PCI术后早期心脏康复指导精品课件

1、2021/4/261 PCI术后早期心脏康复 运动指导 2021/4/262 我得了心脏病 2021/4/263 1、我可以运动吗？、我可以运动吗？ 2、我要怎么动呢？、我要怎么动呢？ 2021/4/264 生怕一动就出生怕一动就出 问题问题 50% 不敢动不敢动50%乱动乱动 不当一回事不当一回事 想动就动想动就动 2021/4/265 你是可以做运动 的！ 2021/4/266 心脏康复定义心脏康复定义 心脏康复是通过综合的康复医疗消除因心脏疾 病引起体力和心理的限制，减轻症状，提高功能 水平，达到较佳的功能状态，使病人在身体、精 神、职业和社会活动等方面恢复正常和接近正常 。 2021/

2、4/267 心脏康复的内容 心脏康复的内容包括有监测的运动训练医学评 估，心理和营养咨询，教育及危险因素的控制等方 面的综合医疗，其中监测的运动训练是心脏康复的 重要组成部分，称为奠基石。 2021/4/268 为什么要做康复运动？ 康复的安全性 康复后的效果 大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康复性活动和 完成早期康复程序后的低水平运动试验是相当安全的。 通过心脏康复可以使急性心肌梗死患者的总死亡率减少约25 和使冠心病意外再发的危险减少约20。因此，心肌梗死后 的康复在二级预防上的作用甚至超过了“预防性药物”的作用。 2021/4/269 PCIPCI术后早期术后早期心脏康复目的心脏康复

3、目的 自理能力自理能力 尽早出院尽早出院 恢复恢复 体力体力 焦虑焦虑 抑郁抑郁 卧床不卧床不 良反应良反应 PCIPCI早期心脏康复的作用已得到国内外研究者的肯定早期心脏康复的作用已得到国内外研究者的肯定! ! 2021/4/2610 运动前评估指标 每次运动前评估，符合以下6项可运动 心率、血压正常 指标 无诉胸闷、胸痛、 头晕、头痛、心悸、 气促等不适。 心电图正常 无肢体运动障碍， 如残疾、偏瘫等 无影响运动的 管道和伤口 患者无正在使用 较大剂量的血管 活性药物。 2021/4/2611 2021/4/2612 出现胸闷胸痛出现胸闷胸痛 头晕、心悸、呼吸头晕、心悸、呼吸 困难困难 气

4、喘指数大于气喘指数大于2 2分分 疲劳指数大于疲劳指数大于1414级级 心率大于休息心率大于休息 时心率时心率2020次次/ /分分 出出现心律失常现心律失常 终止指征 运动中终止指标 运动中出现以下一种情况必须终止 舒张压舒张压110mmHg,110mmHg,与静息时与静息时 相比收缩压下降大于相比收缩压下降大于1 10mmHg 或升高大于或升高大于40mmHg40mmHg 2021/4/2613 0没有任何气喘，能够从1数到15（大约8秒内） 1轻度气喘，能够从1数到15（但需换一口气） 2中度气喘，能够从1数到15（但需换两口气） 3重度气喘，能够从1数到15（但需换三口气） 4非常严重

5、气喘，病人不能从1数到15或谈话，直接 影响病人日常生活。 气喘指数分级气喘指数分级 我要运动我要运动 2021/4/2614 患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉 劳累分级进行量化评估。 分级67891011121314151617181920 RPE非常非常轻很轻微轻度用力有点用力较用力 很用力 非常非常 用力 自觉疲劳分级自觉疲劳分级 2021/4/2615 心脏康复运动七步法心脏康复运动七步法 2021/4/2616 步骤步骤 运动方式运动方式 护理及日常活护理及日常活 动情况动情况 日期日期 签名签名 第 一 步 主动及被动运动： 躺在床上，把身体各大关节尽 量运动并

6、以感到一般轻松的速 度，做每一个运动五至二十次。 方法是吸气时做一下，呼气时 放松。 1、把肩部缩紧，尽量贴近耳 朵，再放松。 2、把手指放在肩上，用肘部 画圆圈，向前十次，再向后十 次。 3、屈曲肘关节，再尽量伸直。 4、把左脚提起，屈曲至贴近 腹部，然后再伸直放回床上。 右脚重复此动作。 5、踝关节及脚趾上下摆动， 再做打圆圈动作。 床上活动，与半卧位， 床头抬高30度。 梳洗：在床上自行做 简单的梳洗，如抹手/ 脸,梳头。（可从旁协 助） 进食：在床上自行进 食，背及手有承托。 大小便：使用尿壶/便 盆。（可从旁协助） 沐浴：协助床上浴 2021/4/2617 步骤步骤 运动方式运动方式

7、 护理及日常活护理及日常活 动情况动情况 日期日期 签名签名 第 二 步 坐在床边或坐在椅上，重复第 一步所有的动作。 床边活动 梳洗：坐在床边做简 单的梳洗，如抹手/ 脸,梳头。（可从旁协 助 进食：坐在床边自行 进食 大小便、：使用便椅。 （可从旁协助） 沐浴：坐在床边，清 洁手、脸、上身、下 肢，背部需协助。 2021/4/2618 步骤步骤 运动方式运动方式 护理及日常活护理及日常活 动情况动情况 日期日期 签名签名 第 三 步 站立着重复第一步的运动，作 为热身运动。 主要运动： 1、原地踏步十至十五次 2、以缓慢的速度行走30米 降温运动：重复刚才的的热身 运动来减低步行后的紧张。

8、 椅上活动 梳洗：坐在椅上做简 单的梳洗。 进食：坐在有靠背的 椅上自行进食。 穿衣：坐在有靠背的 椅上，自行穿上及脱 下上衣和裤子。 大小便、：自行使用 便椅。 沐浴：坐在椅上，清 洁身体抹拭下肢，背 部需协助。 2021/4/2619 步骤步骤 运动方式运动方式 护理及日常活护理及日常活 动情况动情况 日期日期 签名签名 第 四 步 热身运动如前 主要运动： 1、原地踏步十至十五次 2、站立，双手握着扶手，双 膝屈曲至半蹲状态，再站直身 子，重复十至十五次。 3、步行走45米。 降温运动如前。 站立活动 梳洗：可站立自行梳 洗。 进食：坐在没有靠背 的椅上自行进食。 穿衣：可站立自行穿 衣

9、。 大小便：自行到洗手 间厕所，从旁监测。 沐浴：可尝试用温水 冲身（宜先向医护人 员咨询及量力而为） 2021/4/2620 步骤步骤 运动方式运动方式 护理及日常活护理及日常活 动情况动情况 日期日期 签名签名 第 五 步 （2 次/ 天） 热身运动如前。 主要运动： 1、步行90米。 2、练习上下楼梯（三至五级） 降温运动如前。 进食、梳洗、穿衣如前。 大小便、：可自行到洗 手间厕所。 沐浴：可进行各种清洗 活动 2021/4/2621 步骤步骤 运动方式运动方式 护理及日常活护理及日常活 动情况动情况 日期日期 签名签名 第 六 步 （2 次/ 天） 热身运动如前。 主要运动： 1、步

10、行150米 2、练习上下半层楼梯 降温运动如前。 进食、梳洗、穿衣、 上厕所如前。 沐浴：可进行各种清 洗活动，从旁监测 2021/4/2622 步骤步骤 运动方式运动方式 护理及日常活护理及日常活 动情况动情况 日期日期 签名签名 第 七 步 （2 次/ 天） 热身运动如前。 主要运动： 3、步行150米 4、练习上下一层楼梯 降温运动如前 进食、梳洗、穿衣、 上厕所如前、沐浴如 前。 洗衣：可到洗手间洗 衣服，用水清洗，从 旁监测。 2021/4/2623 心脏康复运动七步法心脏康复运动七步法 活动时间：活动时间：5-20min：每次活动5分钟以内，接着休 息，总共的活动时间达到20分钟。

11、 活动类型：活动类型：卧位坐位站关节活动步行 2021/4/2624 心脏康复运动七步法心脏康复运动七步法 注意事项：注意事项： 1、在心电监护下进行 2、运动量控制在静息心率增加20次左右，患者感觉不费力 ，Borg PRE评分12分，每一步骤重复12d，可进入下一 步骤 3、心率增加20次/分，Borg PRE评分12分，患者感觉费 力，宜退回上一步骤，重复12d 2021/4/2625 谢谢大家！ 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。21.5.621.5.6Thursday, May 06, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。*5/6/2021 9:44:52 PM 11

12、、人总是珍惜为得到。21.5.6*May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。*Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。21.5.621.5.6*May 6, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月6日星期四*21.5.6 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2021年5月*21.5.6*May 6, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。*5/6/2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*21.5.6 谢谢大家谢谢大家 YOUR LOGO 2021/4/2627 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 9:44:53 PM 11、人总是珍惜为得到。2021-5-62021-5-62021-5-6May-216-May-21 12、人乱于心，不宽余请。2021-5-62021-5-62021-5-6Thursday, May 06, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2021-5-62021-5-62021-5-62021-5-65/6/2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。2