儿科血液肿瘤试卷A

1、三明市第二医院住院医师规范化培训出科考核理论考试卷（血液肿瘤 A卷）培训对象姓名： 培训对象所在基地： 考试时间： 成绩：一、单选题（每题1分，共40题）1. 小儿生理性贫血发生于生后：A 1-2周B 2-3周C 1-2个月D 2-3个月E 6个月答案：D2. 生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至：A 4.01012/L(400万/mm3)，120g/L(12g/dl)B 3.0 1012/L(300万/mm3)，110g/L(11g/dl)C 2.71012/L(270万/mm3)，90g/l(9g/dl)D 3.61012/L(360万/mm3)，110g/L(llg/dl)E 3.0

2、1012/L/L(33万/mm3)，100g/l (10g/dl)答案：B3. 小儿造血分为哪两个阶段？A 中胚叶造血期和骨髓造血期B 肝(脾)造血期和骨髓造血期C 胚胎期造血和生后造血D 骨髓造血和骨髓外造血E 胚胎期造血和骨髓造血期答案：C4. 小儿造血始于哪个阶段？A 骨髓造血期B 中胚叶造血期C 肝(脾)造血期D 生后造血E 生理性贫血期答案：B5. 中胚时造血期始于：A 胚胎第6周B 胚胎第10周C 胚胎第8周D 胚胎第5个月E 胚胎第3周答案：E6. 胚胎期造血最早出现在：A 肝脏B 淋巴结C 胸腺D 卵黄囊E 肝脾答案：D7. 肝儿肝(脾)造血期，肝脏首先产生：A 有核红细胞B

3、粒细胞C 巨核细胞D 淋巴细胞E 血小板答案：A8. 胎儿肝(脾)造血期，不能产生哪种血液成分？A 粒细胞B 巨核细胞C 淋巴细胞D 血小板E 红细胞答案：D9. 骨髓出现于：A 胚胎第6周B 胚胎第5个月C 胚胎第4个月D 胚胎第6个月E 胚胎第3周答案：A10. 骨髓造血功能何时趋于稳定：A 胚胎第3周后B 胚胎第8周后C 胚胎第6周后D 胚胎第6个月后E 胚胎第10周后答案：D11. 日龄2天新生儿，一般情况好，血涂片发现100个白细胞计数时有3-4个有核红细胞它提示：A 新生儿溶血症B 新生儿贫血C 正常现象D 急性白血病E 生理性贫血答案：C12. 新生儿与儿童血容量约占体重的：A

4、10%与4%-6%B 8%与8%-10%C 10%与8%-10%D 12%与6%-8%E 8院与4%-8%答案：C13. 从母体带来的铁，够供小儿使用多少时间？A 3-4天B 3-4周C 2-3个月D 4-5个月E 6-7个月答案：D14. 新生儿出生时血红蛋白150-230g/L(15-23g/dl)，其原因是：A 胎儿处于相对缺氧状态B 胎儿期红细胞寿命长C 孕母营养充足D 血液粘稠E 造血机能亢进答案：A15. 新生儿生后10天，红细胞数和血红蛋白量比出生时，约减少：A 5%B 10%C 15%D 20%E 25%答案：D16. 关于网织红细胞，不正确的是二A 初生3天内约为4%-6%B

5、 生后 4-7天降至 0.5%-1.5%C 网织红细胞下降提示骨髓抑制D 4-6周时回升至 2%-8%E 5个月后与成人数值相同答案：C17. 生后 1天新生儿白细胞 20l09/L(2万/mm3)，N65%，L35%，幼稚粒细胞偶见，提示该新生儿为：A 正常B 体内有感染灶C 有白血病D 类白血病E 骨髓外造血答案：A18. 何时中性粒细胞与淋巴细胞所占比例相等？A 4-6天，4-6周B 4-6周，4-6个月C 4-6个月，4-6岁D 4-6周，4-6岁E 4-6天，4-6岁答案：E19. 2岁后胎儿血红蛋白所占比例应为：A 2%B 5%-10%C 75%D 20%E 30%答案：A20.

6、婴幼儿最常见的贫血是：A 生理性贫血B 失血性贫血C 溶血性贫血D 缺铁性贫血E 营养性巨幼细胞性贫血答案：D21. 为了给刚初生的小儿增加储存铁，可采取哪项措施？A 将结扎脐带时间延迟B 肌注右旋糖酐铁C 口服葡萄糖酸亚铁D 输血E 静注葡聚糖铁答案：A22. 6个月小儿单纯母乳喂养，易出现哪种疾病？A 营养不良B 营养性巨幼细胞性贫血C 缺铁性贫血D 小儿肠炎E 低血糖答案：C23. 哪类小儿易患缺铁性贫血？A 早产儿B 足月A样儿C 大于胎龄儿D 正常足月儿E 以上都不是答案：A24. 6个月以后，婴儿发生缺铁性贫血的原因多为：A 慢性腹泻B 钩虫病C 未及时添加含铁较多的食物D 生长发

7、育快E 储存于肝脾和骨髓内的铁耗尽答案：C25. 铁在哪个部位与原卟啉结合成血红素？A 末梢血幼红细胞内B 肠粘膜细胞C 骨髓幼红细胞内D 网织红细胞内E 骨髓或熟红细胞内答案：C26. 小儿缺铁性贫血的最主要病因为：A 体内贮铁不足B 生长发育快C 铁摄入量不足D 铁的丢失和消耗过多E 铁利用障碍答案：C27. 缺铁性贫血的血液变化特点是：A 红细胞数减少不如血红蛋白减少明显B 血红蛋白减少不如红细胞数减少明显C 网织红细胞增加D 白细胞、血小板同时减少E 红细胞直径扩大，中央淡染区扩大答案：A28. 缺铁性贫血临床表现出现于哪个阶段？A 铁减少期B 红细胞生成缺铁期C 断奶时期D 缺铁性贫

8、血期E 以上都不是答案：D29. 关于缺铁性贫血临床表现，哪项不正确？A 皮肤粘膜苍白B 年龄越大，病程越久，贫血越重，肝脾肿大越明显C 食欲减退，常有吐泻D 烦躁不安，精神不集中，记忆力减退E 贫血严重者可发生心力衰竭答案：B30. 预防小儿缺铁性贫血应强调：A 母乳喂养B 混合喂养C 及时添加蔬菜，果汁D 及时添加肝，瘦肉类E 给铁剂预防答案：D31. 红细胞游离原卟啉升高，血清铁蛋白降低，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现？A 铁减少期B 红细胞生成缺铁期C 缺铁性贫血期D 缺铁性贫血期恢复期E 缺铁性贫血期已治愈答案：B32. 诊断缺铁性贫血第一阶段，哪项指标异常A 红细胞游离原卟琳增高

9、B 血清铁蛋白减低C 血清铁降低D 血清总铁结合力增高E 骨髓铁粒幼红细胞数减少答案：B33. 诊断缺铁性贫血第2阶段的特征性指标是：A 血清铁蛋白降低B 红细胞原卟琳增高C 血清铁减少D 血清总铁结合力增高E 以上都不是答案：B34. 骨髓铁粒幼红细胞数减少提示：A 储存铁减少B 铁利用障碍C 红细胞破坏增多D 二价铁减少E 三价铁减少答案：A35. 营养性缺铁性贫血，血化验典型的表现是：A RBC是Hb，总铁结合力降低B RBC是Hb，总铁结合力降低C RBC是Hb，总铁结合力增高D RBC是Hb，总铁结合力增高E RBC是Hb，总铁结合力增高答案：C36. 营养性缺铁性贫血主要特点是：A

10、 低色素小细胞性贫血B 皮肤粘膜苍白，肝脾淋巴结肿大C 骨髓涂片铁幼粒细胞减少D 发生于婴儿E 发病缓慢，病程较长答案：A37. 营养性缺铁性贫血的好发年龄是：A 2-3个月B 6个月C 6个月-2岁D 2-3岁E 3-4岁答案：C38. 营养性缺铁性贫血时，红细胞的形态特点是：A 红细胞均为小球形，中央厚度大B 红细胞大小不等，易见异彩C 红细胞大小不等，以大者为多，淡染区不明显D 红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大E 以上都不是答案：D39. 1岁患儿，面色苍黄6个月，单纯奶糕喂养，血红蛋白60g/L(6g/dl)，红细胞2.51012/L(250万/mm3)，网织红细胞1%，白

11、细胞10109/L(2万/mm3)，血小板 200109/L(20万/mm3)。血片中红细胞形态大小不一，以小者为多，中央苍白区扩大，尿双胆阴性，骨髓有核细胞增生活跃，以中幼和晚幼红细胞增生明显，各期幼红细胞体小,铁染色检查细胞外铁阴性。诊断为：A 营养性巨幼细胞性贫血B 营养性缺铁性贫血C 溶血性贫血D 再生障碍性贫血E 地中海贫血答案：B40. 患儿，10个月，因1个月来精神萎靡，食欲差来诊。患儿生后母乳喂养。3个月后因母乳不足，以米糊喂养为主。门诊查体：面色苍黄，表情呆滞，头发稀黄，舌有细微震颤。心肺(-)。腹平软，肝肋下2.5cm，肝肋下0.5cm，末梢血象：血红蛋白90g/L(9g/

12、d.l)，红细胞(2.51012/L(250万/mm3)，白细胞5.2109/L(5200/mm3)，N40%， L60%，血小板100109/L(10万/mm3)，此患儿诊为何种贫血最妥？A 营养性缺铁性贫血B 营养性巨幼细胞性贫血C 感染性贫血D 生理性贫血E 地中海贫血答案：B 二、多选题（每题1分，共10题）1降低血清钾浓度的措施有（ ）A静脉滴注葡萄糖注射液 B应用胰岛素 C胰岛素、葡萄糖注射液同时应用 D口服阳离子交换树脂 E腹膜透析答案：ABCDE2正常人血液在血管内不凝固的原因是（ ）A凝血酶原无活性 B血液中有抗凝物质存在 C纤维蛋白溶解系统起作用 D血管内膜光滑完整E血流速

13、度快答案ABCDE 3高钾血症的处理原则是（ ）A积极防治心律失常 B立即停止钾盐摄人 C降低血钾浓度 D原发病治疗 E改善肾功能答案ABCDE4. 治疗维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血，哪项正确？A 肌肉颤抖可用镇静剂治疗B 贫血恢复期加用铁剂C 严重贫血伴心功能不全者应及时输血15ml/(kg次)D 肌注维生素B12至血象恢复正常为止E 神经精神症状大多数恢复较慢答案： ABDE5. 小儿血象特点，哪项正确？A 出血时红细胞数与血红蛋白较高B 生后2-3天出现生理性溶血，2-3个月出现生理性贫血C 中性粒细胞与淋巴细胞比例变化曲线形成两次交叉，分别在4-6天与4-6岁D 婴儿期白细

14、胞数比成人低E 血小板与成人相似答案： ABCE6. 治疗维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血哪项正确？A 加强营养和护理，防止感染B 肌注维生素B12至血象恢复正常为止C 口服叶酸协助治疗D 骨髓幼红细胞于肌注维生素B12 6-72小时内即可转变为正常幼红细胞E 注射维生素B12 2-4天后，网织红细胞增加答案： ABDE7. 营养性巨幼细胞性贫血骨髓象表现，哪项正确？A 原始红及早幼红细胞增多相对明显B 各期幼红细胞巨幼变C 胞浆发育落后于胞核D 豪周小体及嗜多色性红细胞易见E 中、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变答案： ABDE8. 关于维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的发病，哪项正

15、确？A 多见于婴幼儿期B 6-12个月发病约占2/3C 2岁以上发病者极少D 急性感染常为发病诱因E 生长发育快是发病的主要原因答案：ABCD9. 哪项是叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的表现？A 面色蜡黄，颜面浮肿虚胖B 肝脾轻度肿大C 表情呆滞，智力减退D 厌食、恶心、呕吐，腹泻E 舌炎，舌面光滑答案： ABDE10. 缺铁性贫血输血治疗，哪项正确？A 重症贫血并发心功能不全者可予输血B 重症贫血并发明显感染者可予输血C 极重者以输压缩红细胞为宜D 血红蛋白3-6g/dl，每次输血不超过10ml/kgE 贫血越重，每次输血量应越大，速度应愈快，以尽快改善贫血状态答案： ABCD三、填空题（

16、每空1分，共20空）1调节红细胞生成的主要体液因素是_和_。答案：促红细胞生成素 雄激素2有效胶体渗透压等于_减去_的差值。答案血浆胶体渗透压 组织间液胶体渗透压3血小板的功能有_、_、_、_、_。答案黏附 聚集 分泌 促凝 血块收缩4晶体渗透压影响_内外水的移动，胶体渗透压主要影响_内外水的移动。答案细胞 毛细血管5输人大量库存过久的血液导致_。答案1高钾血症6. 小儿血容量相对较成人为多，儿童占体重的_。答案:810.7. 有弥散性血管内凝血（DIC）或类似DIC者可试用_。答案:肝素8. 血红蛋白种类出生时以_为主，生后迅速下降。答案:HBF10. 出生后主要为_造血。答案:骨髓11.

17、血友病A是_因子缺乏症，血友病B是_因子缺乏症，血友病C是_因子缺乏症。答案:;12. 网织红细胞生后_个月与成人相同。答案:5四、名词解释（每题3分，共5题）1弥散性血管内凝血(D1C)：答案:是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征。在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解(纤溶)系统。临床上有广泛性出血、循环衰竭，多器官功能障碍和溶血性贫血等表现。2内环境：答案:即细胞生活的细胞外液。3贫 血 定 义答案:外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。4.ITP答案:又称为自身免疫性血小板减少性紫癜，系血小板免疫性破坏增加，外周血中血小板减少的出血性疾病，是小儿最常见的出血性疾病。5血沉。答案抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，简称血沉。五、简答题（每题5分，共3题）1试述血液的生理功能。答案：血液的生理功能有：运输物质，营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送；缓冲作用，血液中有5对缓冲系统，可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲，使血液pU值不发生较大波动；防御功能，血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用；生理止血功能，血液中有血小板、凝血因子等，当毛细血管损伤后，血液流出自行凝固而起止血作用；体液调节功能通过运输激素，实现体液性调节；血浆构成机体内环境的一部分，借此进