乡镇行政管理体制变革论文x

1、乡镇行政管理体制变革论文摘要全面取消农业税是一个由以农养政到善政养民的政策进步， 它使我国农村行政管理体制面临前所未有的挑战。为推进农村综合改革， 巩固经济社会改革的成果， 根本解决农村 存在的矛盾和冲突 推进新农村建设， 需要对乡镇行政管理体制进行 整体性制度创新，建立服务型、责任型和参与型的基层政府。关键词取消农业税行政体制改服务型政府中央在全国农村全面 取消农业税整整三年， 它带来的影响和挑战已成为政府和学界强烈关 注的问题，在减轻农民负担、促进干群关系改善、维护农村社会稳定 上意义重大，但同时也使县乡村三级特别是乡村两级收人大幅度减少， 给乡镇行政管理提出了新要求。基层政府如何适应取消

2、农业税带来的新情况、新问题、新挑战， 在本级财政收入减少的情况下，切实改善广大农村群众的民生现状， 保障农民享受充足优质的公共服务， 这不仅是社会主义新农村建设中 正在研究和解决的重要课题，也是对我国改革开放 30 年乡镇行政管 理体制改革的认真反思，只有顺应改革发展趋势，把握内在规律，才 能在农村真正建设有利于农村发展的服务型政府。、全面取消农业税为乡镇行政管理体制改革提供了内动力建国后，从农村汲取发展资源的思路使农村养的负担十分沉重。国家制定的优先发展重工业的政策也使国家工业化的资金主要 来源于农业生产剩余。这样，以农养政和以农补工的格局， 形成了整个国家的资源输送 渠道和模式。以农养政的

3、模式以公共权力的强制性为基础， 在有的农村地区导 致了乡镇干部与农民之间关系的紧张。改革开放后， 我国进行了多轮行政体制改革， 但是在乡镇一级成 效并不明显， 其难点是职能转变和人员分流， 而根本原因是缺乏内在 动力，尤其是来自经济方面的压力。以农养政的模式一直延续至 2006年 1月 1日从制度上全面取消农业税。全面免征农业税使我国实行了 2600 年的农业税告结，作为农村 生产关系的一次重大变革， 取消农业税是建国以来继土地改革、 家庭 联产承包责任制后我国农村改革的一次具有划时代意义的重大举措， 对农村上层建筑和经济体制的变革和完善， 以及国家与农民的关系必 然产生重大而深远影响。取消农

4、业税使乡镇行政管理体制不适应农村发展的方面显现出 来，给基层政府改革提供了外在压力和内在动力。它促成农村行政管理必须以善政养民为政府唯一合法的目标， 即 基层政府必须顺应对农产品收益进行的重新分配， 通过自身改革， 提 高行政效能，改善农业生产的宏观环境，促进农村生产力的发展。政府由原来农村经济发展的推动者转变为服务者， 围绕提供廉价 优质的公共物品和进行高效的社会管理来再造服务型和责任型政府， 是对农村行政管理角色的回归。这种对善政养民式的政府合法性追求， 为转换基层政府职能， 精 简乡镇机构和财政供养人员创造了条件。二、取消农业税后乡镇行政管理体制面临的严峻挑战 1、县乡财政收入减少，乡村

5、债务化解难度加大，组织功能弱化，公益事业发展 困难。这是取消农业税后最直接和首先遇到的问题。事实上，如果不取消农业税， 由财政困难导致组织功能弱化的问 题依然会产生， 这是基于乡镇政府职能转变滞后的必然结果， 取消农 业税无非加速了这一结果的到来， 它迫使乡镇思考今后的政府改革问 题。从乡镇财权与事权的状况分析， 政府主导型的发展模式， 使农村 基层政府承担了过多的事务，所谓上面千条线，下面一根针，教育、 医疗卫生、 社会治安和计划生育工作的难度和成本比过去增加； 而财 政收入上移， 支出责任下放的分配， 却使乡镇财政收入与事权的扩大 不同步，乡镇财政状况十分拮据，甚至逐渐大面积地发生赤字。因

6、为取消农业税基本切断了过去农村基层社会事业建设的重要 资金来源，至使乡级财政形势严峻，旧账不能归还，新的赤字还在发 生，财政难以为继。值得一提的是，废除农业税，被取消的不仅仅是农业税本身，还 有和农业税有关的搭车收费。按照财政部全国农村税费改革办公室的统计，这笔资金起码在1600 1800亿元左右，至少是农业税的 3 倍。财政困难导致农村基层政府的服务能力弱化， 政府的公共服务职 能不能满足农村群众日益增长的社会公共服务的需求， 无力为公共事务如社会治安、 水利设施等投入基本的力量， 无法满足农民的生产生 活需要，公共服务的质量与人们的期望有相当的差距。2、乡镇机构设置不合理，人员难分流，运转

7、效率低。乡级财政紧张，直接结果是养不起人，发不出工资，在取消农业 税后这个问题更为突出。世界绝大多数国家只有中央、 省、县三级政府，而我国却有中央、 省、地市、县、乡镇五级政府。乡镇一级，党委、人大、政府、政协、共青团、妇联、人武部等 各种组织一应俱全。此外，还有财政所、民政所、司法所、派出所、农经站、农技站、 农机站、水管站、土管站、乡镇企业办公室、文化站、广播电视站等 七站八所。生之者寡，食之者众使农村行政管理机构的正常运转发生困难。为减少乡镇行政支出成本，许多地方开始了乡镇合并，但是，合 并后的乡镇又不得不面临另一难题， 就是乡镇管辖区域面积扩大， 在 贫困山区由于路远和交通不便， 客观

8、上损害了农民获得公共资源的机 会，读书和看病的困难短时间内难以完全解决。人员分流是乡镇机构改革中最难的， 一方面无处分流， 另一方面 即使能够分流，由于乡镇财政拮据也难于补偿，人员不愿走、政府补 不起的问题不解决，农村政治经济体制的改革就无法深入。3、乡镇工作人员的思维方式和工作方式不适应新形势、新任务的要求。取消农业税后， 传统的农村管理体制、 运行机制和干部思想受到 了强烈的冲击，旧的工作内容已经改变，新的工作方式尚未形成，面 对新形势，不少乡村干部感到茫然和无所适从。在以农养政时代， 乡镇人员的大部分精力用于收取税费、 催收粮 款。取消农业税后， 政府致力于建设服务型政府， 作为服务主体

9、的乡 镇干部必须具备一技之长和过硬的富民本领， 才可能提供满足农民需 求的服务，但是，由于诸多原因，贫困地区的乡镇干部大多能力欠缺， 普遍感到管理无门、服务无路、引导无方、工作无劲，不知道今后乡 镇应该干什么 ?怎么干 ?无论思维方式还是工作方式都显得力不从心。三、深化我国乡镇行政管理体制改革的路径要解决全面取消农业 税引发的一系列问题， 释放农业生产发展潜力， 结合建设社会主义新 农村工作的深入推进， 对乡镇行政管理体制进行整体性制度创新， 增 强行政管理职能的服务性、 责任性和参号陛， 这是我国乡镇行政管理 体制改革的必然趋势的要求。事实上，也只有通过上层建筑的适应性调整才能巩固改革开放r

10、H步30 年来农村经济基础变革的成果，从制度上为农村生产力的进 发展提供条件，从根本上解决农村社会存在的矛盾和问题。1、以农村经济发展为支撑，为乡镇行政管理体制改革夯实物质基础。建设服务型政府需要政府自身具有较强的整合社会资源和调动 公共资源的能力， 因为政府是责无旁贷的社会公共产品和公共服务的提供主体，要加强城乡公共设施建设，发展社会就业、社会保障服务 和教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业，为农村群众生活和参 与社会经济、政治、文化、活动提供保障和创造条件。乡镇政府如何才能履行好这些职能呢 ?农村人口众多、经济社会发展滞后是我国当前的一个基本国情。乡镇政府处在农村工作的第一线， 在我国经

11、济社会发展总体上已 经进人以工促农、以城带乡的新阶段，只有加快建设生产发展、生活 宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的社会主义新农村，带领群众 脱贫致富，政府职能的履行才能落到实处。基于此，政府首要的任务，就是在尊重农民意愿的基础上，对农 村的发展进行科学规划， 寻找农村经济发展的切人点和生长点， 尤其 要通过产业政策、区域规划、科技示范，提供及时准确的市场信息等 多种方式来引导结构调整，加快农村城镇化、工业化的步伐，提高农 业的产业化经营水平以及农村科技水平， 拓宽农民增收的空间， 挖掘 农民增收的潜力，保证农业生产的稳定发展和农民收入的持续提高。2、深化以职能转变为核心的乡镇政府管理体制改

12、革。2000年 3月 2，中共中央、国务院发出关于进行农村税费改革试点工作的通知 后，政府和学界就轰轰烈烈地讨论农村行政体制改 革，可至今从实际情况看， 乡镇机构改革仍处于试点阶段，尚未全面 推进。取消农业税是农村分配关系和经济利益的调整， 也是农村基层行 政管理体制改革的推动力。基层行政管理体制改革主要有三方面一是转变政府职能。就是按照建立服务型、责任型和参与型政府的要求，重新界定乡 镇政府职能，从发展型政府转变为公共服务型政府， 注重对农村公共 产品的提供和社会事业发展的支持，注重农村社会发展战略的制定和 实施，基本公共服务体系的确立，社会发展的公平性和效率，以及农 村社会预警和应急机制的

13、建立等，削弱、淡化、转移、合并那些与农 村经济社会发展不相适应的职能，处理好国家、市场、农民的关系。这是行政管理体制改革的核心。二是优化政府机构。要在确保社会稳定的前提下严守乡镇机构编制只减不增，积极稳 妥地推进机构改革，切实加强行政管理部门社会管理和公共服务的职 能，创新乡镇事业站所的运行机制，妥善安排分流人员，解决高成本、 低效能的问题。三是提高乡镇公务员队伍的整体素质。从以农养政时代向农民收取税费的角色，转变为善政养民时代服 务者的角色，需要提高乡镇公职人员的服务能力，为此，应完善对公 职人员的选任和考核评价机制，推行上级考核和社会公众评议的双重 机制，让农民拥有按法定、民主的程序选举和

14、评价公职人员的权利, 使考评对象始终对下负责，服务于农民，真正成为农民利益的代理人 和维护人。乡镇行政体制改革的关键是转变政府职能，目标是建设服务型政 府。乡镇政府的主要职能是落实国家政策、 严格依法行政、 做好市场 监管、发展乡村经济、文化和社会事业、提供公共服务、维护社会稳 定。应借助取消农业税带来的改革助推力， 推进职能转变， 全面提高 政府服务农村经济社会发展的能力。3、完善县乡财政管理体制，建立农村公共财政体制。取消农业税后， 乡镇机构在无法向下汲取资源的情况下， 会为了 获得更多的上级财政支持和转移支付， 对上负责而不对下负责， 对此， 必须规范和完善财政体制， 解决乡镇财政收支的

15、巨大缺口和巨额债务， 保证免税的好处真正使农民受益。一是要进一步加大转移支付的额度和力度。对取消农业税后形成的财政缺口， 应及时足额地通过财政转移支 付方式予以补齐。除保证用于县乡基层组织以及农村义务教育、 计划生育、 农村优抚和五保户供养等方面需要的转移支付资金外，还要加大对乡镇承担的社会公共产品的转移支付力度，避免过多的资金用于养机构养人， 提高转移支付资金的效益。二是要按照属地化原则。明确界定各级政府的事权和财权。提高乡镇财政的分配比例， 保障取消农业税后乡镇人员应有的行 政成本的开支。三是要建立公共财政体制。公共财政应以农村的公共需要为前提， 要有利于推动农村行政管 理部门公共服务机制

16、的形成，确保财政支出主要用在民生问题上。4、理清社会事业的性质，推进农村社会管理体制改革。社会事业具有公益性，不以营利为目的。我国传统的社会事业管理体制的特征是国家办事业、 运作行政化 和管理主体非自主化，这阻碍了社会事业自身的发展。适应市场经济的农村社会事业管理体制改革的基本方向应是社 会化、市场化和多元化。为此，应在科学合理区分公益性和经营性职能的基础上， 实行分 类管理，逐渐建立十七大报告指出的党委领导、 政府负责、社会协同、 公众参与的社会管理体制。除政府所属的农村中小学、乡镇卫生院、计划生育服务站外，对 乡镇农业、畜牧、农机、文化体育、广播电视、农民工培训等服务性 事业单位进行整合，

17、 条件成熟的应转制为从事非营利性的社会服务组 织。实现政事分开和经营性事业企业化管理， 将技术性和服务性的事 务交给市场，逐步减少财政投入，减轻财政负担；同时，充分利用民 间资本，拓宽社会事业产品的筹资渠道， 形成农村社会事业供给主体 的多元化格局，减轻政府财政的公共产品供给压力。5、培育农村自治组织。提高农民的组织化程度。取消农业税后，国家对农民的控制方式不能再依靠过去强制性的归还农民自我税收手段， 二者的关系必须建立在尊重农民的基础上， 管理的权利， 通过农民自愿组织的农村自治组织， 实现国家与农民关 系的良性互动。农村自治组织，包括村委会、各种经济合作社、协会等，它是农 民可以自由进退的

18、互助性、服务性组织。在农业和农村经济不断发展的今天， 农民以一家一户为独立主体， 面对纷繁复杂的农业大市场，在农产品的销售、农用物资的购买、农 业信息的获取上， 往往处于劣势， 对自然风险和市场风险的抵御能力 弱；同时，原子化的农民也需要与行政管理部门沟通，参与农村公共 产品的供给。因此，培育农村自治组织，完善农业服务网络，强化农村自我管 理能力是农村行政管理职能转型的重要环节， 它不仅可以填补农村行 政管理职能转移后形成的管理空白，而且能够为农民抗拒市场风险、 发展农业生产提供低成本、高品质的服务，是农民进行政治参与、表 达自身利益诉求、维护自身权益的新型途径。本 word 为可编辑版本，以

19、下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (venti

20、lator associated pneumonia ,VAP) 和健康护理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CA

21、P 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099X 10/ L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d

22、）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）

23、白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌

24、药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸 肝功能不全等其他系统表现。系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。 化，最终达到重症肺炎的标准。 在急诊门诊遇到的主要是重症 重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性 杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占 30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下

25、呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。也可起病时较

26、轻，病情逐步恶 CAP患者，部分是HCAP患者。金葡菌肺炎为重症 CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生 率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快， 常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白杆 菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其弱者，临床过

27、程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中毒 症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。非典型病原体在 CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原体 在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%，肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其33%的病人有腹泻。不少 偶有横纹肌炎、 心肌 50%的病例有低钠血症，此项检查有 军团菌肺炎的胸部X线

28、表现特征为肺泡型、斑片状、肺有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特 另是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的

29、干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 助于军团菌肺炎的诊断和鉴另诊断。 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影,PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干4周，PCP相对PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴流

30、感嗜血杆菌肺炎约占 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流 感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳嗽、 咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床 上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀， 性罗音，但大片实变体征者少见。 很少有肺脓肿或脓胸形成。X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。6卡氏孢子虫肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 进展缓慢可区另于

31、普通细菌性肺炎。 细胞减少，低氧血症，胸部 30%的胸片可无明显异常。支气管吸出物 包括经皮 BAL）。痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法包括血培养、 培养、 或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查， 肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半， 所以血标本应在抗生素应用前采集。 但如果有菌血 症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血