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文档简介
1、哈尔滨医科大学第一临床医学院外科学试题年级:2004级本科 专业:临床医学 考试时间:2007年7月19日 一、选择题(每题0.5分,共40分):【A型题】1.调节颅内压的因素有:A.脑脊液压力B.脑灌注压C.脑微循环D.脑血流、脑组织移位和静脉压E.脑组织、脑脊液与血液2.颅内压增高的三主征是:A.血压下降、脉搏微弱、呼吸不规则B.血压上升、脉搏减慢、呼吸不规则C.头痛、呕吐、视乳头水肿D.意识不清、呕吐、偏瘫E.血压上升、脉搏增快、体温升高3.小脑幕切迹疝治疗原则错误的是:A.后颅窝探查,枕下减压术B.快速应用脱水剂降颅压C.尽快明确诊断D.对局灶性占位病变应手术切除病灶E.对弥漫性病变应
2、作去骨瓣减压4.对颅内压增高明显者,下列检查错误的是:A.头颅X片B.头颅CT片C.头颅MRID.腰穿放脑脊液E.脑电图描记5.外伤后头痛呕吐,哪项肯定血肿的存在:A.颞部直接暴力伤,局部有头皮血肿B.枕部受伤,有软组织肿胀C.伤后立即出现神经功能障碍D.意识障碍进行性加深E.头颅CT检查结果6.关于颅骨损伤,下列哪项是错误的:A.有颅骨骨折存在严重的脑损伤B.没有颅骨骨折,可能存在严重的脑损伤C.有颅骨骨折,说明伤者脑损伤较重D.颅骨骨折中,以线形骨折发生率最高E.颅骨骨折,可由间接暴力所致7.脊柱裂最常发生的部位是:A.腰骶部B.腰部C.胸部D.颈胸部E.颈部8.诊断颅底陷入症的标准为:A
3、.齿突位于Boogaard线3mm以上B.齿突位于Boogaard线3cm以上C.齿突位于Chamberlain线3mm以上D.齿突位于Chamberlain线3cm以上E.以上均不正确9.先天性脑积水处置中错误的是:A.发展缓慢不适手术者可给降颅压药物B.脑脊液外引流术C.脑脊液分流术D.解除梗阻的手术E.建立旁路引流的手术10.下列哪项不是狭颅症的临床表现:A.头颅畸形B.突眼C.视乳头水肿,视力下降D.头痛呕吐E.叩诊呈破罐音11.男性,16岁,视力减退半年,头痛一月,查体,双侧视乳头苍白,头颅X线片蝶鞍扩大,鞍上区钙化影,最可能的诊断为:A.垂体瘤B.少突胶质瘤C.颅咽管瘤D.血管网状
4、细胞瘤E.脑膜瘤12.诊断颅内动脉瘤主要依靠:A.自发性蛛网膜下腔出血史B.全脑血管造影C.动眼神经麻痹症状D.Kernig征阳性,腰穿为血性脑脊液E.CT增强扫描13.动静脉畸形最常见的症状是:A.癫痫、出血B.恶心、呕吐C.头痛D.进行性神经功能障碍E.血管杂音14.甲状腺功能亢进诊断主要依靠:A.临床表现B.基础代谢率测定C.放射性碘摄取试验D.甲状腺扫描E.PBI测定(血清蛋白结合碘)15.诊断甲亢简便易行的方法是:A.131I甲状腺功能测定B.基础代谢率的测定C.血浆蛋白结合碘测定D.血浆T3、T4测定E.血浆长效甲状腺刺激素测定16.目前治疗甲亢常用而有效的方法是:A.131I治疗
5、B.抗甲状腺素药物治疗C.甲状腺大部切除术D.服用复方碘剂E.碘剂合并硫氧嘧啶类药物治疗17.甲状腺大部切除术,主要并发症中最危急的是:A.术后呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.手足抽搐D.喉上神经损伤E.甲状腺危象18.腋窝淋巴结不包括:A.锁骨上组B.锁骨下组C.胸肌组D.肩胛下组E.中央组19.急性乳房炎的首发症状为:A.局部肿块B.发热C.搏动性疼痛D.患侧腋窝淋巴结肿大E.乳房肿胀疼痛20.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施:A.全身应用抗生素B.局部热敷、理疗C.局部注射抗生素D.促使乳汁排出通畅E.切开排脓21.女性,28岁,乳癌,局部溃破,与胸部固定,锁骨下区饱满,可扪及结节,
6、一般情况好,应采取的首选治疗为:A.单纯乳房切除术B.积极换药+双侧卵巢切除术C.放射治疗D.根治性切除术E.静脉化疗22.嵌顿性腹股沟斜疝早期主要症状是:A.疝块不能完全回纳,胀痛稍重B.疝块突然增大,伴明显疼痛C.疝块紧张发硬,而疼痛减轻D.疝块不能回纳,伴机械性肠梗阻病象E.疝块持续存在,伴脓毒血症23.关于腹股沟直疝的特征,正确的是:A.多见于中年以上的妇女B.由直疝三角突出,有时进入阴囊C.常为双侧性D.精索在疝囊后方E.易于嵌顿24.成人腹股沟疝修补术包括:A.高位结扎疝囊颈B.切除疝囊C.内环修补D.腹股沟管管壁的修补E.高位结扎疝囊颈和加强腹股沟管前壁或后壁25.腹部闭合性损伤
7、中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项?A.肝B.肾C.脾D.肾上腺E.胰26.腹部闭合性损伤患者,最有价值的体征是:A.腹部压痛B.腹膜刺激征C.肠鸣音增多D.肠鸣音减弱E.恶心、呕吐27.腹腔外伤性实质脏器破裂,确诊中最有意义的检查方法是:A.血压与脉搏的观察B.超声波检查C.血红蛋白值及红细胞计数观察D.腹腔穿刺E.腹部X线平片28.男性,12岁,一天前上腹部被驴踢伤。右上腹及背部疼痛,伴呕吐,有少量咖啡样液体,尿正常。X线检查脊柱正常,膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。最可能的诊断是:A.胃挫伤B.十二指肠损伤、穿孔C.肠系膜和小肠损伤、穿孔D.横结肠损伤、穿孔E.肝破裂或胆道损伤29.
8、原发性腹膜炎多发生于:A.孕妇B.老年人C.慢性咳嗽病人D.10岁以下体弱儿童E.青壮年体力劳动者30.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是:A.急性胆囊穿孔B.胃十二指肠溃疡穿孔C.胆总管结石D.肠扭转E.肝破裂31.下列哪项应立即采取手术疗法?A.盆腔感染所致腹膜炎B.败血症所致腹膜炎C.急性腹膜炎无局限趋势D.阑尾穿孔、脓肿形成E.壁透性腹膜炎32.关于胃十二指肠大出血下列哪项正确?A.肠鸣音减弱或消失B.可有移动性浊音C.出现休克,说明失血量至少超过1500mlD.胃小弯溃疡出血,常来自胃左、右动脉E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉33.倾倒综合征常发生于:A.迷走神经干切断术后B.毕
9、式胃切除术后C.毕式胃切除术后D.幽门成形术E.高选择性胃迷走神经切断术后34.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的:A.既往均有溃疡病史B.X线检查膈下一定有游离气体C.确诊后应行胃大部切除术D.多发生于胃小弯、十二指肠前壁E.早期即可出现腹胀35.高位选择性胃迷走神经切断术的要点:A.不切断胃窦部位的迷走神经支B.保留迷走神经左主干C.保留迷走神经右主干D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支E.不切断迷走神经的肝胆支36.最常见的肠梗阻是:A.动力性B.麻痹性C.痉挛性D.机械性E.血运性37.引起肠梗阻的原因中哪项不正确?A.开腹手术后多发生粘连性肠梗阻B.老年人常见于肠道炎症性疾病C.新生儿多
10、为肠道畸形D.2岁以内小儿多见于肠套叠E.儿童多见于蛔虫团堵塞38.肠梗阻手术适应证是:A.麻痹性肠梗阻B.蛔虫或粪块阻塞性肠梗阻C.单纯粘连性早期梗阻D.各种类型绞窄性肠梗阻E.肠道炎性不全梗阻39.结肠癌最早出现的症状为:A.腹部胀痛B.排便习惯与粪便性状改变C.腹部肿块D.贫血、消瘦、乏力等全身症状E.肠道梗阻40.急性阑尾炎的症状表现顺序通常是:A.发热、恶心、上腹痛B.发热、右下腹痛、恶心C.白细胞记数升高、发热、右下腹痛D.上腹痛、恶心、右下腹痛E.恶心、呕吐、腹痛、发热41.急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是:A.腹肌紧张B.阑尾点固定压痛C.结肠充气试验阳性D.闭孔内肌试验阳性
11、E.腰大肌试验阳性42.关于急性阑尾炎的诊断,正确的是:A.腰大肌试验阳性,说明阑尾位置太深B.闭孔内肌试验阳性,说明阑尾位置太深C.指肠指检有助于腹膜后位阑尾的诊断D.出现转移性右下腹痛时已有右下腹固定压痛E.阑尾穿孔出现腹膜炎后,因阑尾腔压力减轻,腹痛减轻43.急性坏疽性阑尾炎时阑尾壁全层坏疽后,腹痛性质为:A.持续性刀割痛B.持续性剧痛C.持续性隐痛D.持续性跳痛E.持续性腹胀44.关于肛裂,下列哪项是错误的?A.肛裂位于肛管前正中线上B.肛裂的临床表现是疼痛、便秘、出血C.养成每天按时排便的习惯是肛裂的预防方法D.扩肛疗法适用于治疗慢性肛裂E.肛裂手术时,可切断肛门外括约肌皮下部45.
12、肛管直肠周围脓肿最多见的是:A.肛门旁皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿46.早期直肠癌淋巴转移的主要途径是:A.向下转移B.向周围转移C.向腹股沟淋巴结转移D.向上转移E.向髂内淋巴结转移47.直肠癌的最早期症状是:A.大便变细B.大便习惯改变C.便血D.脓样便E.排便时疼痛48.肝癌诊断率较高的检查方法是:A.同位素扫描B.PTC造影C.选择性肝动脉造影D.肝脏B超E.血清甲胎蛋白测定49.目前早期肝癌宜采用哪种治疗方法为主:A.放射疗法B.化学疗法C.手术切除D.中医中药E.免疫疗法50.门脉高压症诊断依据下列哪项不正确?A.脾肿大,脾功
13、能亢进B.呕血黑便C.腹水D.黄疸E.白细胞及血小板减少51.门静脉受阻时,首先出现:A.交通支扩张B.腹水C.呕血D.脾肿大E.肝肿大52.门静脉高压症最危险的并发症是:A.肝昏迷B.白细胞、血小板减少症C.顽固性腹水D.食管、胃底静脉曲张破裂出血E.黄疸53.门静脉高压症大出血的特点是:A.发生急,来势猛,迅速引起休克B.发生急,出血量不大C.右上腹绞痛后出现黑便D.剧烈呕吐,呕血及黑便E.只有黑便,无呕血54.胆囊切除时,胆总管探查指征不包括:A.梗黄病史B.胆总管直径1.5cm以上C.胆囊单发大结石D.术中扪到胆管结石E.术中胆管造影示胆管结石55.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗:A.应
14、尽量保守,避免急诊手术B.须紧急作胆囊引流术C.须紧急作胆管引流术D.待病情稳定后彻底手术E.需紧急作胆囊切除术56.胆囊结石临床表现各异,主要取决于:A.结石大小,部位,梗阻与否,有无感染B.结石大小,部位,嵌顿与否C.进油腻食物后D.体位的改变或静卧状态E.结嵌于胆囊颈部57.Reynold五联征是指:A.寒热,腹痛,黄疸,低血压,昏迷B.寒热,腹痛,黄疸,低血压,神志清楚C.寒热,腹胀,黄疸,低血压、昏迷D.寒热,腹痛,黄疸,高血压,昏迷E.寒热,腹痛,无黄疸,低血压,昏迷58.引起急性胰腺炎最常见的原因是:A.饮食因素B.胆道梗阻及胆汁逆流C.精神因素D.感染E.创伤59.关于急性胰腺
15、炎,下列哪项不正确?A.血清淀粉酶大于500单位(索氏法)有诊断意义B.血清淀粉酶在发病25天后可恢复正常C.血钙低于1.87mmol/L常提示病情严重D.尿淀粉酶大于300单位(温氏法)有诊断意义E.淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定成正比60.急性胰腺炎发病急骤,主要症状为:A.怕冷、发热B.恶心、呕吐C.腹部压痛及肌紧张D.剧烈上腹痛呈束带状向腰部放散E.腹胀和肠鸣音消失61.胰腺癌最好发的部位是:A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺62.目前动脉硬化闭塞症的手术治疗,不恰当的说法是:A.对于短段病变可采用介入治疗B.目前效果最理想是采用内膜剥脱术C.搭桥术有自体血管
16、和人造血管两种来源D.手术以后多进行抗凝治疗E.动脉口径越小,术后越容易管腔堵塞63.下列哪一项是血栓闭塞性脉管炎的早期表现?A.间歇性跛行,患肢麻木、发凉B.静息痛,夜间痛C.皮肤干燥,趾甲增厚变形,小腿肌肉萎缩D.患肢指(趾)端发黑、干瘪、坏疽E.患肢皮温明显降低,发绀64.下肢静脉曲张的临床表现,错误的说法是:A.一般先出现迂曲静脉而无其他不适B.左下肢多见C.色素沉着通常最先发生于肢体末稍D.严重时可以造成静脉性溃疡E.可以伴有胫前凹陷性肿胀65.大隐静脉曲张合并溃疡的最好发部位是:A.足趾远端B.足背C.足底D.小腿下三分之一内侧E.小腿下三分之一外铡【B型题】A.脑震荡B.脑室出血
17、C.弥漫性轴索损伤D.硬膜外血肿E.硬膜下血肿66.CT示左侧颅骨内板与脑表面之有一梭形高密度影:67.CT示右侧脑室内有不规则高密度影,脑室增大:A.恶性程度最高的肿瘤,对放、化疗均不敏感B.恶性度高的肿瘤,对放疗敏感C.良性肿瘤,放、化疗敏感D.良性肿瘤,放、化疗不敏感E.良性肿瘤,切除不完整可加放疗68.髓母细胞瘤:69.脑膜瘤:70.垂体腺瘤:A.颈动脉海绵窦瘘B.颅内动静脉畸形C.高血压脑出血D.颅内动脉瘤E.缺血性脑卒中71.自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,病变80%发生于willis动脉环的前部:72.可导致自发性蛛网膜下腔出血,一半以上发生在30岁前:A.嵌顿疝内容物包括几个肠
18、袢,呈“W”形B.嵌顿疝内容物为Meckel憩室C.嵌顿疝内容物为大网膜D.嵌顿疝内容物为单个小肠袢E.嵌顿疝内容物为部分肠壁73.RichterI疝:74.Littre疝:A.胃大部切除术后并发吻合口远端梗阻B.胃大部切除后并发倾倒综合征C.胃大部切除术后并发近端空肠综合征D.胃大部切除术后并发吻合口梗阻或排空障碍E.胃大部切除术后并发残胃无力75.食后上腹饱胀,呕吐食物无胆汁:76.食后1530分钟,上腹饱胀,恶心呕吐,不含食物,呕吐食物,但有胆汁:A.痔B.直肠癌C.肛裂D.直肠息肉E.肛旁脓肿77.男患,50岁,脓血便3个月,便后下坠感渐加重,贫血,乏力:78.男患,50岁,便后带鲜血
19、,轻度坠感:A.起病急骤严重,中毒症状明显B.起病后不久即发生中毒性休克C.肿大的肝脏表面有不规则结节D.病程轻长,偶有发热,腹泻E.突发右上腹剧痛,发热可伴有黄疸79.细菌性肝脓肿:80.阿米巴性肝脓肿:二、简答题(每题3分,共30分): 1.单纯性甲状腺肿的手术适应证是什么?2.腹股沟斜疝的手术原则是什么?3.外痔的临床表现是什么?4.急性阑尾炎的并发症有哪些?5.胆总管结石腹痛的特点是什么?6.急性胰腺炎的治疗原则是什么?7.急性弥漫性腹膜炎的临床表现?8.原发性肝癌常见的临床表现有哪些?9.颅前窝骨折时,临床有哪些表现?10.颅内肿瘤应与哪些常见疾病相鉴别?三、论述题(每题6分,共30
20、分):1.试述胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗适应证?2.绞窄性肠梗阻临床上有哪些特点?3.试述腹部损伤观察期间剖腹探查的适应证?4.小脑幕切迹疝的临床表现有哪些?5.试述蛛网膜下腔出血的临床表现?2004级临床医学本科外科学(普脑)试题答案 一、选择题(每题0.5分,共40分): 1.E 2.C 3.A 4.D 5.E 6.A 7.A 8.C 9.B 10.E 11.C 12.B 13.B 14.A 15.B 16.C 17.A 18.A 19.E 20.E 21.A 22.B 23.C 24.E 25.C 26.B 27.D 28.B 29.D 30.B 31.C 32.D 33.C 34.
21、D 35.A 36.D 37.B 38.D 39.B 40.D 41.C 42.D 43.B 44.A 45.A 46.D 47.B 48.E 49.C 50.D 51.D 52.D 53.A 54.C 55.C 56.A 57.A 58.B 59.D 60.D 61.A 62.B 63.A 64.C 65.D 66.D 67.B 68.B 69.D 70.E 71.D 72.B 73.E 74.B 75.D 76.C 77.B 78.A 79.A 80.D 二、简答题(每题3分,共30分): 1单纯性甲状腺肿的手术适应证是什么? 答:(1)压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者;(2)胸骨
22、后甲状腺肿者;(3)巨大甲状腺肿影响生活和工作;(4)结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;(5)结节性甲状腺肿有恶变者。(每项0.6分) 2腹股沟斜疝的手术原则是什么? 答:(1)疝囊高位结扎术;(2)紧缩和和内环;(3)加强腹股沟管后壁或前壁。(每项1分) 3外痔的临床表现是什么? 答:主要临床表现是肛门不适(1分)、潮湿不洁(1分)、有时瘙痒(1分)。 4急性阑尾炎的并发症有哪些? 答:(1)腹腔脓肿;(2)内、外瘘形成;(3)门静脉炎。(每项1分) 5胆总管结石腹痛的特点是什么? 答:胆绞痛的部位在剑突下和上腹部,(1分)呈阵发性刀割样,(1分)常向有右后肩部放射。(1分) 6急性胰腺炎的治
23、疗原则是什么? 答:一般认为水肿性胰腺炎可采用非手术疗法;(1分)出血坏死性胰腺炎,无合并感染者则采用手术疗法;(1分)胆源性胰腺炎大多需要手术治疗,以解除病因。(1分) 7急性弥漫性腹膜炎的临床表现? 答:腹痛;(1分)恶心、呕吐;(0.5分)体温升高,脉搏加快;(0.5分)感染中毒症状。(1分) 8原发性肝癌常见的临床表现有哪些? 答:(1)肝区疼痛;(2)全身和消化道症状;(3)肝肿大。(每项1分) 9颅前窝骨折时,临床有哪些表现? 答:(1)眶周或球结膜下瘀血;(2)脑脊液由鼻孔流出;(3)可合并嗅神经或视神经损伤。(每项1分) 10颅内肿瘤应与哪些常见疾病相鉴别? 答:(1)脑脓肿;
24、(2)脑结核瘤;(3)脑寄生虫病;(4)慢性硬膜下血肿;(5)脑血管病;(6)良性颅内压增高。(每项0.5分) 三、论述题(每题6分,共30分): 1试述胃十二指肠溃疡大出血的手术治疗适应证? 答:(1)出血速度快,短期内发生休克,或较短时间内(68小时)需要输较大量轿液(800ml)方能维持血压和血细胞比容(1分);(2)年龄在60岁以上伴动脉硬化症者(1分);(3)近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻(1分);(4)正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血(1分);(5)胃溃疡较十二指肠溃疡再出血机会高3倍,应争取及早手术(1分);(6)纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血,或溃疡底部血管显露(1分)。 2绞窄性肠梗阻临床上有哪些特点? 答:(1)用痛发作急剧,持续性疼痛有阵发加剧,肠音不亢进,腰背部疼痛,呕吐出现早,剧烈而频繁(1分)。(2)病情发展迅速,早期出现休克,抗体克治疗发送不显著(1分)
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