无菌技术教学课件

1、2021/4/26 精品PPT 1 2021/4/26 精品PPT 2 无菌术操作原则 1、建立无菌区建立无菌区 2、无菌手术衣的使用无菌手术衣的使用 3、正确使用无菌包或无菌容器正确使用无菌包或无菌容器 4、无菌台的无菌范围无菌台的无菌范围 5、接触无菌区必须穿无菌手术衣、戴无菌手套、接触无菌区必须穿无菌手术衣、戴无菌手套 6、减少空气污染，保持空气净化减少空气污染，保持空气净化 7、皮肤虽已消毒，只能达到相对无菌皮肤虽已消毒，只能达到相对无菌 8、沾染手术隔离技术沾染手术隔离技术 9、连台手术、连台手术 2021/4/26 精品PPT 3 四、无菌技术操作四、无菌技术操作 1、外科手消毒、

2、外科手消毒 2、无菌物品检查、无菌物品检查 3、穿无菌手术衣、穿无菌手术衣 4、戴无菌手套、戴无菌手套 5、铺设无菌台、铺设无菌台 6、术区消毒、术区消毒 7、铺设无菌敷料单、铺设无菌敷料单 2021/4/26 精品PPT 4 外科手消毒的准备外科手消毒的准备 1、按要求着装：帽子、口罩、洗手衣裤、按要求着装：帽子、口罩、洗手衣裤 2、修剪指甲：、修剪指甲：AORN标准标准1mm 3、手、手 刷刷: 经过高温灭菌经过高温灭菌 4、刷、刷 手手 液：消毒洗手液液：消毒洗手液 2021/4/26 精品PPT 5 外科洗手液外科洗手液 显著减少完整皮肤的菌落数显著减少完整皮肤的菌落数 含有不刺激的抗

3、菌成分含有不刺激的抗菌成分 作用快速作用快速,广谱抗菌广谱抗菌 具有持久的抗菌活性具有持久的抗菌活性 不产生拮抗作用不产生拮抗作用 2021/4/26 精品PPT 6 一、外科手一、外科手 消毒消毒 1、清洁指甲、手、手臂的污物清洁指甲、手、手臂的污物 3、使手指常居菌数不超过、使手指常居菌数不超过5cfu/cm2 4、抑制微生物的快速再生、抑制微生物的快速再生 2、清除或者杀灭手部暂居菌清除或者杀灭手部暂居菌 2021/4/26 精品PPT 7 流水冲洗流水冲洗首次刷洗首次刷洗 清洗清洗 手、手臂手、手臂 外科手消毒流程 再次刷洗再次刷洗 2021/4/26 精品PPT 8 1、洗净双手至肘

4、上、洗净双手至肘上10cm。2、用无菌刷子取适量刷、用无菌刷子取适量刷 手液（约手液（约3-5ml）。）。 外科手消毒外科手消毒（1） 2021/4/26 精品PPT 9 外科手消毒步骤（外科手消毒步骤（2 2） 1、指尖、指尖2、指蹼、指蹼3、指缝、指缝4、手掌、手掌 5、手背、手背 6、腕部、腕部7、前臂、前臂 8、肘部及肘、肘部及肘 上上10cm 2021/4/26 精品PPT 10 4、冲净双手、冲净双手 及手臂。自指及手臂。自指 尖冲向肘部，尖冲向肘部， 水不可回流。水不可回流。 5、再次取、再次取 刷子刷子 重复重复3步骤。此步骤。此 次刷至肘关节即次刷至肘关节即 可，不可冲水。可

5、，不可冲水。 6、保持双手高、保持双手高 过肘，远离身体过肘，远离身体 30cm，避免污，避免污 染，进入手术间。染，进入手术间。 2021/4/26 精品PPT 11 免洗式外科手消毒步骤免洗式外科手消毒步骤 1234 皂液刷手皂液刷手 无菌巾擦干无菌巾擦干首次涂手首次涂手 （左右交替）（左右交替） 七步洗手法七步洗手法 2021/4/26 精品PPT 12 1、皂液清洁双手、皂液清洁双手2、无菌巾擦干双手、无菌巾擦干双手 3、取用适量消毒液、取用适量消毒液 免洗外科手消毒 2021/4/26 精品PPT 13 指尖在掌心内擦洗指尖在掌心内擦洗 免洗外科手消毒 涂抹手掌涂抹手掌涂抹腕部、前臂

6、及上臂下涂抹腕部、前臂及上臂下1/3 左右手交替一次左右手交替一次 2021/4/26 精品PPT 14 免洗外科手消毒 2021/4/26 精品PPT 15 注意事 项 1、保证刷手、保证刷手时间时间 2、双手指尖始终保持、双手指尖始终保持向上向上 3、无菌刷、无菌刷一用一更换一用一更换 4、容易遗漏部位重点刷洗、容易遗漏部位重点刷洗 2021/4/26 精品PPT 16 2021/4/26 精品PPT 17 1、检查无菌敷料和器械、检查无菌敷料和器械 包布有包布有无破损、潮湿无破损、潮湿及灭及灭 菌菌指示胶带是否变色指示胶带是否变色，并，并 核对核对有效日期及名称有效日期及名称。 2、检查

7、无菌衣包有、检查无菌衣包有 无破损潮湿及灭菌指无破损潮湿及灭菌指 示胶带和有效日期。示胶带和有效日期。 3、检查一次性用物、检查一次性用物 有无漏气有无漏气及及有效日期有效日期。 无菌用物检查无菌用物检查 二二、 2021/4/26 精品PPT 18 2、建立无菌屏障、建立无菌屏障 三、三、 穿无菌穿无菌 手术衣手术衣 1、防止身体及刷手服所带的、防止身体及刷手服所带的 微生物感染手术病人微生物感染手术病人 2021/4/26 精品PPT 19 1、单手抓取无菌、单手抓取无菌 手术衣。手术衣。 2、双手提起衣、双手提起衣 领边缘轻轻抖开。领边缘轻轻抖开。 3、将两侧衣领系、将两侧衣领系 带依次

8、递给巡回带依次递给巡回 护士在后面系好。护士在后面系好。 4、后襟系带交给、后襟系带交给 其他手术人员或用其他手术人员或用 无菌持物钳夹住。无菌持物钳夹住。 5、将腰带绕过、将腰带绕过 身体身体,注意保持衣注意保持衣 带无菌。带无菌。 6、腰带系于腰部、腰带系于腰部 前方。前方。 穿无菌手术衣 穿无菌手术衣 （1） 2021/4/26 精品PPT 20 注意事项注意事项 1、无菌区域为、无菌区域为肩以下，腰以上及双臂肩以下，腰以上及双臂。 2、 穿无菌手术衣时穿无菌手术衣时未戴手套的手未戴手套的手不可拉不可拉 衣袖或触及其它部位。衣袖或触及其它部位。 3、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应、穿好

9、无菌衣、戴无菌手套后，手臂应 保持在胸前，保持在胸前，高不过肩，底不过腰，双高不过肩，底不过腰，双 侧不过腋中线侧不过腋中线，双手不可交叉放于腋下。，双手不可交叉放于腋下。 4、有破口有破口的无菌衣应更换。的无菌衣应更换。 2021/4/26 精品PPT 21 1.预防手皮肤微生物再生，预防手皮肤微生物再生， 避免手术区域遭到感染避免手术区域遭到感染 2.自我防护自我防护 四、四、 戴无菌手戴无菌手 套的套的 2021/4/26 精品PPT 22 1、取出无菌手套。、取出无菌手套。 2、手套掌心相、手套掌心相 对，分清左右手。对，分清左右手。 3、未戴手套的手、未戴手套的手 勿触及手套外面。勿

10、触及手套外面。 4、已戴手套的手、已戴手套的手 勿触及手套内面。勿触及手套内面。 6、检查手套有无、检查手套有无 漏气及破损。漏气及破损。 5、将手套翻折部、将手套翻折部 翻回盖住罗纹袖口。翻回盖住罗纹袖口。 戴无菌手套戴无菌手套 （1） 2021/4/26 精品PPT 23 1、手不出袖口、手不出袖口 拿取一只手套。拿取一只手套。 2、隔着衣袖放置手套于、隔着衣袖放置手套于 袖口处，注意五指相对。袖口处，注意五指相对。 3、放置手套的手隔着、放置手套的手隔着 衣袖抓住手套的反折边。衣袖抓住手套的反折边。 4、另一只手隔着衣袖、另一只手隔着衣袖 拿手套另一侧反折边拿手套另一侧反折边 翻于袖口之

11、上。翻于袖口之上。 5、手伸入手套内，向上、手伸入手套内，向上 牵拉衣袖将手进入手套内。牵拉衣袖将手进入手套内。 6、用已戴上手套的手，、用已戴上手套的手， 同法戴上另一只手套同法戴上另一只手套。 戴无菌手 戴无菌手 套套 （2） 2021/4/26 精品PPT 24 平铺平铺 翻转翻转 提拉提拉 2021/4/26 精品PPT 25 注意事注意事 项项 1.严格严格区分无菌面区分无菌面，未戴手套的手不可触及手，未戴手套的手不可触及手 套外面，已戴手套的手不可触及手套内面或套外面，已戴手套的手不可触及手套内面或 未戴手套的手。未戴手套的手。 2.发现手套发现手套破裂破裂应立即更换。应立即更换。

12、 3.脱手套时不可用力强拉手套边缘或手指部脱手套时不可用力强拉手套边缘或手指部 分。分。 2021/4/26 精品PPT 26 3、第二、三层由器械护士、第二、三层由器械护士 穿无菌衣后依次打开穿无菌衣后依次打开,并核并核 对对指示卡颜色及日期指示卡颜色及日期。 4、无菌单应下垂、无菌单应下垂30cm， 四周距离要均匀，并将敷四周距离要均匀，并将敷 料单置于无菌台左侧。料单置于无菌台左侧。 1、取下并检查敷料包外、取下并检查敷料包外 的指示胶带及名签。的指示胶带及名签。 2、包布第一层用手打开，、包布第一层用手打开， 先远侧后近侧，身体距无先远侧后近侧，身体距无 菌台菌台10cm以上。以上。

13、铺设无菌台 铺设无菌台 五五 2021/4/26 精品PPT 27 注意事项 1、无菌器械、用物等不可超出无菌台边缘、无菌器械、用物等不可超出无菌台边缘 2、无菌台台布至少、无菌台台布至少下垂下垂30cm 3、下垂无菌台布、下垂无菌台布任何人任何人不得接触不得接触 4、无菌单被浸湿应及时加盖、无菌单被浸湿应及时加盖 5、坠落物品不得向上提拉或再用、坠落物品不得向上提拉或再用 2021/4/26 精品PPT 28 1、取下并检查器械包上的、取下并检查器械包上的 指示胶带及名签。指示胶带及名签。 2、用手直接打开器械包第、用手直接打开器械包第 一层，先远侧后近侧。一层，先远侧后近侧。 3、器械护士

14、穿无菌衣后双、器械护士穿无菌衣后双 人核对指示卡及器械数目。人核对指示卡及器械数目。 4、器械护士将器械移置、器械护士将器械移置 在无菌台右侧。在无菌台右侧。 五 五 取用无菌器械 取用无菌器械 （2） 2021/4/26 精品PPT 29 六、术区皮肤、黏膜消 毒 消毒目的消毒目的 消灭切口及周围皮肤的暂居菌消灭切口及周围皮肤的暂居菌 最大限度的减少和杀灭常居菌最大限度的减少和杀灭常居菌 消毒方式消毒方式 消毒原则消毒原则 环形或螺旋形消毒环形或螺旋形消毒 平行或迭瓦形消毒平行或迭瓦形消毒 离心性消毒离心性消毒 向心行消毒向心行消毒 2021/4/26 精品PPT 30 协助医生消毒协助医生

15、消毒（1 1） 1、将纱布传递给外科医生，消毒钳子不能触及钩镊、将纱布传递给外科医生，消毒钳子不能触及钩镊。 2021/4/26 精品PPT 31 2、将弯盘直接交予医生，弯盘用后视为有菌，、将弯盘直接交予医生，弯盘用后视为有菌， 不可再置于无菌台。不可再置于无菌台。 协助医生消毒协助医生消毒（2 2） 2021/4/26 精品PPT 32 手术区皮肤的消毒范围手术区皮肤的消毒范围 1、头部手术消毒范、头部手术消毒范 围围 :头及前额。头及前额。 2、颈部手术消毒范围：、颈部手术消毒范围： 上至下颌，下至乳头，上至下颌，下至乳头， 两侧至斜方肌前缘。两侧至斜方肌前缘。 2021/4/26 精品

16、PPT 33 3、锁骨部手术消毒范围：上、锁骨部手术消毒范围：上 至颈部上缘，下至上臂上至颈部上缘，下至上臂上1/3 处和乳头上缘，两侧过腋中处和乳头上缘，两侧过腋中 线。线。 4、上腹部手术皮肤消、上腹部手术皮肤消 毒范围：上至乳头下毒范围：上至乳头下 至耻骨联合，两侧至至耻骨联合，两侧至 腋中线。腋中线。 2021/4/26 精品PPT 34 5、腹股沟及阴囊部手、腹股沟及阴囊部手 术皮肤消毒范围：上术皮肤消毒范围：上 至肚脐线，下至大腿至肚脐线，下至大腿 上上1/3，两侧至腋中线。，两侧至腋中线。 6、肾脏手术皮肤消毒范围：前后、肾脏手术皮肤消毒范围：前后 过中线，上至腋窝，下至腹股沟。

17、过中线，上至腋窝，下至腹股沟。 2021/4/26 精品PPT 35 7、四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上、四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上 下各超过一个关节。下各超过一个关节。 2021/4/26 精品PPT 36 2021/4/26 精品PPT 37 （1）婴幼儿皮肤消毒： 婴幼儿皮肤柔嫩，一般用70酒精或0.75碘酊消毒。 会阴部、面部等处手术区，用0.3或0.5碘伏消 毒 （2）颅脑外科、普通外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒： 34碘酊消毒，待干后，用70酒精脱碘。 或用1（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。 （3）会阴部手术消毒：会阴部皮肤粘膜用1碘伏消毒2遍。 （4）五官科手

18、术消毒：面部皮肤用70酒精消毒2遍； 口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用0.5碘伏或2红汞消 （5）植皮术对供皮区的皮肤消毒：用70酒精涂擦23遍。 （6）皮肤受损沾染者的消毒：新鲜创口用无菌生理盐水反复 冲 洗， 拭干，伤口内用3过氧化氢和1：10碘伏浸泡消毒，外周皮 肤按常规消毒。 2021/4/26 精品PPT 38 2021/4/26 精品PPT 39 1、建立无菌区 （1）、无菌包）、无菌包破损破损、潮湿潮湿或或明显的水渍明显的水渍 （2）、无菌包坠落在地上）、无菌包坠落在地上 （3）、灭菌有效时间及有效性不能肯定）、灭菌有效时间及有效性不能肯定 （4）、）、怀疑怀疑无菌物已被污染无菌物已被污

19、染 （5）、无菌区建立尽量接近使用时间，以减）、无菌区建立尽量接近使用时间，以减 少污染机会少污染机会 2021/4/26 精品PPT 40 2、无菌手术衣的应用 （1）、无菌手术衣的）、无菌手术衣的无菌范围无菌范围 （2）、保持手术衣无菌状态）、保持手术衣无菌状态 （3）、手术人员需要）、手术人员需要移动移动，面向无菌区，面向无菌区 2021/4/26 精品PPT 41 3、正确使用无菌包、无菌容器 1、正确取用无菌物品、正确取用无菌物品 2、剩余无菌物品、剩余无菌物品 3、无菌溶液的取用、无菌溶液的取用 2021/4/26 精品PPT 42 4、无菌台的无菌范围 1、无菌台的无菌范围为桌缘

20、、无菌台的无菌范围为桌缘平面以上平面以上 2、不可触及无菌台面以下的区域、不可触及无菌台面以下的区域 3、坠落无菌台以下物品视为有菌、坠落无菌台以下物品视为有菌 4、无菌单、无菌单浸湿浸湿应及时更换或加盖应及时更换或加盖 2021/4/26 精品PPT 43 洁净手术室内人员的发菌量 1、静止：10-300个/min.人 2、躯体一般运动：150-1000个/min.人 3、快步行走：900-2500个/min.人 4、咳嗽一次：70-700个/人 5、喷嚏一次：4000-60000个/人 6、穿普通衣服：3300-62000个/min.人 7、戴口罩：不戴口罩：1：714 2021/4/26

21、 精品PPT 44 6、减少空气污染 （1）、控制）、控制参观人数参观人数，减少走动，减少走动 （2）、保持肃静，避免谈话）、保持肃静，避免谈话 （3）、避免）、避免飞沫污染飞沫污染 （4）、及时为医生擦汗）、及时为医生擦汗 （5）、无菌物品打开后，减少暴露时间）、无菌物品打开后，减少暴露时间 2021/4/26 精品PPT 45 7、皮肤消毒只是相对无菌 1、分清、分清无菌区及有菌区无菌区及有菌区 2、与皮肤接触的物品不应再使用、与皮肤接触的物品不应再使用 3、手术中手套破损及时更换、手术中手套破损及时更换 4、注意、注意保护切口保护切口 5、延长或缝合切口前应、延长或缝合切口前应再消毒再消

22、毒 6、暂停手术时，切口应用无菌巾覆盖、暂停手术时，切口应用无菌巾覆盖 2021/4/26 精品PPT 46 8、沾染手术隔离技术 1、保护周围组织保护周围组织 2、隔离被污染的器械、隔离被污染的器械 3、污染的缝针和持针器应在盐水中涮洗、污染的缝针和持针器应在盐水中涮洗 4、全部沾染步骤完成后，冲洗双手或更换手套、全部沾染步骤完成后，冲洗双手或更换手套 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.721.5.7Friday, May 07, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/7/2021 9:40:18 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.7*May-217-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Frid