创建二级甲等妇幼保健院工作情况汇报发言

1、评建并举 内涵发展持续提高医院妇幼保健管理水平XX区妇幼保健院（XX年4 月 12 日）根据会议安排，现就我院创建二级甲等妇幼保健院工作情况 作一汇报发言。自XX年2月以来，我院创建二级甲等妇幼保健院工作在区委、 区政府高度重视与市卫生局精心指导下，在主管部门和区县兄弟 关心支持下，坚持以创建二级甲等妇幼保健院为抓手，紧扣“以评 促建、以评促改、评建并举、内涵发展”创建思路，建机制、强管 理、重落实、增投入、提水平，有力促进了各项工作的健康稳定 发展，妇幼保健工作呈现良性发展的局面。XX年底,我院各项指标大幅度变化， 全年实现门诊721人次， 住院3812人次，较XX年分别增长5.96%、5.

2、07%，住院分娩率 连续 3 年高于全省平均水平，婴儿死亡率连续 3 年低于全省平均 水平，降消项目得到、省专家的一致好评，农村住院分娩补助项 目得到省厅高度肯定，预防艾滋病母婴传播项目得到省厅赵晓光 副厅长的高度评价，妇幼保健工作经验在全市推广，妇幼工作成 效显著。随着总投资 850 万元的新建大楼的投入使用， 265 万的 新设施设备到位，我区妇幼工作迈上了一个新起点。XX年12月，我院成功创建二级甲等妇幼保健院。一、主要做法我院把等级创建工作作为提升医院品牌、改进医疗质量、创 新医院管理，推动医院内涵建设的重大机遇，对照二甲医院标准， 周密部署，狠抓落实，注重做四个环节的工作。5 个指导

3、小组； 二是召口号，（一）注重加强组织领导，做好统筹安排的环节。 一是成立工作组。 医院组建由院长任组长，分管副院长任副 组长，院办、医务科、护理部等职能科室负责人为成员的创建“二 甲”院领导小组，下设以副书记为主任的达标办公室，组建了行政 后勤管理、临床医疗、保健、医技、护理 开动员大会。 全院及时召开创建二甲保健院动员大会，要求全院 职工树立正确的创建意识和创建行为，统一思想，形成合力，吹 响了“誓创二甲无怨悔， 攻坚克难苦亦甜”的冲锋号， 营造浓厚的创 建氛围； 三是配备人员力量。 在保障正常业务开展的前提下，抽 调各职能科室人员和临床科室业务人员专门从事创建工作，发挥 其岗位优势特长，

4、确保创建工作统筹安排有序。50 万（二）注重建全规章制度，做好规范管理的环节。 我院始终把见章立制作为贯穿医院管理和二甲创建工作全过 程重要抓手。一是对医院工作制度和人员岗位职责进行了全 面的补充和修订，制订了医院工作制度与岗位职责并制作了党务 管理、行政管理、保健管理、医疗管理、护理、院感管理、药事 管理、财务管理、 信息管理、 后勤管理、 共 10 个分册； 修订了医 疗护理核心制度、应急预案、妇女、儿童保健技术规范与 诊疗常规、妇产科、儿科疾病诊疗常规、产儿科急危重症抢救常 规、助产技术、计划生育技术常规、药品处方集等单行本近 字；二是修订了医院奖惩条例，完善了员工手册，出台了奖励和 丢

5、分问责制；三是医院与科室负责人签订了目标责任书，实行领 导小组督查制度，为等级评审的管理运行的制度化、规范化提供 了保障。正是得益于这些便利、管用、行得通、有约束力、有执 行力的规章制度的保障，保证了创建工作有条不紊地开展，尤其 到了创建关键和冲刺阶段，这些制度在管理中的作用就显得尤为 突出。（三）注重分解评审标准，让创建工作更具针对性。四川省二级妇幼保健院评审标准是指导二甲创建工作有 着重要的指导意义。首先，我院认真了学习二甲评审标准，掌握 评审重点、要点，保证在创建工作更具针对性，特别是学习了新 评审标准中在机构管理、保健管理、临床管理等各个方面有了新 的提升和要求。其次是按评审标准中列出

6、的机构、保健、临床管 理三大部分为创建重点，结合本院的实际和特点，予以细化，将 任务分解到各科室，明确责任科室、责任人、分管领导，在规定 的时间内，完成创建要素的整合和优化。最后，我们还将重点任 务落实到各科室，与科室负责人签订了目标责任书，在工作中还 注意把备检的资料收集、整理，分类，建档，并反复督查，持续 改进。这些措施在事后看来确实十分具有针对性，与评审专家的 要求相当吻合，效果显著，极大地推动了创建工作的实效。（四）注重借助他山之石，做好创建的最后冲刺准备环节。 为吸取其他保健院在上等达标方面的经验，查找出差距和不 足，进一步完善二甲医院的创建准备工作。我们先后组织院、科 部分干部、职

7、工到都江堰市妇幼保健院、 * 市妇幼保健院、 *县妇 幼保健院考察学习。通过与他们交流创建心得体会、创建中的存 在疑惑，使我们更加明确了创建的意义，疑惑也得到解答，工作 得到安慰、鼓励；通过以他们为镜，发现自身的不足，将不好的 做到好，将好的做到更好。比如都江堰市妇幼保健院文档资料的 准备让我们眼前一亮，因此我们回去之后制定了各类统一的档案 目录模板、资料夹、资料册，文件也进行了格式化，统一规范， 保证了文档资料的规范和查阅的便利，迎检时也得到了专家们的 一致好评。二、工作体会（一）领导重视是推进医院创建的前提。 市、区领导从上到 下高度重视妇幼保健事业发展，将妇幼保健工作作为履行公共卫 生职

8、能、推进惠民行动的重要民生工程之一，坚定以区妇幼保健 院为龙头，社区卫生服务中心和乡镇卫生院为枢纽，村卫生站为 网底的妇幼保健服务体系建设目标。市卫生局及区上领导多次莅 临我院调研指导创建工作，提出建议和要求，帮助我们解决工作 中存在的困难和问题，增强了我们创建工作的信心和决心，提升 工作水平。（二）资金投入是推进医院创建的保证。 近年来，我区逐步 加大对妇幼保健事业的支持，xx年妇幼卫生事业财政投入比上年 增长8.33%，是20XX年的3.34倍，XX年财政预算在XX年基础 上，增加 4.11% 。为把区保健院建成规模适度，功能适用，分区 明确，流程合理的“二级甲等”妇幼保健院，先后投入资金

9、 1300 万 元，其中项目建设总投资 1035 万元，增添设备设施投入 265 万 元，修建了新的业务大楼，进一步改善了就医环境，保证满足了 二甲医院的必要硬件条件。（三）目标明确是推进医院创建的关键。 创建本身是规范医 院医疗行为、提高内涵质量建设、树立良好公众形象的过程。在 创建过程中， 我们一改“缺什么补什么”，“头痛医头”“为创建而创建” 的怪圈， 反复强调并明确全院要树立正确的创建意识和创建行为， 提出以评促建、以评促改、评建并举、内涵发展的目标，对每一 项临床业务、技术操作、行政管理、医技、后勤都必须要符合规 范、符合程序，达到逐步消除凭经验、凭习惯、凭感觉冲动工作 现象。在接受

10、评审之（四）做好接待是推进医院创建的细节体现。前，保证评审的万无一失，区上做了详细的接待计划，包括什么 时段安排什么活动，哪些人参加，活动时长等具体事项，制作接 待手册方便对方知晓，尽力做到评审专家对即将到来的行程有完 整的预期，心里有底，给他们这种宾至如归的温暖和良好的印象， 同时也为后续的合作交流搭建了平台。三、下一步打算我们深知“逆水行舟不进则退”的道理， 今后， 我们将进一步深 化改革，开拓创新，加强管理，提高效率，努力把我院打造成政 府满意、群众信任，全区一流、享誉市内外的妇幼保健院，以“六 个不放松”巩固深化“二甲”创建成果。一是坚持医院管理持续推进不放松。大力创新行政，医疗， 医务，护理，医技等 8 个管理版块，进一步明确任务，落实责任， 扎实整改，坚持医院各项工作的持续改进。二是坚持医务人员素质提升不放松。加强医务人员的“三基三 严”、病历或处方书写规范、 医护人员急救综合演练培训， 加强考 核力度，奖惩逗硬，不断提升医务人员综合素质。三是坚持医疗质量控制与管理不放松。深入开展“医疗质量万 里行”及“三好一满意”活动，加强对环节及终末质量监控，落实落 实医患沟通制度，确保医疗质量持续提高。四是坚持引领区域妇幼保健水平不放松。规范全区妇幼保健 工作流程及各项考核标准，积极构建妇幼保健机构管理、信息、 业务指导、健康教育