企业兼并整合的体制分析x

1、企业兼并整合的体制分析企业并购是在一定的法律法规和相关政策的约束下进行的， 这些 约束构成了企业并购的体制环境。本文分析了我国企业并购整合面临的体制环境的特殊性， 并据此 提出了适应体制环境的战略选择， 包括充分利用体制环境的优惠、 善政府在并购整合中体制环境的导向、妥善处理冗员问题。企业并购整合体制环境政策资源企业并购是市场经济的必然产 物，市场经济越发达，并购的频率就越高。企业并购总是在一定的法律法规和相关政策的约束下进行的， 些约束事实上构成了企业并购的体制环境。实践已经向人们提出了两个要求其一， 企业要适应体制环境； 二，政府要优化体制环境。、我国企业并购整合体制环境的特殊性我国企业并

2、购是伴随着改革的发展和政府职能的转换而逐步发展起来的。任何改革都需要经历一定的历史进程， 我国现阶段企业并购整合 也必然面对一些特殊的、 成熟市场经济条件下所不具有或较少存在的 体制或体制环境，主要表现在以下几方面。一企业自主权尚不完备， 政府对企业并购整合的作用明显从我国 现存的企业所有制形式来划分，可以分为国有企业和非国有企业。很显然，按市场经济一般性分析， 企业并购是一种企业经营行为， 并购的主体是企业， 并购的第一推动力也应来自于企业， 但在我国现 阶段政府对企业并购作用还非常明显， 有时政府的推动还发挥着第一 作用，主要原因在于 1我国还有相当一批国有企业。这些国有企业的产权主体是各

3、级政府， 自然国有企业的并购决定 权要由政府来行使。在深化经济体制改革进程中， 一些国有企业如果采取并购的形式 做大做强， 需要由政府来决定； 一些国有企业采取被并购的形式从国 有资本中退出，也需要由政府同意或批准。对国有企业来说，任何产权的变化都要由政府来决定。当然，在并购的实践中， 政府的对企业并购的快速发展确实起到 了积极的推动作用。但问题是如果政府的作用力过大， 往往会偏离市场竞争的价值取 向。对于政府或各级地方政府来说， 对企业并购进行行政干预往往是 出于维护社会稳定、 增加地方税收或者为政府解决其他困难企业的问 题积累经验等目的。1 2 存在不同所有制企业之间的政策差别。改革开放以

4、后， 我国迅速成长壮大了一批民营企业， 这些民营企 业虽然是随着市场经济体制的建立应运而生， 但这些企业毕竟生存在 我国的经济体制环境中， 其并购行为必然受我国经济体制和体制环境 的影响。例如，现阶段民营企业进入资本市场的门槛还高于国有企业， 其 中最典型的是上市公司的数量大大少于国有企业， 使民营企业资本并 购通道障碍重重；再比如， 我国实行的分级财政体制，各区域政府有 权对企业采取不同的经济政策， 而这些不同的区域经济政策对企业的经营发展有时会产生决定性的影响， 这种企业并购在决定进入或退出 某个地区时一定会考虑区域经济政策的差别。现实中也有一些地方政府为吸引其它地区的流动资本进入本地 区

5、收购企业，会采取非常优惠的政策。由于这些政策常常具有很高的含金量， 因此，在很大程度上也会 促成并购的成功。3 民营企业对政府仍存有依赖性。我国的民营企业虽然是市场经济的产物， 但是由于我国现阶段体 制环境的特殊性， 相当一批民营企业对政府有很强的依赖性， 政府对 这些民营企业也有很强的影响力。因此，现实中经常会发生政府可以直接指挥民营企业实施并购。例如，对某处于困境的国有企业，政府出于社会稳定的考虑，会 引导、指使民营企业去并购处于困境的国有企业。这种情况下的并购，在很大程度上不是企业的自主、自愿行为， 而是民营企业出于对政府的惧怕或出于对政府支持的回报实施的并 购。二并购市场化程度不高，

6、中介服务体系尚需进一步完善企业并购 是以市场为依托而进行的产权交易， 企业的产权交易一般有两种市场 体制一是证券市场为核心的资本市场； 另一种是非证券化的产权交易 市场，也是狭义的产权交易市场，这两种市场构成企业并购市场，只 是前者是上市公司的并购市场，后者是非上市公司的并购市场。没有开放、 发达和规范的产权交易市场和资本市场， 企业并购就难以有较大的发展和发挥其应有的作用。西方发达国家之所以能使企业并购活动有效开展， 且规模不断扩 大，与他们发达的市场体系有着重要的关系。而我国资本市场和产权市场的发育尚不很健全。在成熟的市场经济中， 非证券化的企业并购， 由于既无股票那样 的市价，又无期货那

7、样的合约，且企业情况千差万别，影响价格的因 素也很复杂， 所以并购过程中交易双方要进行一对一的谈判， 非证券 化的产权交易并未形成一个有形的交易场所，而是无形市场。不过，成熟的市场经济中存在着发达的为企业并购提供服务的中 介组织，特别是投资银行能为并购交易双方提供高度专业化的系列服 务，成为促进企业并购的重要因素。我国近年来， 各地相继都建立了产权交易市场， 它们分别以产权 交易所、产权交易中心或产权交易市场命名， 是有形的产权交易市场。般发挥着沟通信息、牵线搭桥、咨询服务、资产评估和法律顾问的作用。有的还兼有对交易进行审查和监督等行政职能。在交易方式上，有协议转让、招标和拍卖等，个别地方有企

8、业托 管方式，还有模拟证券市场从事撮合成交、 非上市公司的股权证挂牌 交易和非股份制企业的产权拆细上市交易。2 这些产权交易市场的组建和发展对促进市场化和推动存量资 产的流动与重组起到了重要的作用。但是它们带有明显的政府背景和行政色彩， 交易主体职能、 中介职能和监管职能容易混淆。还有许多并购行为采用非市场化的方式， 相应的法律法规出台又 相对滞后。很多并购活动私下协议， 致使产权交易不公平、 交易手续不健全， 资产流失严重。我国证券市场的并购近年来虽有了长足的发展， 但许多人对收购、 控股、兼并与反收购、反兼并的内涵和运作方式缺乏深入的理解。况且企业并购需要资金， 而目前我国股市中投机成分过

9、大、 投资 成分过少，加上人为抄作， 信息披露不准确等问题，这些也为通过证 券市场实现企业并购带来了困难。在我国随着市场经济体制的逐步完善， 各类中介机构的大量建立 并不断得以发展， 在体制转轨过程中发挥着重要作用， 但对企业并购 与整合的战略性指导却参与有限。主要表现在 1 中介机构的主要业务局限在企业财务审计、 资产评 估和法律咨询上， 而作为主要业务内容的企业发展战略咨询、 融资服 务业务、并购后整合策略的制定则参与程度不够， 中介结构还没有真 正成为连接企业与市场的中介； 2 信息量少，咨询服务能力不强，决 定了牵线搭桥的作用有限。企业并购需要资金支持，但很多需要扩张企业找到被并购企业

10、， 却不知如何操作。即使找到并购对象， 也由于缺乏有力的资金支持和专门的技术指 导而难以有效的实现并购； 3 人员素质需要加强。现代市场经济中的中介机构，应是高智商人才的集合，具有很强 的市场洞察力和敏锐的预见能力，对不同行业企业的成长周期与成长 规律有深入的了解，这样才能有效地、合理地撮合各种交易，并指导 交易完成后整合计划的制定，而我国中介机构的执行者具备这种条件 和能力的还比较少。三法律法规尚未健全，政策措施需要进一步配套规范、有序、高 效的企业并购活动，需要有健全的法律法规、有效的政策措施配套, 这是企业关注的最核心体制环境。改革开放以来，我国企业并购有了很大发展，人们的思想观念也 有

11、了巨大的转变，从事企业并购的各种机构也相继建立， 但目前还没 有完整规范并购活动的法律体系，且现有的法规也显得零星和滞后。虽然我国已颁布了关于企业兼并的暂行办法、有限责任公 司规范意见、股份有限公司规范意见、国有资产评估管理办 法、反不正当竞争法、证券法和公司法等法规。但并购过程中的资产处理、债务处理、税收安排、人员安置等方 面的问题还没有明确的法律规定。四社会保障体系不完善，规范化和社会化的社保体系需尽快健全 在体制环境中，对企业并购整合有着直接影响的是社会保障体系的完 善程度。因为社会保障体系涉及到企业每个员工的利益。一套完备的社会保障体系主要包括社会保险养老保险、社会救助 失业保险、社会

12、福利、社会优抚和医疗保险体制等内容。从一般意义上说，企业并购整合的目的是获得并购所带来的协同 效应。这表明并购交易完成后，要根据生产经营活动和降低运营成本的 需要，进行人员的整合，一些重复岗位的人员、素质不符合生产活动 要求的人员可能要离开工作岗位。这就需要建立一套普遍化、规范化和社会化的社会保障体系， 这 不仅是企业并购整合顺利进行的基础和保证，也是我国企业改革获得 成功的基础和保证。但我国现阶段社会保障体系还不十分健全， 如保障体系的服务对 象还没有覆盖各类企业员工；再比如，一些企业存在大量没有纳入社 会保障服务体系的农民工和临时工。即使纳入社会保障体系服务对象的员工也尚未获得保障体系的全

13、方位服务，如医疗保障、女工生育保障等。这种状况使得人力资源整合还不能完全按照企业生产经营活动 的需要来选择人员的去留，特别是对一些冗员的处置会遇到来自各个 方面的压力和阻力。现实中，既有因人员问题难以处理或安置成本太大而放弃有利于 经济效率提高的并购的现象，也有因并购后人员问题处理不好而导致 并购失败的情况。这种情况在西方国家并购中是不存在的，其原因一是西方国家企 业基本能够自觉地按有关法律规定处置职工的去留； 二是西方国家的 员工也能平静的对待自身的去留；三是职工离开企业后，社会保障体 系所提供的服务和给予的待遇能够满足职工的基本需求。而这种状况对我国来说，还需要经过一段时间的努力才能实现，

14、 这一点在国有企业并购整合中表现的尤为明显。二、企业并购整合中适应体制环境的策略选择一充分利用体制环 境的优惠我国企业并购所面对的是一个不完全的资本市场。在不完全资本市场条件下，企业行为会受到体制环境的影响。但如果企业管理者能够以敏锐的洞察力善于捕捉体制环境的机 遇，不仅能充分利用市场资源， 还有可能将其获得的资源有意识地导 入其经营的市场轨道。按一般常理，不同地区的体制环境应该是一致的。但由于我国正处于社会主义市场经济体制的建立和完善过程中， 各地区为了促进自身区域经济的发展必然要在体现区域经济特色的 情况下，出台实施一些与其它地区不同的政策。这种状况使得企业在并购对象选择、 并购方式的确定

15、、 要素整合 的策略选择等， 不能完全按通用规则进行考虑， 从而使得利用行政资 源和政策差别成为必要与可行。如海信集团的并购活动就是一个典型。海信集团在并购活动中坚持以市场为导向，以企业并购为主体， 但同时充分利用政府的行政资源和政策优惠， 争取获得目标企业所在 地的政府优惠政策的支持。3 当然，企业利用体制环境机遇需要关注的焦点有两个 1 政策 的时效性。要关注政策何时出台，也要关注旧政策何时废止。这样在新旧政策的交替过程中就可把握住机遇， 而这种机遇具有 很高的价值含量； 2 关注政策的区域差别。改革开放以来，我国陆续实行了沿海开放、经济特区、西部大开 发和振兴东北老工业基地等不同的区域特

16、殊政策。这些政策的适用范围具有明显的区域性， 政策上的区域差别要求 并购企业在目标企业的选择、 债务整合、 人员整合和并购环境条件等 方面一定要进行综合分析。由于区域政策是根据本地区的地域特点， 强调的某一侧面， 所以 并购企业在决策时应根据并购战略目标的要求， 在综合分析各项因素我国企的基础上选择利润最大者与战略目标最匹配者而为之。二完善政府在并购整合中体制环境的导向改革开放以来， 业并购整合已经有了 20 多年的历史，但由于计划经济体制的惯性和 市场经济体制建立过程有一个过程， 使得政府在企业并购整合中的作 用发挥走了一段弯路。我国经济体制的改革目标是建立社会主义市场经济体制， 所以我 们

17、在进行企业并购整合中，应尽最大努力遵循市场经济的游戏规则， 并以此为准则，完善体制环境。是以法律法规规范企业并购整合。法律法规是社会各界共同遵守的行为准则， 一旦确立了相应的法 律法规，社会各方各界都应该遵守。用法律法规规范企业并购行为， 要比用行政命令和行政手段的方式指导企业并购整合要科学得多、公平的多。对我国企业来说， 用法律法规规范企业并购整合， 现阶段首先要 规范的是政府行为， 其次是企业行为， 只有政府遵守了相关的法律法 规，才会有企业遵守相关法律法规。二是正确区分企业并购整合对国民经济的影响。企业并购整合活动必须符合国家的产业政策。在市场经济国家， 每一次大的企业并购高潮结果都导致

18、产业结构 的调整，所以即使是市场经济很成熟的条件下， 由于各企业对国民经 济的影响程度不相同，政府对其的关注程度也不同。在我国，产权转让和并购整合应符合国家产业结构调整的要求， 对关系国计民生和国民经济命脉的企业并购整合， 政府必须发挥决定 性的作用，即使损失企业利益，也应该在所不惜；对于一般竞争性领 域的企业并购整合则应放手让企业自主决策和运做。政府根据国民经济全局的需要应能准确地区分和判断， 哪些是政 府应该关注的企业并购整合？哪些是政府可以放手的企业并购整合？ 这是政府职能市场化程度成熟的重要标志。4 三妥善处理冗员问题由于计划经济体制的后遗症，我国国有 企业普遍存在大量冗员。这些冗员的

19、存在必然造成企业人力资源成本的增加， 管理层次的 增多和管理效率的降低。如果单纯从企业效益最大化的目标出发， 并购中只对需要保留的 人员进行整合即可，而将多余的人员依法解除与企业的劳动关系。但解除劳动关系的员工要走向社会， 在我国社会保障体系不健全 的情况下， 必然会造成社会的不稳定， 这是任何一级政府都不希望出 现的情况。对企业来讲，要求的人员越精干越好；对政府来说，要求增加的 就业岗位越多越好。在现阶段， 政府对企业并购作用非常明显的情况下， 并购整合中 不能忽视政府增加就业岗位的希望，应全面考虑上述相关因素。企业在并购整合中， 应把握的要点是并购所创造的价值与收益必 须大于容纳一定冗员所

20、支付的成本。因为在我国现阶段的企业并购， 特别是国有企业的并购， 要完全 消除冗员是不现实， 也不为同级政府所允许， 这就需要计算收益与成 本的差别。主要参考文献 1 周建波当前我国企业兼并动机、效应和制约 因素 改革， 1999，22 唐宗焜、韩朝华国有企业产权交易行 为分析下 改革， 1997，33 韩朝华我国企业集团的行为和体 制下 改革， 1999，44 王长征企业并购整合基于企业能 力论的一个综合性理论分析框架 武汉武汉大学出版社， 20022本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗在人类总重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重

21、危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（in te nsive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health

22、care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入

23、院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公需要机械通气 ; 。次要标准 : 呼吸认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美

24、国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 入院48h内肺部病变扩大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 频率30次/min;社区获得性肺炎治 需要创伤性呼吸频PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温

25、v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAP VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 现。少部分病人甚至可没有典型

26、的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺

27、炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 肝功能不全等其他系统表 也可起病时较轻，病情逐CAP患者，部分是HCA P球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可

28、高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清

29、楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少偶有横纹肌炎、 心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与 ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。CAP病例的8%2

30、0%,老年人和COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒

31、战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约流感嗜血杆菌肺炎 约占胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音, 但

32、大片实变体征者少见。 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于普通细菌性肺炎。X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。细胞减少,低氧血症,胸部 30%的胸片可无明显异常。【辅助检查】1. 病原学：诊断方法 包括血培养、痰

33、革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减