心肺复苏、电除颤技能操作考核标准

1、心肺复苏、电除颤技能操作考核 标准作者:日期:心肺复苏、电除颤技能操作考核标准编号：日期：操作时间：得分:项目技术操作要求标分评分扣分仪表仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手，戴手表，戴手套。1一项不合要求扣1分（扣完1分为止）1.物品准备：物品少一件扣1分除颤用物：纱布5块、弯盘、导电糊、橡胶手套。一项不合要求扣1分操作心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布2块、弯盘、手电、血2（扣完2分为止）刖压计、听诊器。准备2.检查除颤仪（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器，调至5J，充电，放电后旋钮回位），检查除颤仪电量充足，电极板完好。导联线连接紧密。场景抢救室内一病人突发意识丧失，立即准备评估处置。1

2、评估环境：确保现场安全。（计时开始）未确疋环境安全扣1分2.判断患者反应：轻拍患者肩部，大声呼叫患者“您怎么啦？”拍打部位不正确扣1分如果患者无反应，高声呼救，“患者意识丧失，启动应急反应系统，准判断时间不正确扣 1分评备除颤仪，建立静脉通道，静滴生理盐水250ml，抢救时间x点x分”。 用语规范。8估3.判断呼吸及颈动脉搏动（同时进行）：使用近端手，食指和中触摸颈动脉不正确或未触摸 扣1分指从喉结向近侧，将手指 滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，感触未启动应急反应系统扣1分颈动检查是否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即开始CPR。未获取AED/除颤仪扣未记录时间扣1分1分其余一项不合要求扣1分（

3、扣完8分为止）12操作 去枕，确保患者仰卧在坚固、平坦的平面上， 头颈躯干平未去枕扣1分未仰卧于坚固的平面上扣1分3直无扭曲。位立即解开病人衣扣、裤带，双手放躯干两侧，充分暴露胸寺17未暴露胸部或暴露不充分扣1分双手不平行扣1分4部。患 定位：单手快速定位法，将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下7 患双肘未伸直扣1分按压部位不准确扣 2分者分之 段父界处。另 只手的掌根置于第 只手上，十指扣糸，双10手掌根重叠，下面的手指不可触及胸壁。手臂与胸骨垂直，使肩、手掌离开按压部位每循环扣1分动作过猛扣1分侧、腕关节成一直线，按压冋时观祭面色。操胸外(未观察面色扣1分作双（扣完10分为止）过5.深度：

4、两肘伸直，快速、用力按压，按压深度5cm6cm。按压错误（深度错误或回弹不足）每次程按扣0.2冷共150次按压）频率不合乎要求扣1分（看5循环平 均频率）按压中断时间超过10秒钟扣1分压6. 回弹：每次按压后确保胸壁完全回弹，但手掌不离开胸壁。7. 频率：以100120次 分钟的速率平稳方式按压，不因任何原因停止按压10秒钟以上。（30次/1518秒）32（只记录除颤后的5个循环）操遵 医作过程1.电除颤打开除颤仪，使用Paddle方式，去除患者身上金属物质及 干扰设备，电极片避开除颤部位，拿 起电极板使用电极板监护， 、口述“显示病人发生室颤”。2.左臂外展，用纱布擦干患者除颤部位皮肤及两电

5、极。17除颤部位暴露不充分扣 2分电极板放置位置错误扣 2分（每个电极板1分）双电极板对搓扣2 分涂导电糊时电极板冲人扣 2分3. 将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。4. 确定除颤仪设置为“非冋步方式”。5. 选择能量，单向波360J或者双向波200J，充电。6. 充电兀毕，第1次口述：请大豕闪开,按放电极板冋时环视病人 确认所有人已离开。78.将电极板贴紧胸壁，压力适当，不得有缝隙。安再次观察心电示波仍为室颤。10. 第2次口述：请大豕闪开，再次确认所有人已离开。电11. 放电：双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤。极12. 电量旋钮回位，关闭除颤仪，清洁皮肤，观察局部皮肤有无板灼伤。13.

6、放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行5个循环CPR电极未确定周围人员直接或间接与患者接触扣2分（每次确认1分）操作者身体与患者接触扣 2分从擦胸壁至第一次除颤完 毕，全过程超过20秒扣3 分未观察局部皮肤有无灼伤扣1分其余一项不合要求扣 1分（扣完17分为止）2.开放气4.道1.检查并取下活动义齿。将患者头偏向一侧，左手开启口腔，用纱布裹以 救护者右手 食指,清除口鼻腔分泌物。3.将患者头部置于中立位。开放气道：仰头提颏法，将一手大鱼肌置于病人前额，然后下 压，使其头部后仰；另一只手的食指中指并拢置于颏部下方，提 起下颌至下颌体与地面垂直为宜。6未检查取下义齿扣 1分清除分泌物未偏头扣1分清除

7、分泌物不彻底扣1分开放气道手法不正确扣 2分其余一项不合要求扣 1分（扣完6分为止）丿呼吸1.助手固疋面卓，捏皮球两次。面卓可以一直贴在面部不拿开。5、送气量以见到胸廓起伏为宜，潮气量500-600ml ,频率10-12/分，（送气同时观察胸部起伏情况）F19气道不通畅扣3分通气无效一次扣2分送气量不足或过大每次扣0.5分固定手法不正确扣2分其余一项不合要求扣2分1.反判断时间不正确扣1分2.复 观察并口述：瞳孔缩小、角膜湿润；口唇、面色、皮未记录抢救成功时间扣1分复检肤、甲床色泽转红润；测上肢收缩压90/60mmHg ,进行进一 步生命支持。5观察瞳孔不规范扣1观察甲床不规范扣1分分个其余一

8、项不合要求扣1分循（扣完5分为止）除1.整理衣物。一项不符合要求扣1分颤后2.擦净电极板导电糊，电极板归位，除颤仪充电备用。2（扣完2分为止）操1.协助患者取舒适体位，整理床单兀。3一项不合要求扣1分作2.整理用物，清洁、消毒除颤仪备用。（扣完3分为止）后3.脱手套，洗手，记录并做好交接班。评1. 操作动作迅速，急救意识强。2. 患者皮肤完整，无烧伤；床单位整洁。5根据急救意识、熟练程度、爱伤观念酌情扣分时间到即停止操作，未完成价3.操作熟练，有爱伤观念。部分扣质量分4.操作时间6分钟。（扣完5分为止）合计100安全型静脉留置针操作考核标准编号：日期：操作时间：得分:项目操作内容评 分评分方法

9、与扣分标准扣 分目的1. 为患者建立静脉通路，便于抢救。2. 减轻频繁穿刺给患者造成的痛苦，适应于长期输液的患者。物品 准备1. 着装整齐，洗手，戴口罩，戴手表。2. 用物：治疗盘、药液、输液器、安全型静脉留置针、肝素帽、敷贴、胶 带、评估1. 棉估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药 物性质、过敏史等。2. 评估穿刺点皮肤、血管的状况。3. 血管选择顺序：首选前臂。操作 步 骤护士在护士站进行 已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误。2未口述扣2分，缺少一项扣 1分护士在治疗室进行（洗手）检查药液，治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无误，经检查，所有物品均符合操作要求。5未口述扣

10、2分，缺少一项扣 1分护士到病床前进行1.备齐用物携至床旁，评估操作环境。按要求查对床号，姓名，必要时 查看腕带。8未查对或无效核对扣5分，查对不符合要 求一项扣1分，用物缺一件或不符合要求一项扣1分2.向病人说明输液目的及注意事项，取得病人合作，询问大小便，协 助病人取舒适卧隠，评估病人情况、选择合适的血管。6未解释、未评估、未首选前臂血管各扣2 分，其余未做或不符合要求一项扣1分3.选择合适型号的留置针。2未做或不符合要求一项扣2分4.再次检查药液质量，消毒液体，首次排气液体不流出头皮针为原 贝叽关闭调节器，对光检查输液管内无气泡，头皮针悬 挂在输液架上或放于治疗盘内。6未检查药物、污染或

11、液体排出头皮针扣2 分，其余未做或不符合要求一项扣1分5.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向用力摩 擦，直径大于8cm ,待干。打开敷贴。4污染扣2分，其余未做或不符合要求 一项扣1分6.再次消毒皮肤以穿刺点为中心，逆时针方向用力摩擦，直 径大于8cm，待干。4污染扣2分，其余未做或不符合要求 一项扣1分7. 戴手套。2未戴手套扣2分，不合要求扣1分8.在距穿刺点上方 10cm 处，扎止血带。4扎止血带时间2分钟扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分9.打开留置针外包装，将Y型接口白帽更换为肝素帽，将输液器头 皮针针尖插入肝素帽内，打开流量调节器排气，使液体充满肝 素帽后，将头皮针

12、完全插入肝素帽，针头朝下排气，对光检 查无气泡，关闭流量调节器。4未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求 排出药液大于5ml各扣2分，一个大气 泡或五个以上小气泡各扣1分，以此类推，不符合要求一项扣1分10尖斜面。4未检查、未松动或手法错误各扣2分，一处不规范扣1分11.再次核对患者，巡视单、输液贴，安慰鼓励患者，嘱握拳。8未查对或无效核对扣5分，一处不规 范扣1分12.穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面朝上，在血管 上方以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针少 许,保证外套管在静脉内。6手法错误或污染一处扣2分，针头倒退一 次扣2分，3次倒针未成功，即 刻终止操作。13.送外套管

13、：方法一：右手固定针翼，左手将外套管全部送入静脉；方法二：针尖退入导管内2-3mm,借助针芯将导管于针芯一起 送入静脉4手法错误或污染一处扣2分，一处不 规范扣1分14.三松（松止血带、打开调节器、嘱松拳头），观察穿刺处局部 无异常，滴速正常，左手固定，右手将针芯完全撤回安全保 护件内，向右旋转，将其卸下，并放入锐器盒。4未观察、手法错误或污染各扣2分，其余未做或不符合要求一项扣1分15.固定：敷贴的中心点对准穿刺点，无张力粘贴（单手持膜），轻捏 导管及针座突出部位进行有效塑型，由中心向四周抚压整片敷 料，从预切口处开始，缓慢撕除边框离型纸，边撕除离型纸边 按压敷料边缘（一平放二塑型三压紧），

14、在记录胶带上记录穿刺 日管，肝素帽高于导管尖端并与血管平行。、6手法不规范一处扣2分，未记录扣2 分，其余未做或不符合要求一项扣1分16.调整输液滴速，再次核对，填写输液巡视卡。6未查对或无效核对扣5分，其余未做或不符合要求一项扣1分17.整理用物，脱手套、洗手。4未做或不符合要求一项扣1分18.指导：告知患者或家属不可随意调节滴速，输液期间避免用 力过度或剧烈活动，可适度活动；尽量避免输液侧肢体下垂， 以免造成回血堵塞导管，可以抬高，与心脏平齐或高于心脏， 以利血液回流；注意防水,保持敷贴固定，干燥， 感觉不适时及时通知医护人员。定时观察。8未指导扣5分，未做或不符合要求一 项扣1分19.协助病人取合适体位，询问患者感受，现场整洁。3未做扣2分，不符合要求一项扣 1 分注：操作时间6分钟（从上场到操作完毕），到时终止操作附件3护理说课比赛评分标准编号：日期：完成时间：得分:评分指标评判依据分值得分备注说内容娴熟驾驭培训内容，合理整合课程学习资源，准确梳理重点、难点10体现学科发展的新思路、新