颅内肿瘤患者的护理

1、2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改1 颅内肿瘤患者的护理 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改2 概述 病因分析病因分析 遗传因素遗传因素 物理因素物理因素 化学因素化学因素 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改3 概述 临床观察临床观察 颅内肿瘤颅内肿瘤90%90%以上可出现颅内压增高症状以上可出现颅内压增高症状, ,急性颅高压可引急性颅高压可引 起脑疝起脑疝, ,是导致患者死亡的直接原因是导致患者死亡的直接原因 颅内高压与肿瘤的关系颅内高压与肿瘤的关系 肿瘤部位与颅内压增高的关系肿瘤部位与颅内压增高的关系 肿瘤性质与颅内压增高的关系肿瘤性质与颅内压增高

2、的关系 患病年龄与颅内压增高的关系患病年龄与颅内压增高的关系 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改4 临床观察临床观察 常见的肿瘤症状的评估常见的肿瘤症状的评估 大脑半球肿瘤大脑半球肿瘤 精神症状精神症状 癫痫发作癫痫发作 锥体束损害症状锥体束损害症状 感觉障碍感觉障碍 失语失语 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改5 临床观察临床观察 常见的肿瘤症状的评估常见的肿瘤症状的评估 蝶鞍区肿瘤蝶鞍区肿瘤 颅内压增高相对少见颅内压增高相对少见 视力障碍视力障碍 内分泌功能改变内分泌功能改变 松果体肿瘤松果体肿瘤 颅内压增高常为主要症状，甚至是唯一的临床症状颅内压增高常为主要症

3、状，甚至是唯一的临床症状 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改6 临床观察临床观察 常见的肿瘤症状的评估常见的肿瘤症状的评估 颅后窝肿瘤颅后窝肿瘤 小脑半球症状小脑半球症状 小脑蚓部症状小脑蚓部症状 脑干症状脑干症状 桥小脑症状桥小脑症状 辅助检查辅助检查 CT扫描扫描 磁共振成像（磁共振成像（MRI） 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改7 神经上皮性肿瘤神经上皮性肿瘤 星形细胞瘤星形细胞瘤 病因分析病因分析 星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤占颅内肿瘤的星形细胞瘤是最常见的神经上皮性肿瘤占颅内肿瘤的 13%26% 临床观察临床观察 一般症状一般症状 颅内压增高症状颅

4、内压增高症状 局部症状局部症状 癫痫癫痫 小脑星形细胞瘤多出现小脑功能损害表现，出现小脑扁桃体下疝小脑星形细胞瘤多出现小脑功能损害表现，出现小脑扁桃体下疝 者可表现为颈抵抗、强迫头位，甚至出现小脑危象者可表现为颈抵抗、强迫头位，甚至出现小脑危象 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改8 神经上皮性肿瘤神经上皮性肿瘤 胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤 护理评估护理评估 胶质母细胞瘤是占神经上皮性肿瘤的胶质母细胞瘤是占神经上皮性肿瘤的22.3%，主要发生于成，主要发生于成 年人，男多于女，发生部位以额叶最多见，肿瘤为高度年人，男多于女，发生部位以额叶最多见，肿瘤为高度 恶性恶性 临床观察临床观察

5、 由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，约由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，约 30%的患者有癫痫发作，约的患者有癫痫发作，约20%的患者表现出精神症状。的患者表现出精神症状。 肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列局灶症状肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列局灶症状 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改9 神经上皮性肿瘤神经上皮性肿瘤 髓母细胞瘤髓母细胞瘤 护理评估护理评估 髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤 之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓部。由于肿瘤之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓

6、部。由于肿瘤 生长极为迅速、手术不易彻底切除并有沿脑脊液产生播生长极为迅速、手术不易彻底切除并有沿脑脊液产生播 散性种植的倾向，使本病的治疗比较困难散性种植的倾向，使本病的治疗比较困难 临床观察临床观察 病程较短，文献报道一般病程为病程较短，文献报道一般病程为45个月左右个月左右 颅内压增高症状，且以呕吐最多见颅内压增高症状，且以呕吐最多见 小脑损害症状小脑损害症状 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改10 脑膜瘤脑膜瘤 护理评估护理评估 脑膜瘤属良性肿瘤。发病率仅次于胶质瘤，其中女性多于男性，可发生脑膜瘤属良性肿瘤。发病率仅次于胶质瘤，其中女性多于男性，可发生 在任何有蛛网膜成分

7、的地方，约半数见于失状窦旁，病程较长在任何有蛛网膜成分的地方，约半数见于失状窦旁，病程较长 临床观察临床观察 局部症状局部症状 头痛和癫痫常为首发症状头痛和癫痫常为首发症状 视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍 精神障碍及性格改变精神障碍及性格改变 颅内压增高症状多不明显颅内压增高症状多不明显 邻近颅骨的邻近颅骨的 脑膜瘤可造成骨质的变化脑膜瘤可造成骨质的变化 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改11 垂体瘤垂体瘤 护理评估护理评估 垂体瘤是最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质垂体瘤是最常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质 瘤和脑膜

8、瘤约占颅内肿瘤的瘤和脑膜瘤约占颅内肿瘤的10%10%。好发于青壮年人。好发于青壮年人 垂体瘤对人体的危害垂体瘤对人体的危害 垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害 肿瘤压迫使其他垂体激素水平低下，引起相应靶腺功能低下肿瘤压迫使其他垂体激素水平低下，引起相应靶腺功能低下 压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池动脉、下丘脑压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池动脉、下丘脑 等，导致相应功能的严重障碍等，导致相应功能的严重障碍 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改12 垂体瘤垂体瘤 临床观察临床观察 垂体生长激素腺瘤的特点

9、是生长缓慢垂体生长激素腺瘤的特点是生长缓慢 垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素减少所致垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素减少所致 闭经、泌乳不育为临床特征，又称闭经、泌乳不育为临床特征，又称Forbis-AlbrightForbis-Albright综合征综合征 早期约早期约2/32/3的患者有头痛，主要位于眶后、前额和双颞部。的患者有头痛，主要位于眶后、前额和双颞部。 后期随肿瘤增大多出现视力视野障碍，典型者为双颞侧后期随肿瘤增大多出现视力视野障碍，典型者为双颞侧 偏盲偏盲 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改13 听神经瘤听神经瘤 护理评估护理评估 听神经瘤起源于听

10、神经，为常见的颅内肿瘤之一，好发于中听神经瘤起源于听神经，为常见的颅内肿瘤之一，好发于中 年人。本病属良性肿瘤，如能切除常能获得永久治愈年人。本病属良性肿瘤，如能切除常能获得永久治愈 临床观察临床观察 听神经瘤的病程一般较长，症状存在的时间可为数月到听神经瘤的病程一般较长，症状存在的时间可为数月到 十余年不等十余年不等 首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头晕、眩晕、首发症状几乎都是听神经本身的症状，包括头晕、眩晕、 单侧耳鸣及耳聋单侧耳鸣及耳聋 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改14 常见护理问题常见护理问题 颅内压增高颅内压增高 头痛、恶心、呕吐头痛、恶心、呕吐 视神经水肿

11、和视力减退视神经水肿和视力减退 精神与意识障碍精神与意识障碍 中度与重度急性颅内压增高中度与重度急性颅内压增高 外伤外伤 颅内肿瘤患者由于肿瘤的压迫会出现不同的局部症状，如偏瘫、癫痫视颅内肿瘤患者由于肿瘤的压迫会出现不同的局部症状，如偏瘫、癫痫视 力视野障碍、精神症状等。上述为发生外伤的高危因素力视野障碍、精神症状等。上述为发生外伤的高危因素 心理压力心理压力 护理人员应协助患者面对疾病，以正确的态度面对并接受治疗护理人员应协助患者面对疾病，以正确的态度面对并接受治疗 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改15 护理目标与措施护理目标与措施 护理目标护理目标 能及时发现患者的意识改变

12、及颅压高的症状能及时发现患者的意识改变及颅压高的症状 护士能观察到患者的焦虑情绪护士能观察到患者的焦虑情绪 患者不发生外伤、压疮等意外患者不发生外伤、压疮等意外 护理措施护理措施 减轻颅内压升高所致的头痛和意识障碍程度减轻颅内压升高所致的头痛和意识障碍程度 维护患者的安全，预防外伤的发生维护患者的安全，预防外伤的发生 给予患者及家属心理支持给予患者及家属心理支持 维持身体清洁维持身体清洁 供给适当的营养供给适当的营养 维持排泄管通畅维持排泄管通畅 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改16 开颅手术的术前术后护理开颅手术的术前术后护理 常见护理问题常见护理问题 颅内压增高颅内压增高

13、呼吸道不通畅呼吸道不通畅 烦躁不安烦躁不安 头皮或皮肤压疮头皮或皮肤压疮 护理目标护理目标 维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅 预防颅内压升高预防颅内压升高 保持安静，增进身心舒适保持安静，增进身心舒适 预防感染，促进伤口愈合预防感染，促进伤口愈合 维持出入量平衡维持出入量平衡 预防手术后合并症预防手术后合并症 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改17 开颅手术的术前术后护理开颅手术的术前术后护理 护理措施护理措施 手术前护理手术前护理 完成一切术前检查，以评估心、肺、肾功能完成一切术前检查，以评估心、肺、肾功能 鼓励患者及家属面对手术鼓励患者及家属面对手术 完成手术前准备完成手术前准备

14、 手术日清晨的准备手术日清晨的准备 特殊手术准备特殊手术准备 垂体瘤经鼻蝶入路的患者，术前垂体瘤经鼻蝶入路的患者，术前3d开始用抗生素开始用抗生素 滴鼻液滴鼻，手术前滴鼻液滴鼻，手术前1d剪去鼻毛剪去鼻毛 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改18 护理措施护理措施 手术后的护理手术后的护理 生命体征的观察生命体征的观察 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 全麻未清醒前安排患者平卧，头偏向无伤口一侧，口中放置通气全麻未清醒前安排患者平卧，头偏向无伤口一侧，口中放置通气 道并将肩部抬高头向后仰，以防止舌后坠。对有气管插管的患者道并将肩部抬高头向后仰，以防止舌后坠。对有气管插管的患者 护士要注

15、意观察，如出现患者不耐管或咳嗽反射，应及时通知医护士要注意观察，如出现患者不耐管或咳嗽反射，应及时通知医 生拔除气管插管生拔除气管插管 及时清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸变化及时清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸变化 循环系统的观察循环系统的观察 维持体温的稳定维持体温的稳定 保持安静保持安静 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改19 护理措施护理措施 手术后的护理手术后的护理 伤口敷料及引流的观察伤口敷料及引流的观察 协助患者完成基本的生理需要协助患者完成基本的生理需要 饮食饮食 减轻眼睛周围水肿引起的不适减轻眼睛周围水肿引起的不适 每每12小时协助患者翻身小时协

16、助患者翻身 提供合适的营养提供合适的营养 预防手术后并发症预防手术后并发症 癫痫癫痫 肺部合并症肺部合并症 给予患者及家属心理支持给予患者及家属心理支持 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改20 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改21 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.721.5.7Friday, May 07, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/7/2021 9:47:22 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.7*May-217-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Friday, May 07, 2021 13、生气是拿别

17、人做错的事来惩罚自己。21.5.721.5.7*May 7, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月7日星期五*21.5.7 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.7*May 7, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/7/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.7 谢谢大家谢谢大家 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.721.5.7Friday, May 07, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/7/2021 9:47:22 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.7*Ma

18、y-217-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Friday, May 07, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.721.5.7*May 7, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月7日星期五*21.5.7 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.7*May 7, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/7/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.7 谢谢大家谢谢大家 2021/4/2623 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-72021-5-7Friday, May 07, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-72021-5-72021-5-75/7/2021 9:47:22 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-5-72021-5-72021-5-7May-217-May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-5-72021-5-72021-5-7Friday, May