测 行为有关行为有关 因素因素 高高 血血 压压 紧紧 张张 肥肥 胖胖 糖糖 尿尿 病病 重要重要不重要不重要 可变性大可变性大 可变性小可变性小 吸吸 烟

13、烟 高脂饮食高脂饮食 缺乏锻炼缺乏锻炼 监测、治疗监测、治疗 相关行为相关行为 精神紧张精神紧张 区分行为与非行为因素区分行为与非行为因素 区别重要行为与不重要行为区别重要行为与不重要行为 区别高可变行为与低可变行为区别高可变行为与低可变行为 确定干预行为及干预目标确定干预行为及干预目标 具体分析行为流程具体分析行为流程 行为因素行为因素 吸吸 烟烟 缺乏锻炼缺乏锻炼 血压未监测血压未监测 高脂饮食高脂饮食 环境因素环境因素 控烟环境控烟环境 控烟政策控烟政策 活动场所活动场所 活动设施活动设施 卫生服务卫生服务 食品生产食品生产 供应政策供应政策 找出影响行为的环境因素找出影响行为的环境因素

14、 区别不同环境因素的重要性区别不同环境因素的重要性 区别环境因素的可变性区别环境因素的可变性 确定环境干预目标确定环境干预目标 倾向因素倾向因素 是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发是产生某种行为的动机、愿望，或是诱发 某行为的因素。某行为的因素。 促成因素促成因素 是指促使某种行为动机或愿望得以实现的是指促使某种行为动机或愿望得以实现的 因素，即实现某行为所必需的技术和资源因素，即实现某行为所必需的技术和资源 。 强化因素强化因素 是激励行为维持、发展或减弱的因素。是激励行为维持、发展或减弱的因素。 环境因素环境因素 倾向因素倾向因素 促成因素促成因素 强化因素强化因素 行为因素行为因素 戒

15、戒 烟烟 控烟环境控烟环境 戒烟技术支持戒烟技术支持 单位禁止吸烟单位禁止吸烟 同事反对吸烟同事反对吸烟 知道吸烟有害知道吸烟有害 产生戒烟愿望产生戒烟愿望 管理诊断管理诊断 组织内分析组织内分析 组织间分析组织间分析 评估可利用资源评估可利用资源 政策诊断政策诊断 分析现有政策状况分析现有政策状况 （二）影响健康促进活动的主要因素（二）影响健康促进活动的主要因素 1.1.组织与动员社区参与，开发领导是首要策略组织与动员社区参与，开发领导是首要策略 2.2.干预与支持是中心环节干预与支持是中心环节 3.3.加强信息传播是重要手段加强信息传播是重要手段 4.4.开发利用社区资源，加大资金投入是保

16、证开发利用社区资源，加大资金投入是保证 5.5.加强人员培训是基础加强人员培训是基础 6.6.注重计划设计和评价是关键注重计划设计和评价是关键 三、健康促进发展趋向三、健康促进发展趋向 （一）国内外健康促进发展概况（一）国内外健康促进发展概况 国际国际 19741974，最早提出，最早提出“健康促进健康促进”一词一词 19861986，加拿大，加拿大，“人人享有卫生保健（人人享有卫生保健（health for all）”，渥太华宣言渥太华宣言 19901990，瑞典宋斯瓦尔，发展中国家参与，瑞典宋斯瓦尔，发展中国家参与 19971997，印度，印度，雅加达宣言雅加达宣言 20102010，瑞士

17、日内瓦，健康、公平、可持续性发展，瑞士日内瓦，健康、公平、可持续性发展 国内国内 19841984，中国健康促进与教育协会（原中国卫生宣，中国健康促进与教育协会（原中国卫生宣 传教育协会）成立传教育协会）成立 19951995，开始引进健康促进理论，开展了以通过改，开始引进健康促进理论，开展了以通过改 变人文环境、提供服务、传播知识、发展健康技变人文环境、提供服务、传播知识、发展健康技 能等综合策略为途径的健康促进活动能等综合策略为途径的健康促进活动 2121世纪后，纳入烟草控制，艾滋病、结核病、慢世纪后，纳入烟草控制，艾滋病、结核病、慢 性病的防治，以及妇幼保健等工作领域性病的防治，以及妇幼

18、保健等工作领域 三、健康促进发展趋向三、健康促进发展趋向 （一）国内外健康促进发展概况（一）国内外健康促进发展概况 （二）社区健康促进（二）社区健康促进 19861986年第一届国际健康促进大会发表的年第一届国际健康促进大会发表的渥渥 太华宣言太华宣言中，将中，将“加强社区行动加强社区行动”列为健列为健 康促进五项领域之一。康促进五项领域之一。19971997年国际健康促进年国际健康促进 大会进一步申明了社区参与的重要性，并将大会进一步申明了社区参与的重要性，并将 社区列为健康促进的优先领域，阐明健康促社区列为健康促进的优先领域，阐明健康促 进的核心是把社会的健康目标转化为社会的进的核心是把社

19、会的健康目标转化为社会的 行动。由此可见，健康促进最有效、最恰当行动。由此可见，健康促进最有效、最恰当 的重点在社区。的重点在社区。 社区健康促进的内涵应体现在以下几方面：社区健康促进的内涵应体现在以下几方面： 1.1.社区健康促进的工作主体不仅仅是社区卫生社区健康促进的工作主体不仅仅是社区卫生 服务机构及其他卫生部门，而应是政府各部服务机构及其他卫生部门，而应是政府各部 门的核心义务和职责。门的核心义务和职责。 2.2.社区健康促进涉及整体人群健康和生活的各社区健康促进涉及整体人群健康和生活的各 个方面，而非仅限于疾病的预防。个方面，而非仅限于疾病的预防。 3.3.社区健康促进直接作用于影响

20、社区居民健康社区健康促进直接作用于影响社区居民健康 的因素，包括生物遗传因素、环境、行为与的因素，包括生物遗传因素、环境、行为与 生活方式以及卫生服务政策和资源等。生活方式以及卫生服务政策和资源等。 4.社区健康促进是跨学科、跨部门，综合运用多社区健康促进是跨学科、跨部门，综合运用多 种手段来增进社区群众的健康。种手段来增进社区群众的健康。 5. 社区健康促进强调社区群众积极地参与健康促社区健康促进强调社区群众积极地参与健康促 进活动的全过程。进活动的全过程。 6.社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上社区健康促进是建立在大众健康生态学基础上 的，强调健康的，强调健康-环境环境-发展三者合一

21、的活动。发展三者合一的活动。 第二节第二节 社区健康教育社区健康教育 一、概述一、概述 健康教育：健康教育：health educationhealth education 是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和是通过有计划、有组织、有系统的教育活动和 社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、 树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行 为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因 素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。 卫生宣传、健康教

22、育与健康促进的比较卫生宣传、健康教育与健康促进的比较 分析标准分析标准卫生宣传卫生宣传健康教育健康教育健康促进健康促进 内涵与本质内涵与本质宣传、传播知识宣传、传播知识 通过教育使群众参与，通过教育使群众参与， 从而改变行为从而改变行为 强调行为改变，建立可强调行为改变，建立可 持续性的环境支持持续性的环境支持 主要方法主要方法单纯的知识传播单纯的知识传播以教育为主的知识传播以教育为主的知识传播 强调多因素全方位的整强调多因素全方位的整 合下，组织行为和营造合下，组织行为和营造 支持性环境支持性环境 特点特点信息的单向传递信息的单向传递 以行为改变为核心，常以行为改变为核心，常 局限于疾病的危

23、险因素局限于疾病的危险因素 全社会参与、多部门合全社会参与、多部门合 作，对影响健康的危险作，对影响健康的危险 因素进行全方位干预因素进行全方位干预 效果效果 单纯卫生知识的单纯卫生知识的 积累积累 引起知识、态度、行为引起知识、态度、行为 的变化，多带来个体健的变化，多带来个体健 康水平的提高，但难以康水平的提高，但难以 持久持久 侧重于个体与群体健康侧重于个体与群体健康 水平的提高及持久性水平的提高及持久性 一、概述一、概述 社区健康教育：社区健康教育：community health educationcommunity health education 是以社区为基本单位，以社区人群为

24、教育对象，是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象， 以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有 组织、有评价的系统的健康教育活动。组织、有评价的系统的健康教育活动。 社区健康教育的目的：社区健康教育的目的： 提高和促进社区人群健康和自我保护意识，积提高和促进社区人群健康和自我保护意识，积 极培养居民的责任感。极培养居民的责任感。 增进居民自我保健的知识和技能。增进居民自我保健的知识和技能。 促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。促使居民养成有利于健康的行为和生活方式。 合理利用社区的保健服务资源。合理利用社区的保健服务资源。 减低和消除社区健康危险因素

25、。减低和消除社区健康危险因素。 一、概述一、概述 一、概述一、概述 社区护士在健康教育中的角色：社区护士在健康教育中的角色： 健康教育活动组织者健康教育活动组织者 健康信息传递者健康信息传递者 健康行为指导者、监督者、支持者、协助者健康行为指导者、监督者、支持者、协助者 健康教育效果评价者健康教育效果评价者 一、概述一、概述 二、健康教育理论二、健康教育理论 知知- -信信- -行模式行模式(knowledge-attitude-belief-(knowledge-attitude-belief- practicepractice，kabp)kabp) 是是认知理论认知理论在健康教育中的应用。

26、主要阐述了对在健康教育中的应用。主要阐述了对 于行为的改变，卫生保健知识和信息是基础，正于行为的改变，卫生保健知识和信息是基础，正 确的信念与态度是动力。只有当人们了解了有关确的信念与态度是动力。只有当人们了解了有关 的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度，的健康知识，建立起积极、正确的信念与态度， 才有可能主动地采取有益于健康的行为，改变危才有可能主动地采取有益于健康的行为，改变危 害健康的行为。知害健康的行为。知-信信-行理论认为行理论认为普及卫生保健普及卫生保健 知识知识是关键。是关键。 要使知识转化为行为改变，必须先转变态度。要使知识转化为行为改变，必须先转变态度。 影响态度转变的因

27、素有：影响态度转变的因素有： 1.1.信息的权威性信息的权威性 。 2.2.传播的效能。传播的效能。 3.3.“恐惧因素恐惧因素” ” 。 4.4.行为效果和效益。行为效果和效益。 知信行模式 健康信念模式健康信念模式(health belief model(health belief model，hbm)hbm) 包括个人认知、修正因素和行动的可能性包括个人认知、修正因素和行动的可能性3 3 部分。其核心为感知威胁和知觉益处；前者部分。其核心为感知威胁和知觉益处；前者 包括对疾病易感性和疾病严重后果的认识，包括对疾病易感性和疾病严重后果的认识， 后者包括对健康行为有效性的认识。该模式后者包括

28、对健康行为有效性的认识。该模式 是以心理学为基础，由操作性条件反射理论是以心理学为基础，由操作性条件反射理论 和认知理论综合而成。和认知理论综合而成。 二、健康教育理论二、健康教育理论 健康信念模式的组成健康信念模式的组成 健康信念健康信念 疾病易感性疾病易感性 疾病严重程度疾病严重程度 采取健康行为获采取健康行为获 益程度益程度 采取健康行为的采取健康行为的 障碍障碍 提示因素提示因素 大众传播媒体的宣传大众传播媒体的宣传 别人的劝告别人的劝告 卫生保健人员的提醒卫生保健人员的提醒 报刊杂志的介绍报刊杂志的介绍 家人或朋友患病家人或朋友患病 影响及制约因素影响及制约因素 人口学因素人口学因素

29、 社会心理学因素社会心理学因素 知识结构因素知识结构因素 健康信念形成所涉及的因素：健康信念形成所涉及的因素： 1.1.感知疾病的威胁。感知疾病的威胁。 2.2.感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍。感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍。 3.3.自我效能。自我效能。 4.4.提示因素。提示因素。 5.5.其他相关因素其他相关因素 ：人口学因素：人口学因素 、社会心理学因、社会心理学因 素和结构性因素。素和结构性因素。 行为转变阶段模式行为转变阶段模式 (stages of behavior (stages of behavior change model)change model) 此模

30、式最突出的特点是强调了根据个人或群体此模式最突出的特点是强调了根据个人或群体 的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采 用的转化策略也不尽相同。用的转化策略也不尽相同。行为转变阶段模式行为转变阶段模式 打破了传统的行为干预方法作用的局限，将一打破了传统的行为干预方法作用的局限，将一 次性行为模式转变为阶段性行为模式，明确不次性行为模式转变为阶段性行为模式，明确不 同阶段的不良行为习惯，对健康教育的效果有同阶段的不良行为习惯，对健康教育的效果有 很大影响。很大影响。 二、健康教育理论二、健康教育理论 行为转变阶段模式将行为转变划分为行为转变阶段模式将行为转

31、变划分为5 5个个 阶段：阶段： 1.1.无转变打算阶段无转变打算阶段。 2.2.犹豫不决阶段犹豫不决阶段。 3.3.准备阶段准备阶段。 4.4.行动阶段行动阶段。 5.5.维持阶段维持阶段。 你旅行过吗？你旅行过吗？ 是否到达目的地？是否到达目的地？ 怎么走？怎么走？ 去哪？去哪？ 计划计划 评价评价实施实施 健康教育步骤 三、健康教育程序三、健康教育程序 评估评估计划计划实施实施 评价评价 教育对象教育对象 教育环境教育环境 医疗卫生服务资源医疗卫生服务资源 教育者教育者 诊断诊断 社区需求评估内容一社区需求评估内容一 三、健康教育程序三、健康教育程序 社区健康教育评估社区健康教育评估 1

32、.1.教育对象教育对象 一般资料、生活方式、学习能一般资料、生活方式、学习能 力及特点、对健康知识的认识与掌握情况。力及特点、对健康知识的认识与掌握情况。 2.2.教育环境。教育环境。 3.3.医疗卫生服务资源。医疗卫生服务资源。 4.4.教育者。教育者。 评估的方法：评估的方法： 1.1.直接直接 包括包括观察、焦点人物访谈、问卷调观察、焦点人物访谈、问卷调 查、召开座谈会等查、召开座谈会等。 2.2.间接间接 包括包括分析文献资料、查阅档案、询分析文献资料、查阅档案、询 问亲朋好友、开展流行病学调查等问亲朋好友、开展流行病学调查等。 三、健康教育程序三、健康教育程序 问题按类别集中问题按类

33、别集中 易回答的、能引起被调查者兴趣的、简易回答的、能引起被调查者兴趣的、简 单的问题在前；难回答的、容易引起紧单的问题在前；难回答的、容易引起紧 张或产生顾虑的问题、复杂的问题放在张或产生顾虑的问题、复杂的问题放在 后面后面 先问行为方面的问题，再问态度、意见先问行为方面的问题，再问态度、意见 、看法方面的问题、看法方面的问题 开放性问题应放在问卷的最后面。开放性问题应放在问卷的最后面。 评估评估计划计划实施实施 评价评价 诊断诊断 知识缺乏知识缺乏（缺乏术前准备知识）：与缺乏信（缺乏术前准备知识）：与缺乏信 息来源有关。息来源有关。 有受伤的危险：有受伤的危险：与缺乏正确使用拐杖的技能与缺

34、乏正确使用拐杖的技能 有关有关。 社区健康教育诊断社区健康教育诊断 1.分析资料，列出健康教育现存的或潜在的健康分析资料，列出健康教育现存的或潜在的健康 问题。问题。 2.分析健康问题对教育对象的健康构成威胁的程分析健康问题对教育对象的健康构成威胁的程 度。度。 3.分析开展健康教育的可利用资源。分析开展健康教育的可利用资源。 4.挑选出能够通过健康教育改善或解决的健康问挑选出能够通过健康教育改善或解决的健康问 题。题。 5.找出与健康问题相关的行为、环境和促进行为找出与健康问题相关的行为、环境和促进行为 改变的因素。改变的因素。 三、健康教育程序三、健康教育程序 教育目标教育目标 5w 2h

35、 监测与评价计划监测与评价计划 who when where what whom 评估评估计划计划实施实施 评价评价 诊断诊断 how much how to measure 社区健康教育计划社区健康教育计划 1.1.健康教育计划设计应遵循目标明确、整体健康教育计划设计应遵循目标明确、整体 性、前瞻性、弹性、从实际出发与参与性性、前瞻性、弹性、从实际出发与参与性 6 6项原则。项原则。 2.2.健康教育目标设置应符合具体、可测量、健康教育目标设置应符合具体、可测量、 可完成、可信、具有时间性可完成、可信、具有时间性5 5个特点。个特点。 3.3.每个具体目标都包括每个具体目标都包括5w5w和和

36、2h2h等等6 6个要素。个要素。 4.4.明确实施时间、地点等。明确实施时间、地点等。 三、健康教育程序三、健康教育程序 who? says what? to whom? with what effect? in which channel? 青少年控烟计划实施一年后，某社区青少年控烟计划实施一年后，某社区1522岁青少年的吸岁青少年的吸 烟率由计划执行前的烟率由计划执行前的50下降到下降到30。 whom when how much where how to measure what 5.5.确定健康教育者与教育对象确定健康教育者与教育对象 健康教育对象健康教育对象 不同，教育的侧重点也有

37、所不同。不同，教育的侧重点也有所不同。 6.6.确定健康教育内容确定健康教育内容 根据教育对象的需求来根据教育对象的需求来 确定。确定。 7.7.确定健康教育方法确定健康教育方法 根据教育的内容、教育根据教育的内容、教育 对象的文化水平及认知、学习特点进行选择对象的文化水平及认知、学习特点进行选择 与确定，应注意多种方法的结合使用。与确定，应注意多种方法的结合使用。 三、健康教育程序三、健康教育程序 一般性教育一般性教育特殊性教育特殊性教育 卫生管理法规教育卫生管理法规教育 环境保护法环境保护法、 食品安全法食品安全法、 职业病防治法职业病防治法 、公共场所卫生公共场所卫生 管理条例管理条例等

38、等 环境保护、个人卫生环境保护、个人卫生 知识、饮食卫生与营知识、饮食卫生与营 养知识、常见病防治、养知识、常见病防治、 计划生育知识、精神计划生育知识、精神 卫生知识、家庭用药卫生知识、家庭用药 等等 乳房自我检测、母乳乳房自我检测、母乳 喂养方法、产褥期保喂养方法、产褥期保 健、儿童龋齿预防方健、儿童龋齿预防方 法、预防老年痴呆保法、预防老年痴呆保 健方法、残疾人功能健方法、残疾人功能 恢复锻炼法等恢复锻炼法等 社区健康教育的内容社区健康教育的内容 普遍、广泛、普遍、广泛、 大众媒体大众媒体 特定对象、目标明特定对象、目标明 确、效果显著确、效果显著法 制 意 识法 制 意 识 语言健康教

39、育语言健康教育 （口头健康（口头健康 教育）教育） 文字文字 健康教育健康教育 形象化形象化 健康教育健康教育 电化电化 健康教育健康教育 网络网络 健康教育健康教育 民间传统民间传统 健康教育健康教育 生动、直观生动、直观 助理解、记忆助理解、记忆 要求阅读能力 可重复使用 利用民间语言开展健康教育活动利用民间语言开展健康教育活动 利用生动的民间语言，可以创造出许多人们喜闻乐利用生动的民间语言，可以创造出许多人们喜闻乐 见的健康教育形式。例如：卫生歌谣、顺口溜、讲故事、见的健康教育形式。例如：卫生歌谣、顺口溜、讲故事、 民谚、少数民族地区的口传民歌，等。民谚、少数民族地区的口传民歌，等。 如

40、：广西壮家民歌如：广西壮家民歌 健康促进项目来，健康促进项目来， 亿万农民心开怀，亿万农民心开怀， 万众一心齐行动，万众一心齐行动， 健康促进小康来。健康促进小康来。 思考思考 1.欲向经济落后地区欲向经济落后地区 小学生进行有关洗小学生进行有关洗 手的健康教育，应手的健康教育，应 采取哪些方法，为采取哪些方法，为 什么？什么？ 2.在此健康教育过程在此健康教育过程 中，你认为存在哪中，你认为存在哪 些问题？些问题？ scope 模式模式 评估评估计划计划实施实施 评价评价 诊断诊断 社区健康教育实施社区健康教育实施 1.组织组织 领导机构、执行机构、组织间协调合领导机构、执行机构、组织间协调

41、合 作、政策支持、动员社区人群参与。作、政策支持、动员社区人群参与。 2.准备准备 制定工作表、人员培训、配备物资。制定工作表、人员培训、配备物资。 3.质量控制。质量控制。 三、健康教育程序三、健康教育程序 评估评估计划计划实施实施 评价评价 诊断诊断 社区健康教育评价社区健康教育评价 1.1.过程评价过程评价 包括针对执行者的评价、针包括针对执行者的评价、针 对组织的评价、针对政策和环境的评价等对组织的评价、针对政策和环境的评价等 ，贯穿整个实施过程。，贯穿整个实施过程。 2.2.近期效果评价近期效果评价 评估干预所导致目标人群评估干预所导致目标人群 健康相关行为及其影响因素的变化健康相关

42、行为及其影响因素的变化 。 内容包括：倾向因素、促成因素、强化因内容包括：倾向因素、促成因素、强化因 素、健康相关行为。素、健康相关行为。 三、健康教育程序三、健康教育程序 社区健康教育评价社区健康教育评价 3.3.远期效果评价远期效果评价 是对健康教育的总体目标是对健康教育的总体目标 进行评价，着眼于对健康教育实施后目标进行评价，着眼于对健康教育实施后目标 人群健康状况、甚至生活质量的评估。包人群健康状况、甚至生活质量的评估。包 括目标人群的健康状况如生理和心理健康括目标人群的健康状况如生理和心理健康 指标指标 、疾病与死亡指标的改变，目标人、疾病与死亡指标的改变，目标人 群生活质量如生活质

43、量指数、生活满意度群生活质量如生活质量指数、生活满意度 指数等的变化。指数等的变化。 三、健康教育程序三、健康教育程序 目的：保证各项活动落到实处，是对各项活目的：保证各项活动落到实处，是对各项活 动的监控过程。动的监控过程。 过程评价是在计划的实施过程中，对计划的设计、组成、实过程评价是在计划的实施过程中，对计划的设计、组成、实 施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。施过程、管理、工作人员工作情况等进行评价。 过程评价主要是控制计划、实施质量。因此，过程评价又叫过程评价主要是控制计划、实施质量。因此，过程评价又叫 质量控制或计划质量保证审查。质量控制或计划质量保证审查。 常用评价方法 观

44、观 察察 法法 专专 题题 小小 组组 讨讨 论论 问问 卷卷 调调 查查 资资 料料 检检 查查 健健 康康 检检 查查 座座 谈谈 会会 家家 庭庭 访访 问问 高血压病人健康教育效果评价高血压病人健康教育效果评价 病人的知识、信念病人的知识、信念 态度、价值观、技能态度、价值观、技能 戒烟戒烟 冠心病冠心病 提供定期血压检测提供定期血压检测 限盐限盐 体重体重 脑卒中脑卒中 方便的就医，适用方便的就医，适用 减肥减肥 血压血压 患病率患病率 的药物，医生指导的药物，医生指导 运动运动 血脂血脂 伤残率伤残率 放松放松 胆固醇胆固醇 死亡率死亡率 家属、亲友、医护家属、亲友、医护 依从性依

45、从性 等等 人员的态度、支持人员的态度、支持 中期效果中期效果 中期效果中期效果 远期效果远期效果 健康教育与健康促进区别健康教育与健康促进区别 复习测试题复习测试题 a1a1型题型题 1.1.社区健康教育是以社区健康教育是以 为教育对象。为教育对象。 a.a.社区患者社区患者 b.b.社区群体社区群体 c.c.社区个体社区个体 d.d.社区家庭社区家庭 e.e.社区健康人社区健康人 答案：答案：b b 2.2.健康教育的最终目的是：健康教育的最终目的是： a.a.帮助人们掌握基本的健康知识和技能帮助人们掌握基本的健康知识和技能 b.b.引导和促进人们树立健康观念和自我保护意识引导和促进人们树

46、立健康观念和自我保护意识 c.c.促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方促进人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方 式式 d.d.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康 e.e.为政策制定提供依据为政策制定提供依据 答案：答案：d d 3.3.以测量血压为最主要健康教育内容的最佳方法以测量血压为最主要健康教育内容的最佳方法 是：是： a.a.专题讲座专题讲座 b.b.印刷手册印刷手册 c.c.交谈交谈 d.d.演示演示 e.e.板报板报 答案：答案：d d 4.4.格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力格林模式中促进个体采取健康行为的内在动力 是：是：

47、a.a.促成因素促成因素 b.b.物资因素物资因素 c.c.倾向因素倾向因素 d.d.强化因素强化因素 e.e.生活习惯生活习惯 答案：答案：c c 5.5.下列评价指标，属于对社区人群态度的评价的下列评价指标，属于对社区人群态度的评价的 一项是：一项是： a.a.卫生知识达标率卫生知识达标率 b.b.对接种疫苗的支持率对接种疫苗的支持率 c.c.慢性病的发病率慢性病的发病率 d.d.定期进行体育锻炼的参与率定期进行体育锻炼的参与率 e.e.高血压病人规范服药率高血压病人规范服药率 答案：答案：b b 名词解释名词解释 1.1.健康教育健康教育 答：是通过有计划、有组织、有系统的社会和答：是通过有计划、有组织、有系统的社会和 教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的 行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险 因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。 2.2.社区健康教育社区健康教育 答：社区健康教育是以社区为基本单位，以社答：社区健康教育是以社区为基本单位，以社 区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目区人群为教育对象，以促进社区居民健