急诊工作流程精品课件

1、2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改1 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改2 学习目的 1.了解急诊科护理工作特点了解急诊科护理工作特点 2.熟悉急诊科的护理程序熟悉急诊科的护理程序 3.掌握分诊技术掌握分诊技术 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改3 学习内容 1.急诊科护理工作特点急诊科护理工作特点 2. 急诊工作流程急诊工作流程 3.急诊科的护理程序急诊科的护理程序 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改4 急 忙 杂 急诊科护理工作特点 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改5 急诊科工作流程 2021/4/26精品 PPT 欢

2、迎下载 可修改6 接诊接诊 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改7 接诊 一般急诊病人可坐着候诊一般急诊病人可坐着候诊 危重病人应根据不同病情合理安置就位危重病人应根据不同病情合理安置就位 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改8 分诊分诊 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改9 概念 对来院急诊就诊病人进行快对来院急诊就诊病人进行快 速、重点收集资料，并将资速、重点收集资料，并将资 料进行分析、判断、分类、料进行分析、判断、分类、 分科，同时按轻、重、缓、分科，同时按轻、重、缓、 急安排就诊，同时登记入册，急安排就诊，同时登记入册， 时间一般时间一般25分钟

3、。分钟。 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改10 意义 高质量的分诊能使病人得以及高质量的分诊能使病人得以及 时救治，反之，则有可能因延时救治，反之，则有可能因延 误急救时机而危及生命。误急救时机而危及生命。 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改11 资料收集 询问询问 ：通过问诊，得到病人的主观：通过问诊，得到病人的主观 资料资料 观察：护士运用眼、鼻、手感官来观察：护士运用眼、鼻、手感官来 收集病人的客观资料，及主要的体收集病人的客观资料，及主要的体 征。征。 查体：如有必要，时间允许，进行查体：如有必要，时间允许，进行 重点查体或全身系统检查。重点查体或全身系统

4、检查。 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改12 患者女性、患者女性、38岁、岁、 昏迷、大汗淋漓、昏迷、大汗淋漓、 呼吸困难、双侧瞳呼吸困难、双侧瞳 孔缩小、全身肌肉孔缩小、全身肌肉 抽搐、两肺满布大抽搐、两肺满布大 湿罗音，有蒜臭味。湿罗音，有蒜臭味。 你如何对此病人分你如何对此病人分 诊？诊？ 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改13 分诊技巧 CRAMS评分：主要采取循环、评分：主要采取循环、 呼吸、运动、语言呼吸、运动、语言4种生理变种生理变 化加解剖部位的一种简易快化加解剖部位的一种简易快 速、初步判断伤情的方法。速、初步判断伤情的方法。 每项正常每项正常2

5、分，轻度异常分，轻度异常1分，分， 严重异常严重异常0分，总分分，总分8为重伤。为重伤。 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改14 CRAMS评分 指标指标 分分 值值 2 1 0 循环（循环（C） 毛细血管充盈正常毛细血管充盈正常 毛细血管充盈迟缓毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充盈无毛细血管充盈 SBP100mmHg SBP 8599mmHg SBP35次次/分分 无自主呼吸无自主呼吸 胸腹（胸腹（A） 无压痛无压痛 有压痛有压痛 连枷胸、板状连枷胸、板状 腹或腹或 有穿通伤有穿通伤 运动（运动（M） 正常正常 只对疼痛刺激有反应只对疼痛刺激有反应 无反应无反应 语言（语言（S）

6、正常正常 言语错乱，语无伦次言语错乱，语无伦次 说话听不懂或说话听不懂或 不能发音不能发音 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改15 S(subjective，主观感受)：收集病 人的主观感受资料，包括主诉及伴 随的症状。 0(objective，客观现象)：收集病 人的客观资料，包括体征及异常征 象。 A(assess，估计)：将收集的资料 进行综合分析，得出初步判断。 P(plan，计划)：根据判断结果， 按轻、重、缓、急有计划地安排就 诊。 SOAP公式 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改16 P(prOVC，ke，诱因)：疼痛发生的诱 因及加重与缓解的因素。

7、Q(quality，性质)：疼痛的性质，如 绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺 样、烧灼样等。 R(radiate，放射)：有否放射痛， 向哪些部位放射。 S(severity，程度)：疼痛的程度如 何，若把无痛到不能忍受的疼痛用l 10的数字来比喻，相当于哪个数的程 度。 T(time，时间)：疼痛开始、持续、终 止的时间。 PQRST公式 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改17 病情分类 ( critical patient ) ( acute patient ) (emergency patient) (non-emergency patient) ( fatal patie

8、nt ) 生命垂危患者生命垂危患者 有致命危险危重者有致命危险危重者 暂无生命危险急症者暂无生命危险急症者 普通急诊患者普通急诊患者 非急诊患者非急诊患者 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改18 分诊要求分诊要求 p由熟悉业务、责任心由熟悉业务、责任心 强的护士担任强的护士担任 p坚守岗位坚守岗位 p做好预检分诊登记做好预检分诊登记 p如有分诊错误，按首如有分诊错误，按首 诊负责制诊负责制 p遇急危重病人立即进遇急危重病人立即进 入绿色通道入绿色通道 p遇成批伤病员时，立遇成批伤病员时，立 即通知科主任、护士长、即通知科主任、护士长、 总值班总值班 p遇患有或疑患传染遇患有或疑患

9、传染 病病人，进入隔离室病病人，进入隔离室 就诊就诊 p无主病人，先做好无主病人，先做好 分诊处理，同时做好分诊处理，同时做好 保护工作保护工作 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改19 处理处理 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改20 处理处理 一般病人一般病人 危急重病人危急重病人 成批伤病员的处理成批伤病员的处理 传染病病人处理传染病病人处理 特殊病人处理特殊病人处理 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改21 2009年年7月月5日，日，20：00，接，接“120”总台总台 电话，被告知，有大批伤员，人员不详。电话，被告知，有大批伤员，人员不详。 如

10、果你是急诊科护士，你如何做？如果你是急诊科护士，你如何做？ 2009年年7月月5日，日，20：00，接，接 “120”总台电话，被告知，总台电话，被告知， 有大批伤员，人员不详。有大批伤员，人员不详。 如果你是急诊科护士，你如如果你是急诊科护士，你如 何做？何做？ 案例2 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改22 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改23 q明确转运负责人明确转运负责人 q认真做好评估认真做好评估 q告之家属转运的风险告之家属转运的风险 q缩短途中运送时间缩短途中运送时间 q做好途中监护做好途中监护 q认真交接班认真交接班 q补办手续补办手续 急诊危重病

11、人的转运要点 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改24 急诊危重病人的转运要点 转运责任人：医护人员转运责任人：医护人员 观察与评估观察与评估 生命体征生命体征 末梢循环末梢循环 神志神志 各种管道各种管道 仪器设备仪器设备 评估途中可能发生的意外及危险（如心跳评估途中可能发生的意外及危险（如心跳 呼吸骤停、窒息、输液针头或管道脱出）；呼吸骤停、窒息、输液针头或管道脱出）； 发生时紧急处理预案；需携带的急救物品。发生时紧急处理预案；需携带的急救物品。 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改25 告知家属转送可能发生的风险告知家属转送可能发生的风险 缩短途中运送时间：通知电

12、梯等候及接收科缩短途中运送时间：通知电梯等候及接收科 室准备室准备 运送途中监护运送途中监护 ： SPO2检测，面色及末梢循检测，面色及末梢循 环情况，呼吸机等仪器的运转情况，紧急处环情况，呼吸机等仪器的运转情况，紧急处 理危及生命的因素。理危及生命的因素。 急诊危重病人的转运要点 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改26 做好交接班：做好交接班： 病人病情病人病情 抢救处理经过抢救处理经过 用药用药 液体出入量液体出入量 皮肤情况皮肤情况 特殊事件简要交代事发地点及联系单位人特殊事件简要交代事发地点及联系单位人 补办手续补办手续 急诊危重病人的转运要点 2021/4/26精品 P

13、PT 欢迎下载 可修改27 案例3 一位车祸胸腹脑多发伤的无名氏病人，一位车祸胸腹脑多发伤的无名氏病人， 被被120接回，交警介入调查，经抢救后血压回升接回，交警介入调查，经抢救后血压回升 100/60mmHg,HR120次次/分，气管插管呼吸机辅分，气管插管呼吸机辅 助通气，助通气，SPO292%，停留胸腔闭式引流，导尿，停留胸腔闭式引流，导尿 管接袋，建立管接袋，建立2路静脉通道，输液，桡动脉穿刺路静脉通道，输液，桡动脉穿刺 监测有创动脉压，现必须马上送监测有创动脉压，现必须马上送CT检查后直接检查后直接 送手术。送手术。 你如何将病人安全运送到你如何将病人安全运送到CT及手术室？及手术室

14、？ 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改28 （1）血压、）血压、HR、R、SPO2、病人神志并、病人神志并 记录记录 （2）生命支持：是否巳建立生命支持保障）生命支持：是否巳建立生命支持保障 （关键）气道是否通畅，必要时吸痰（关键）气道是否通畅，必要时吸痰 （3）各管道的固定是否妥善：胸管、气管）各管道的固定是否妥善：胸管、气管 插管、输液管、桡动脉测压管、导尿管插管、输液管、桡动脉测压管、导尿管 等等 评估病人 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改29 （1）物品准备：准备呼吸机，确保足够氧）物品准备：准备呼吸机，确保足够氧 供；简易呼吸囊；液体；简易的监护设备；供

15、；简易呼吸囊；液体；简易的监护设备； 喉镜，以便万一气管插管脱出能马上重新喉镜，以便万一气管插管脱出能马上重新 插管插管 （2）通知）通知CT室准备室准备 （3）向家属告知转运风险，必要时签名）向家属告知转运风险，必要时签名 （4）平车准备）平车准备 物品准备 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改30 （1）与医生一齐护送）与医生一齐护送 （2）途中监护脉搏、呼吸、）途中监护脉搏、呼吸、SPO2等情况等情况 （3）仪器的运转情况）仪器的运转情况 护送 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改31 （1）CT检查后按手术流程与手术人员交检查后按手术流程与手术人员交 接班接班

16、（2）向术后监护的科室（）向术后监护的科室（ICU）电话交待：）电话交待： 肇事单位肇事单位/人及交警联系方式。人及交警联系方式。 交接班 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改32 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改33 评估 快速评估 ：时间一般应在2 5分钟内完成，对急危重病人， 快速评估，同时进行抢救。 动态评估：对急诊待诊病人进 行动态观察，一般应每10 15分钟再评估一次；对留急诊 监护室、观察室病人需进行人 室再评估。 、 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改34 现存的问题 潜在的健康问题以及相关的因素 诊断 2021/4/26精品 PPT

17、欢迎下载 可修改35 根据护理诊断或问题，制订急救护理 方案 。 预检护士应按病情、病种进行安排就 诊。 留急诊监护室、观察室的病人，应根 据再评估再计划、实施。 对去辅助检查、急诊手术室、ICU、 专科病房病人应进行途中监护。 为病人送检标本、取血、取药等服务。 计划与实施 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改36 评价急救护理效果。如果已达到 预期目标，应终止护理程序，未 达到目标，应寻找原因，找出问 题再评估、诊断、修改计划、再 实施、评价，直至达到目标。 评价 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改37 2021/4/26精品 PPT 欢迎下载 可修改38 9、

18、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/6/2021 10:52:41 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.6*May 6, 2021 16、业余生活要

19、有意义，不要越轨。*5/6/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.6 谢谢大家谢谢大家 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/6/2021 10:52:42 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 15、一个人炫耀