哈尔滨医科大学第一临床医学院外科学试题

1、哈尔滨医科大学第一临床医学院外科学试题年级：2004级本科 专业：临床医学 考试时间：2007年7月19日 一、选择题（每题0.5分，共40分）：【A型题】1.调节颅内压的因素有：A.脑脊液压力B.脑灌注压C.脑微循环D.脑血流、脑组织移位和静脉压E.脑组织、脑脊液与血液2.颅内压增高的三主征是：A.血压下降、脉搏微弱、呼吸不规则B.血压上升、脉搏减慢、呼吸不规则C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.意识不清、呕吐、偏瘫E.血压上升、脉搏增快、体温升高3.小脑幕切迹疝治疗原则错误的是：A.后颅窝探查，枕下减压术B.快速应用脱水剂降颅压C.尽快明确诊断D.对局灶性占位病变应手术切除病灶E.对弥漫性病变应

2、作去骨瓣减压4.对颅内压增高明显者，下列检查错误的是：A.头颅X片B.头颅CT片C.头颅MRID.腰穿放脑脊液E.脑电图描记5.外伤后头痛呕吐，哪项肯定血肿的存在：A.颞部直接暴力伤，局部有头皮血肿B.枕部受伤，有软组织肿胀C.伤后立即出现神经功能障碍D.意识障碍进行性加深E.头颅CT检查结果6.关于颅骨损伤，下列哪项是错误的：A.有颅骨骨折存在严重的脑损伤B.没有颅骨骨折，可能存在严重的脑损伤C.有颅骨骨折，说明伤者脑损伤较重D.颅骨骨折中，以线形骨折发生率最高E.颅骨骨折，可由间接暴力所致7.脊柱裂最常发生的部位是：A.腰骶部B.腰部C.胸部D.颈胸部E.颈部8.诊断颅底陷入症的标准为：A

3、.齿突位于Boogaard线3mm以上B.齿突位于Boogaard线3cm以上C.齿突位于Chamberlain线3mm以上D.齿突位于Chamberlain线3cm以上E.以上均不正确9.先天性脑积水处置中错误的是：A.发展缓慢不适手术者可给降颅压药物B.脑脊液外引流术C.脑脊液分流术D.解除梗阻的手术E.建立旁路引流的手术10.下列哪项不是狭颅症的临床表现：A.头颅畸形B.突眼C.视乳头水肿，视力下降D.头痛呕吐E.叩诊呈破罐音11.男性，16岁，视力减退半年，头痛一月，查体，双侧视乳头苍白，头颅X线片蝶鞍扩大，鞍上区钙化影，最可能的诊断为：A.垂体瘤B.少突胶质瘤C.颅咽管瘤D.血管网状

4、细胞瘤E.脑膜瘤12.诊断颅内动脉瘤主要依靠：A.自发性蛛网膜下腔出血史B.全脑血管造影C.动眼神经麻痹症状D.Kernig征阳性，腰穿为血性脑脊液E.CT增强扫描13.动静脉畸形最常见的症状是：A.癫痫、出血B.恶心、呕吐C.头痛D.进行性神经功能障碍E.血管杂音14.甲状腺功能亢进诊断主要依靠：A.临床表现B.基础代谢率测定C.放射性碘摄取试验D.甲状腺扫描E.PBI测定（血清蛋白结合碘）15.诊断甲亢简便易行的方法是：A.131I甲状腺功能测定B.基础代谢率的测定C.血浆蛋白结合碘测定D.血浆T3、T4测定E.血浆长效甲状腺刺激素测定16.目前治疗甲亢常用而有效的方法是：A.131I治疗

5、B.抗甲状腺素药物治疗C.甲状腺大部切除术D.服用复方碘剂E.碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗17.甲状腺大部切除术，主要并发症中最危急的是：A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象18.腋窝淋巴结不包括：A.锁骨上组B.锁骨下组C.胸肌组D.肩胛下组E.中央组19.急性乳房炎的首发症状为：A.局部肿块B.发热C.搏动性疼痛D.患侧腋窝淋巴结肿大E.乳房肿胀疼痛20.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施：A.全身应用抗生素B.局部热敷、理疗C.局部注射抗生素D.促使乳汁排出通畅E.切开排脓21.女性，28岁，乳癌，局部溃破，与胸部固定，锁骨下区饱满，可扪及结节，

6、一般情况好，应采取的首选治疗为：A.单纯乳房切除术B.积极换药+双侧卵巢切除术C.放射治疗D.根治性切除术E.静脉化疗22.嵌顿性腹股沟斜疝早期主要症状是：A.疝块不能完全回纳，胀痛稍重B.疝块突然增大，伴明显疼痛C.疝块紧张发硬，而疼痛减轻D.疝块不能回纳，伴机械性肠梗阻病象E.疝块持续存在，伴脓毒血症23.关于腹股沟直疝的特征，正确的是：A.多见于中年以上的妇女B.由直疝三角突出，有时进入阴囊C.常为双侧性D.精索在疝囊后方E.易于嵌顿24.成人腹股沟疝修补术包括：A.高位结扎疝囊颈B.切除疝囊C.内环修补D.腹股沟管管壁的修补E.高位结扎疝囊颈和加强腹股沟管前壁或后壁25.腹部闭合性损伤

7、中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项？A.肝B.肾C.脾D.肾上腺E.胰26.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征是：A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增多D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐27.腹腔外伤性实质脏器破裂，确诊中最有意义的检查方法是：A.血压与脉搏的观察B.超声波检查C.血红蛋白值及红细胞计数观察D.腹腔穿刺E.腹部X线平片28.男性，12岁，一天前上腹部被驴踢伤。右上腹及背部疼痛，伴呕吐，有少量咖啡样液体，尿正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。最可能的诊断是：A.胃挫伤B.十二指肠损伤、穿孔C.肠系膜和小肠损伤、穿孔D.横结肠损伤、穿孔E.肝破裂或胆道损伤29.

8、原发性腹膜炎多发生于：A.孕妇B.老年人C.慢性咳嗽病人D.10岁以下体弱儿童E.青壮年体力劳动者30.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是：A.急性胆囊穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石D.肠扭转E.肝破裂31.下列哪项应立即采取手术疗法？A.盆腔感染所致腹膜炎B.败血症所致腹膜炎C.急性腹膜炎无局限趋势D.阑尾穿孔、脓肿形成E.壁透性腹膜炎32.关于胃十二指肠大出血下列哪项正确？A.肠鸣音减弱或消失B.可有移动性浊音C.出现休克，说明失血量至少超过1500mlD.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉33.倾倒综合征常发生于：A.迷走神经干切断术后B.毕

9、式胃切除术后C.毕式胃切除术后D.幽门成形术E.高选择性胃迷走神经切断术后34.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的：A.既往均有溃疡病史B.X线检查膈下一定有游离气体C.确诊后应行胃大部切除术D.多发生于胃小弯、十二指肠前壁E.早期即可出现腹胀35.高位选择性胃迷走神经切断术的要点：A.不切断胃窦部位的迷走神经支B.保留迷走神经左主干C.保留迷走神经右主干D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支E.不切断迷走神经的肝胆支36.最常见的肠梗阻是：A.动力性B.麻痹性C.痉挛性D.机械性E.血运性37.引起肠梗阻的原因中哪项不正确？A.开腹手术后多发生粘连性肠梗阻B.老年人常见于肠道炎症性疾病C.新生儿多

10、为肠道畸形D.2岁以内小儿多见于肠套叠E.儿童多见于蛔虫团堵塞38.肠梗阻手术适应证是：A.麻痹性肠梗阻B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻C.单纯粘连性早期梗阻D.各种类型绞窄性肠梗阻E.肠道炎性不全梗阻39.结肠癌最早出现的症状为：A.腹部胀痛B.排便习惯与粪便性状改变C.腹部肿块D.贫血、消瘦、乏力等全身症状E.肠道梗阻40.急性阑尾炎的症状表现顺序通常是：A.发热、恶心、上腹痛B.发热、右下腹痛、恶心C.白细胞记数升高、发热、右下腹痛D.上腹痛、恶心、右下腹痛E.恶心、呕吐、腹痛、发热41.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：A.腹肌紧张B.阑尾点固定压痛C.结肠充气试验阳性D.闭孔内肌试验阳性

11、E.腰大肌试验阳性42.关于急性阑尾炎的诊断，正确的是：A.腰大肌试验阳性，说明阑尾位置太深B.闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置太深C.指肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断D.出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛E.阑尾穿孔出现腹膜炎后，因阑尾腔压力减轻，腹痛减轻43.急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为：A.持续性刀割痛B.持续性剧痛C.持续性隐痛D.持续性跳痛E.持续性腹胀44.关于肛裂，下列哪项是错误的？A.肛裂位于肛管前正中线上B.肛裂的临床表现是疼痛、便秘、出血C.养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法D.扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂E.肛裂手术时，可切断肛门外括约肌皮下部45.

12、肛管直肠周围脓肿最多见的是：A.肛门旁皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿46.早期直肠癌淋巴转移的主要途径是：A.向下转移B.向周围转移C.向腹股沟淋巴结转移D.向上转移E.向髂内淋巴结转移47.直肠癌的最早期症状是：A.大便变细B.大便习惯改变C.便血D.脓样便E.排便时疼痛48.肝癌诊断率较高的检查方法是：A.同位素扫描B.PTC造影C.选择性肝动脉造影D.肝脏B超E.血清甲胎蛋白测定49.目前早期肝癌宜采用哪种治疗方法为主：A.放射疗法B.化学疗法C.手术切除D.中医中药E.免疫疗法50.门脉高压症诊断依据下列哪项不正确？A.脾肿大，脾功

13、能亢进B.呕血黑便C.腹水D.黄疸E.白细胞及血小板减少51.门静脉受阻时，首先出现：A.交通支扩张B.腹水C.呕血D.脾肿大E.肝肿大52.门静脉高压症最危险的并发症是：A.肝昏迷B.白细胞、血小板减少症C.顽固性腹水D.食管、胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸53.门静脉高压症大出血的特点是：A.发生急，来势猛，迅速引起休克B.发生急，出血量不大C.右上腹绞痛后出现黑便D.剧烈呕吐，呕血及黑便E.只有黑便，无呕血54.胆囊切除时，胆总管探查指征不包括：A.梗黄病史B.胆总管直径1.5cm以上C.胆囊单发大结石D.术中扪到胆管结石E.术中胆管造影示胆管结石55.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗：A.应

14、尽量保守，避免急诊手术B.须紧急作胆囊引流术C.须紧急作胆管引流术D.待病情稳定后彻底手术E.需紧急作胆囊切除术56.胆囊结石临床表现各异，主要取决于：A.结石大小，部位，梗阻与否，有无感染B.结石大小，部位，嵌顿与否C.进油腻食物后D.体位的改变或静卧状态E.结嵌于胆囊颈部57.Reynold五联征是指：A.寒热，腹痛，黄疸，低血压，昏迷B.寒热，腹痛，黄疸，低血压，神志清楚C.寒热，腹胀，黄疸，低血压、昏迷D.寒热，腹痛，黄疸，高血压，昏迷E.寒热，腹痛，无黄疸，低血压，昏迷58.引起急性胰腺炎最常见的原因是：A.饮食因素B.胆道梗阻及胆汁逆流C.精神因素D.感染E.创伤59.关于急性胰腺

15、炎，下列哪项不正确？A.血清淀粉酶大于500单位（索氏法）有诊断意义B.血清淀粉酶在发病25天后可恢复正常C.血钙低于1.87mmol/L常提示病情严重D.尿淀粉酶大于300单位（温氏法）有诊断意义E.淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定成正比60.急性胰腺炎发病急骤，主要症状为：A.怕冷、发热B.恶心、呕吐C.腹部压痛及肌紧张D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散E.腹胀和肠鸣音消失61.胰腺癌最好发的部位是：A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺62.目前动脉硬化闭塞症的手术治疗，不恰当的说法是：A.对于短段病变可采用介入治疗B.目前效果最理想是采用内膜剥脱术C.搭桥术有自体血管

16、和人造血管两种来源D.手术以后多进行抗凝治疗E.动脉口径越小，术后越容易管腔堵塞63.下列哪一项是血栓闭塞性脉管炎的早期表现？A.间歇性跛行，患肢麻木、发凉B.静息痛，夜间痛C.皮肤干燥，趾甲增厚变形，小腿肌肉萎缩D.患肢指（趾）端发黑、干瘪、坏疽E.患肢皮温明显降低，发绀64.下肢静脉曲张的临床表现，错误的说法是：A.一般先出现迂曲静脉而无其他不适B.左下肢多见C.色素沉着通常最先发生于肢体末稍D.严重时可以造成静脉性溃疡E.可以伴有胫前凹陷性肿胀65.大隐静脉曲张合并溃疡的最好发部位是：A.足趾远端B.足背C.足底D.小腿下三分之一内侧E.小腿下三分之一外铡【B型题】A.脑震荡B.脑室出血

17、C.弥漫性轴索损伤D.硬膜外血肿E.硬膜下血肿66.CT示左侧颅骨内板与脑表面之有一梭形高密度影：67.CT示右侧脑室内有不规则高密度影，脑室增大：A.恶性程度最高的肿瘤，对放、化疗均不敏感B.恶性度高的肿瘤，对放疗敏感C.良性肿瘤，放、化疗敏感D.良性肿瘤，放、化疗不敏感E.良性肿瘤，切除不完整可加放疗68.髓母细胞瘤：69.脑膜瘤：70.垂体腺瘤：A.颈动脉海绵窦瘘B.颅内动静脉畸形C.高血压脑出血D.颅内动脉瘤E.缺血性脑卒中71.自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，病变80%发生于willis动脉环的前部：72.可导致自发性蛛网膜下腔出血，一半以上发生在30岁前：A.嵌顿疝内容物包括几个肠

18、袢，呈“W”形B.嵌顿疝内容物为Meckel憩室C.嵌顿疝内容物为大网膜D.嵌顿疝内容物为单个小肠袢E.嵌顿疝内容物为部分肠壁73.RichterI疝：74.Littre疝：A.胃大部切除术后并发吻合口远端梗阻B.胃大部切除后并发倾倒综合征C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征D.胃大部切除术后并发吻合口梗阻或排空障碍E.胃大部切除术后并发残胃无力75.食后上腹饱胀，呕吐食物无胆汁：76.食后1530分钟，上腹饱胀，恶心呕吐，不含食物，呕吐食物，但有胆汁：A.痔B.直肠癌C.肛裂D.直肠息肉E.肛旁脓肿77.男患，50岁，脓血便3个月，便后下坠感渐加重，贫血，乏力：78.男患，50岁，便后带鲜血

19、，轻度坠感：A.起病急骤严重，中毒症状明显B.起病后不久即发生中毒性休克C.肿大的肝脏表面有不规则结节D.病程轻长，偶有发热，腹泻E.突发右上腹剧痛，发热可伴有黄疸79.细菌性肝脓肿：80.阿米巴性肝脓肿：二、简答题（每题3分，共30分）： 1.单纯性甲状腺肿的手术适应证是什么？2.腹股沟斜疝的手术原则是什么？3.外痔的临床表现是什么？4.急性阑尾炎的并发症有哪些？5.胆总管结石腹痛的特点是什么？6.急性胰腺炎的治疗原则是什么？7.急性弥漫性腹膜炎的临床表现？8.原发性肝癌常见的临床表现有哪些？9.颅前窝骨折时，临床有哪些表现？10.颅内肿瘤应与哪些常见疾病相鉴别？三、论述题（每题6分，共30

20、分）：1.试述胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗适应证？2.绞窄性肠梗阻临床上有哪些特点？3.试述腹部损伤观察期间剖腹探查的适应证？4.小脑幕切迹疝的临床表现有哪些？5.试述蛛网膜下腔出血的临床表现？2004级临床医学本科外科学（普脑）试题答案 一、选择题（每题0.5分，共40分）： 1.E 2.C 3.A 4.D 5.E 6.A 7.A 8.C 9.B 10.E 11.C 12.B 13.B 14.A 15.B 16.C 17.A 18.A 19.E 20.E 21.A 22.B 23.C 24.E 25.C 26.B 27.D 28.B 29.D 30.B 31.C 32.D 33.C 34.

21、D 35.A 36.D 37.B 38.D 39.B 40.D 41.C 42.D 43.B 44.A 45.A 46.D 47.B 48.E 49.C 50.D 51.D 52.D 53.A 54.C 55.C 56.A 57.A 58.B 59.D 60.D 61.A 62.B 63.A 64.C 65.D 66.D 67.B 68.B 69.D 70.E 71.D 72.B 73.E 74.B 75.D 76.C 77.B 78.A 79.A 80.D 二、简答题（每题3分，共30分）： 1单纯性甲状腺肿的手术适应证是什么？ 答：(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者；(2)胸骨

22、后甲状腺肿者；(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作；(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者；(5)结节性甲状腺肿有恶变者。（每项0.6分） 2腹股沟斜疝的手术原则是什么？ 答：(1)疝囊高位结扎术；(2)紧缩和和内环；(3)加强腹股沟管后壁或前壁。（每项1分） 3外痔的临床表现是什么？ 答：主要临床表现是肛门不适（1分）、潮湿不洁（1分）、有时瘙痒（1分）。 4急性阑尾炎的并发症有哪些？ 答：(1)腹腔脓肿；(2)内、外瘘形成；(3)门静脉炎。（每项1分） 5胆总管结石腹痛的特点是什么？ 答：胆绞痛的部位在剑突下和上腹部，（1分）呈阵发性刀割样，（1分）常向有右后肩部放射。（1分） 6急性胰腺炎的治

23、疗原则是什么？ 答：一般认为水肿性胰腺炎可采用非手术疗法；（1分）出血坏死性胰腺炎，无合并感染者则采用手术疗法；（1分）胆源性胰腺炎大多需要手术治疗，以解除病因。（1分） 7急性弥漫性腹膜炎的临床表现？ 答：腹痛；（1分）恶心、呕吐；（0.5分）体温升高，脉搏加快；（0.5分）感染中毒症状。（1分） 8原发性肝癌常见的临床表现有哪些？ 答：(1)肝区疼痛；(2)全身和消化道症状；(3)肝肿大。（每项1分） 9颅前窝骨折时，临床有哪些表现？ 答：(1)眶周或球结膜下瘀血；(2)脑脊液由鼻孔流出；(3)可合并嗅神经或视神经损伤。（每项1分） 10颅内肿瘤应与哪些常见疾病相鉴别？ 答：(1)脑脓肿；

24、(2)脑结核瘤；(3)脑寄生虫病；(4)慢性硬膜下血肿；(5)脑血管病；(6)良性颅内压增高。（每项0.5分） 三、论述题（每题6分，共30分）： 1试述胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗适应证？ 答：(1)出血速度快，短期内发生休克，或较短时间内（68小时）需要输较大量轿液（800ml）方能维持血压和血细胞比容（1分）；(2)年龄在60岁以上伴动脉硬化症者（1分）；(3)近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻（1分）；(4)正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血（1分）；(5)胃溃疡较十二指肠溃疡再出血机会高3倍，应争取及早手术（1分）；(6)纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部血管显露（1分）。 2绞窄性肠梗阻临床上有哪些特点？ 答：（1）用痛发作急剧，持续性疼痛有阵发加剧，肠音不亢进，腰背部疼痛，呕吐出现早，剧烈而频繁（1分）。（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗体克治疗发送不显著（1分）