脊柱影像解剖医学课件

1、2021/4/261 第三章第三章 脊柱影像解剖脊柱影像解剖 2021/4/262 脊柱：椎骨脊柱：椎骨( (颈、胸、腰、骶、颈、胸、腰、骶、 尾骨尾骨),),连接连接 椎骨：椎体，椎骨：椎体，椎孔与椎管椎孔与椎管 椎弓（椎弓根椎弓（椎弓根, , 椎板椎板, , 突起），突起），椎间孔椎间孔 附属结构：椎动脉和交感神经椎附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛动脉丛 第一节第一节 概述概述 2021/4/263 椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6 6个个 韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧韧带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧 带），环枢关节（寰椎横

2、韧带）带），环枢关节（寰椎横韧带） 椎骨与颅骨的连结：环枕关节椎骨与颅骨的连结：环枕关节 椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节椎骨与骨盆环连结：骶髂关节 解剖基础第一节第一节 概述概述 2021/4/264 解剖基础第一节第一节 概述概述 2021/4/265 椎管椎管( (vertebral canal)结构结构 构成：构成： 上端：枕骨大孔（接颅腔）上端：枕骨大孔（接颅腔） 下端：骶管（止于骶管裂孔）下端：骶管（止于骶管裂孔） 前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带前壁：椎体后部、椎间盘后缘和后纵韧带 侧壁：椎弓根和椎间孔侧

3、壁：椎弓根和椎间孔 后壁：椎板和黄韧带后壁：椎板和黄韧带 第一节第一节 概述概述 2021/4/266 分区：中央区，侧区，后区，分区：中央区，侧区，后区， 内容：内容：硬膜囊硬膜囊（脊髓和马尾、（脊髓和马尾、 脊神经根、脊髓三层被膜、膜脊神经根、脊髓三层被膜、膜 间隙及其内的脑脊液）间隙及其内的脑脊液）, ,硬膜硬膜 前、后组织前、后组织 椎间孔椎间孔，侧隐窝侧隐窝（又称神经管）（又称神经管） 第一节第一节 概述概述 解剖基础 2021/4/267 又称神经管，是椎管内神经根通向椎间又称神经管，是椎管内神经根通向椎间 孔的部位。孔的部位。 前界：椎体和椎间盘后缘前界：椎体和椎间盘后缘 侧缘：

4、椎弓根内缘侧缘：椎弓根内缘 后界：上关节突前内缘后界：上关节突前内缘 和黄韧带和黄韧带 解剖基础第一节第一节 概述概述 2021/4/268 脊脊 髓：灰质和白质髓：灰质和白质 被被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜 外腔外腔 解剖基础第一节第一节 概述概述 2021/4/269 脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定脊柱具有支持人体、传导负荷、运动、维持稳定 与保护脊髓的功能。与保护脊髓的功能。 生理曲度生理曲度 ：四个弯曲四个弯曲 载荷作用载荷作用 ：三个倒三角三个倒三角 稳稳 定定 性性 ：脊柱

5、功能单位脊柱功能单位(FSU) Denis三柱结构三柱结构 脊柱功能第一章第一章 概述概述 2021/4/2610 生理曲度生理曲度 脊柱功能第一章第一章 概述概述 2021/4/2611 脊柱功能第一章第一章 概述概述 脊柱的载荷作用脊柱的载荷作用 上三角指头颈部的负荷上三角指头颈部的负荷 集中于下颈部，以集中于下颈部，以C56 所受应力最大所受应力最大 中三角将头颈、躯干负中三角将头颈、躯干负 荷集中至腰骶椎荷集中至腰骶椎 下三角则是将头颈、躯下三角则是将头颈、躯 干和盆腔的负荷沿身体干和盆腔的负荷沿身体 中部向下传递的倒三角中部向下传递的倒三角 力学结构力学结构 脊脊 柱柱 的的 生生

6、物物 力力 学学 结结 构构 图图 2021/4/2612 Denis三柱结构三柱结构 脊柱功能第一章第一章 概述概述 2021/4/2613 椎体永存骨骺椎体永存骨骺 棘突、横突和上下关节突永存骨骺棘突、横突和上下关节突永存骨骺 椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽椎弓根狭小伴椎弓根间距增宽 颈颈7 7椎横突较长椎横突较长 第第4 4、5 5腰椎和骶腰椎和骶1 1椎弓部不愈合，有时可椎弓部不愈合，有时可 见游离棘突见游离棘突 第一节第一节 概述概述 解剖变异 2021/4/2614 9-129-12岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心岁椎体上下缘的软骨出现二次骨化中心 2021/4/2615 16岁时每

7、个横突、棘突尖端和每个关节突岁时每个横突、棘突尖端和每个关节突 各出现一个二次骨化中心各出现一个二次骨化中心 2021/4/2616 2021/4/2617 2021/4/2618 骨骨 部部(osseous segment)(osseous segment) : :完整骨环完整骨环 椎弓根层面椎弓根层面 关节部关节部(articular segment)(articular segment) : :不完整骨环不完整骨环 椎间孔层面与椎间盘层面椎间孔层面与椎间盘层面 脊柱CT解剖第一节第一节 概述概述 2021/4/2619 椎弓根层面椎弓根层面 椎弓根：完整骨环椎弓根：完整骨环 椎体与突起，

8、椎基底静脉椎体与突起，椎基底静脉 椎管椎管 硬膜囊硬膜囊，侧隐窝侧隐窝，神经根，神经根 2021/4/2620 椎间孔层面椎间孔层面 椎间孔：不完整骨环椎间孔：不完整骨环 椎体与关节突关节椎体与关节突关节 硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带硬膜囊，椎间孔与神经根，黄韧带 2021/4/2621 椎间盘层面椎间盘层面 椎间盘：不完整骨环椎间盘：不完整骨环 关节突关节关节突关节(2-4mm)(2-4mm) 椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带椎间盘，椎间孔，硬膜囊，黄韧带(2-4mm)(2-4mm) 2021/4/2622 椎管的椎管的CTCT测量测量 前后径前后径 ： 颈椎颈椎 12mm 腰椎腰椎11.5

9、mm 侧隐窝侧隐窝 5mm 横径横径 16mm 2021/4/2623 形态：边缘光整的肾形影形态：边缘光整的肾形影 范围不超过椎体边缘范围不超过椎体边缘 密度：密度：50-110HU50-110HU 脊柱脊柱CT解剖解剖 基本概念 2021/4/2624 形态：边缘光滑，规则的类圆形影。形态：边缘光滑，规则的类圆形影。 在脊髓圆锥末端，见密集的点状影，在脊髓圆锥末端，见密集的点状影， 为为CSFCSF中的马尾横断影像中的马尾横断影像 密度：密度：30-50HU30-50HU 脊柱脊柱CT解剖解剖 基本概念 2021/4/2625 脊柱MRI解剖第一节第一节 概述概述 2021/4/2626

10、脊柱MRI解剖第一节第一节 概述概述 2021/4/2627 第一节第一节 概述概述 脊柱MRI解剖 2021/4/2628 组组 织织 T1WI PDI T2WI 骨皮质骨皮质 黑黑 黑黑 黑黑 骨骨 髓髓 灰白灰白 灰白灰白 灰白灰白 纤维环纤维环 黑黑 黑灰黑灰 黑灰黑灰 髓髓 核核 灰白灰白 灰白灰白 白白 软软 骨骨 灰白灰白 灰白灰白 白白 肌肌 肉肉 黑灰黑灰 黑灰黑灰 黑灰黑灰 韧韧 带带 黑黑 黑黑 黑黑 脊脊 髓髓 灰白灰白 灰白灰白 白白 神经根神经根 灰黑灰黑 灰黑灰黑 灰灰 脂脂 肪肪 白白 白白 灰白灰白 脑脊液脑脊液 黑黑 黑灰黑灰 白白 2021/4/2629

11、X线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 椎体：椎体：3-73-7椎体呈鞍形，椎体呈鞍形， 骨皮质呈线样高密度影。骨皮质呈线样高密度影。 钩椎关节钩椎关节(3-7(3-7椎体椎体) ) luschkaluschka关节关节 luschka 2021/4/2630 X线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 生理曲度生理曲度 椎体、椎弓与椎间椎体、椎弓与椎间 隙隙 关节突关节关节突关节(2-4mm)(2-4mm) 寰齿关节寰齿关节 (0.7-3mm)(0.7-3mm) 寰枕线及角度测量寰枕线及角度测量 2021/4/2631 X线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 椎间孔椎间孔

12、 呈长椭圆形呈长椭圆形 纵径纵径9.4mm9.4mm 横径横径5.9mm5.9mm 2021/4/2632 X线解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 寰枢关节寰枢关节 包括寰齿关节及包括寰齿关节及 2 2个关节突关节个关节突关节 2021/4/2633 椎体椎体/ /椎间盘：完整椎间盘：完整/ /不完整骨环不完整骨环 椎弓：横突孔椎弓：横突孔 椎管：三角形椎管：三角形 硬膜囊：脊髓硬膜囊：脊髓(30-40HU), CSF(0-20HU)(30-40HU), CSF(0-20HU) 周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结 CT解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段

13、影像解剖 2021/4/2634 CT解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 CT平扫平扫 2021/4/2635 2021/4/2636 CT解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 蛛网膜下腔造影蛛网膜下腔造影 2021/4/2637 MRI解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 椎体 颈髓 椎间盘 髓核 蛛网膜下腔 2021/4/2638 MRI解剖第二节第二节 颈段影像解剖颈段影像解剖 横断面横断面 2021/4/2639 椎体，椎间隙，椎弓椎体，椎间隙，椎弓 肋椎关节肋椎关节 肋横突关节肋横突关节 胸椎旁线胸椎旁线 X线解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖 正位：正位

14、： 2021/4/2640 2021/4/2641 生理曲度生理曲度 椎体，椎间隙，椎弓椎体，椎间隙，椎弓 椎间孔椎间孔 X线解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖 侧位：侧位： 2021/4/2642 椎体椎体/ /椎间盘：完整椎间盘：完整/ /不完整骨环不完整骨环 关节：肋椎关节，肋横突关节关节：肋椎关节，肋横突关节 椎管：椭圆形椎管：椭圆形 硬膜囊：脊髓硬膜囊：脊髓(30-40HU)(30-40HU) CT解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖 2021/4/2643 CT解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖 椎间盘层面椎间盘层面 椎体层面椎体层面 2021/4/2644

15、MRI解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖 矢状正中层面矢状正中层面 2021/4/2645 MRI解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖 横断面横断面 2021/4/2646 MRI解剖第三节第三节 胸段影像解剖胸段影像解剖 冠状正中层面冠状正中层面冠状小关节层面冠状小关节层面 2021/4/2647 X线解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖 椎体椎体 椎间隙椎间隙 椎弓椎弓 椎弓根似猫眼椎弓根似猫眼 突起象蝴蝶突起象蝴蝶 正位：正位： 2021/4/2648 X线解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖 生理曲度生理曲度 腰骶角腰骶角(34)(34) 椎体椎体 椎间隙椎间

16、隙 椎间孔椎间孔 侧位：侧位： 2021/4/2649 2021/4/2650 X线解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖 横突横突狗嘴狗嘴 椎弓根椎弓根狗眼狗眼 上关节突上关节突狗耳狗耳 下关节突下关节突狗前腿狗前腿 峡部峡部狗颈狗颈 椎板椎板狗腹狗腹 对侧横突对侧横突狗尾狗尾 对侧下关节突对侧下关节突狗后腿狗后腿 后斜位后斜位：椎弓似椎弓似“狗狗”投影投影 2021/4/2651 2021/4/2652 2021/4/2653 椎体椎体/ /椎间盘：完整椎间盘：完整/ /不完整骨环不完整骨环 关节：关节突关节关节：关节突关节 椎管：三角形椎管：三角形 硬膜囊：马尾硬膜囊：马尾 神经根，

17、黄韧带，侧隐窝神经根，黄韧带，侧隐窝 CT解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖 2021/4/2654 CT解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖 椎弓根层面 2021/4/2655 CT解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖 椎间盘层面 2021/4/2656 MRI解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖 矢状面T1WI矢状面T2WI 2021/4/2657 MRI解剖第四章第四章 腰段影像解剖腰段影像解剖 冠状椎间孔层面 2021/4/2658 MRI解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解剖 横断位 2021/4/2659 MRI解剖第四节第四节 腰段影像解剖腰段影像解

18、剖 横断面终丝断面示意图 2021/4/2660 第五节第五节 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖 X线解剖 5骶椎骶椎(中间及中间及2个侧块构成个侧块构成)，4尾椎，尾椎， 骶髂关节骶髂关节(3mm), 4对骶孔对骶孔 正位 2021/4/2661 第五节第五节 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖 X线解剖 重叠较多，骶岬，骶管，骶管裂孔重叠较多，骶岬，骶管，骶管裂孔 侧位 2021/4/2662 骶尾骨及髂骨骶尾骨及髂骨 骶髂关节骶髂关节 骶管：扁三角形骶管：扁三角形 椎间孔椎间孔 骶前孔、骶后孔骶前孔、骶后孔 CT解剖第五节第五节 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖 2021/4/2663 MRI解剖第五

19、节第五节 骶尾段影像解剖骶尾段影像解剖 2021/4/2664 1. 脊柱的脊柱的CT解剖解剖 2. 侧隐窝与硬膜囊的解剖侧隐窝与硬膜囊的解剖 3. 简述腰椎左右后斜位片椎弓的简述腰椎左右后斜位片椎弓的X线表现线表现 4. 颈椎正、侧、斜位片的颈椎正、侧、斜位片的X线解剖线解剖 5. 椎间盘及硬膜囊的椎间盘及硬膜囊的MR信号强度特点信号强度特点 思考题思考题 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/6/2021 10:52:56 PM 11、人总是珍惜为得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21