腰椎体格检查3（干货分享）

1、1 腰椎体格检查3 2020-12-172 脊柱弯曲度脊柱弯曲度 ： 侧弯：用手指沿脊椎的棘突尖或者双侧棘突旁以适当的压力从上往下划压, 划压后皮肤出 现一条红色充血线, 以此线为标准, 来观察脊柱有无侧弯 2020-12-173 脊柱压痛脊柱压痛 健侧到患侧健侧到患侧 自上而下自上而下/ /自下而上自下而上 注意双侧对比注意双侧对比 用右手拇指按压腰椎棘突、棘间、双侧椎旁、用右手拇指按压腰椎棘突、棘间、双侧椎旁、L3L3横突、臀上皮、梨状横突、臀上皮、梨状 肌等部位肌等部位 2020-12-174 叩击痛叩击痛 直接叩击法直接叩击法: :检查者用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突检查者用手指或

2、叩诊锤直接叩击各椎体的棘突 间接叩击法：病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手间接叩击法：病人取端坐位，医师用左手掌面放在病人的头顶，右手 半握拳以小鱼际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表示该处有病变半握拳以小鱼际肌部叩击左手，如脊椎某处疼痛，则表示该处有病变 阳性多见于：脊椎结核、椎间盘脱出及脊椎外伤或骨折阳性多见于：脊椎结核、椎间盘脱出及脊椎外伤或骨折 2020-12-175 梨状肌紧张试验梨状肌紧张试验 俯卧位，患侧屈膝，检查者一手固定骨盆，一手握住患侧小腿远端，推 动小腿作髋关节内旋、外旋运动，外旋时出现臀部疼痛 2020-12-176 股神经牵拉试验股神经牵拉试验 取俯卧位

3、，双腿伸直。检查者将患侧小腿上抬，使髋关节处于过伸位取俯卧位，双腿伸直。检查者将患侧小腿上抬，使髋关节处于过伸位 时，股神经某节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力增高，出现大时，股神经某节段神经根即被突出的椎间盘压迫而张力增高，出现大 腿前方疼痛则该试验阳性腿前方疼痛则该试验阳性 2020-12-177 感觉功能检查感觉功能检查 感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉，还可以检查本体感觉感觉检查常以针刺痛觉为主，佐以冷热觉及触觉，还可以检查本体感觉 浅感觉检查：以针尖用均匀力量自近端向远端轻刺病人皮肤，来测定其痛觉是否发生变化浅感觉检查：以针尖用均匀力量自近端向远端轻刺病人皮肤，来测定其痛

4、觉是否发生变化 及变化程度及变化程度; ;分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤，让其辨别冷热程度，以测定其冷分别以冷水试管和温水试管接触病人的皮肤，让其辨别冷热程度，以测定其冷 热觉的变化热觉的变化; ;以棉签轻轻划过病人皮肤，观察并询问病人是否知道。以测定其触觉的变化以棉签轻轻划过病人皮肤，观察并询问病人是否知道。以测定其触觉的变化 深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节，检查其关节位置感觉深感觉检查可在固定患者足趾后活动其趾间关节，检查其关节位置感觉 2020-12-178 肌力、肌张力检查（一）肌力、肌张力检查（一） 2020-12-179 肌力、肌张力检查（二）肌力、肌张力检查（

5、二） 2020-12-1710 肌力、肌张力检查（三）肌力、肌张力检查（三） 2020-12-1711 l病人取仰卧位病人取仰卧位, , 两下肢伸直两下肢伸直, , 医医 师一手置于膝关节上师一手置于膝关节上, , 另一手将另一手将 下肢抬起。正常人可抬高下肢抬起。正常人可抬高7070角角 以上。以上。 l阳性反应为伸直的下肢抬高小于阳性反应为伸直的下肢抬高小于 7070伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨 神经走向的疼痛。神经走向的疼痛。 l此征为神经根受刺激的表现。见此征为神经根受刺激的表现。见 于坐骨神经痛、腰椎间盘脱出或于坐骨神经痛、腰椎间盘脱出或 腰骶神经根炎。腰骶神经根

6、炎。 直腿抬高试验直腿抬高试验(Lasegue)(Lasegue)征征 2020-12-1712 直腿抬高试验加强实验直腿抬高试验加强实验 将患者下肢抬高到最大限度后，放将患者下肢抬高到最大限度后，放 下约下约1010度左右，在患者不注意时，度左右，在患者不注意时， 突然将足背屈，若能引起下肢放射突然将足背屈，若能引起下肢放射 痛即为阳性。痛即为阳性。 2020-12-1713 骨盆分离试验骨盆分离试验 仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂 骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生 疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性 2020-12-1714 仰卧挺腹试

7、验仰卧挺腹试验 l患者处于仰卧位，两手置于体侧，以枕部及两足跟为着力点，将患者处于仰卧位，两手置于体侧，以枕部及两足跟为着力点，将 腹部向上抬起，如可感到腰痛及患侧下肢放射痛，即为阳性。腹部向上抬起，如可感到腰痛及患侧下肢放射痛，即为阳性。 l如不能引出疼痛，可在保持上述体位的同时，深吸气并保持如不能引出疼痛，可在保持上述体位的同时，深吸气并保持 秒，至面色潮红，患肢放射痛即为阳性；秒，至面色潮红，患肢放射痛即为阳性； l或在挺腹时用力咳嗽，出现患肢放射疼痛者也为阳性。或在挺腹时用力咳嗽，出现患肢放射疼痛者也为阳性。 l如上述方法均不能引发患肢疼痛，还可以在患者挺腹时，以双手如上述方法均不能引

8、发患肢疼痛，还可以在患者挺腹时，以双手 压迫其颈静脉，此时若出现患肢疼痛，仍是阳性体征压迫其颈静脉，此时若出现患肢疼痛，仍是阳性体征 2020-12-1715 病人取坐位时,小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查者用左手 在腘窝处托起两侧膝关节使小腿屈成120。然后用右手持叩诊锤叩击股 四头肌肌腱。 2020-12-1716 踝反射：踝反射： 病人取仰卧时,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用 左手轻托病人足底,使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击跟腱。正常 反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。如卧位不能测出时,可嘱病人 跪于椅面上,双足空悬椅边,然后轻叩跟腱,反应同前 2020-12-1717 病理反射病理反射 BabinskiBabinski征用竹签沿患者足底外侧缘，由征用竹签沿患者足底外侧缘，由 后向前至小趾跟部并转向内侧。后向前至小趾跟部并转向内侧。 OppenheimOppenheim征征 检查者用拇、示两指沿病人检查者用拇、示两指沿病人 胫骨前缘由上向下加压推移胫骨前缘由上向下加压推移 GordonGordon征征 用拇指和其他四指分置于腓肠用拇指和其他四指分置于腓肠 肌部位肌部位, ,然后以适度的力