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文档简介

1、编号:建设工程地震安全性评价资质申请表申请等级：申请单位：申请日期：审批部门：中国地震局制填表说明一、申请单位必须是具有独立法人资格的非行政性单位。二、评价许可证书 各种级别的申报条件， 请查阅地震安全 性评价资质管理办法 。申请单位应该根据办法的具体规定及本单 位的实际情况确定所要申领的证书等级。三、表达要准确、严谨，字迹要清晰。各栏空格不够时，可自 行加页。四、登记表一式三份。五、注释：1申请单位签章栏所签印章与申请单位名称相符。2申请单位意见为申请单位的申请及自荐意见。 3主管部门意见为申请单位上级行政主管部门的审核及推荐意见。 4评委会意见为审批部门委托的同级地震烈度评定委员会或地震安

2、全 性评价委员会的审查意见。5.审批部门意见为发证机关的批复意见申请登记表申请等级申请单位法人代表单位地址联系人电话通讯地址邮政编码业务范围:申请单位签章:年 月曰工程技术人员及专业地震地质专业地震学专业地震工程或 工程地震专业/ - / 、/人员总数其高级职称中级职别持上岗证人员其/、数甲级乙级丙级序姓名年龄专业职称证书从事地震安全性评价工作情况号等级曾担任技 术负责人曾参与安评工作未曾参与过安评工作Fl 1 1 11X 1 1 1科研设备调查表（含计算机软件）序号设备名称仪器名称规格型号数量主要性能描述从事地震安全性评价工程或研究项目调查表日期工程或研究项目名称审查部门批复文号成果类别申请单位意见:（盖章）年 月 日主管部门意见:（盖章）年 月 日评委会意见:（盖章） 年 月 日 审批部门意见：批准该单位领取 级建设工程地

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