养老医疗保险缴纳基数确定方案介绍

1、绵阳市今年养老医疗保险缴纳基数绵阳市今年养老医疗保险缴纳基数 确定确定 2 养老的基数33112，也就是上年的全省平均工资。这个是才公布的 ，还没对外宣布。但是你们单位应该是交的最低的，就是 33112x0.6=19876.2.现在单位缴费最高的可以达到工资的3倍，最 低不能低于省平工资的60%。缴费系数是28%。 19876.2x0.28=5562.82元。其中个人缴纳8%，单位缴纳20%。 医疗的收费基数是以上上年的绵阳市平均工资，今年是26009元 。这个也是最低的，你们在申报时可以高过这个数。缴费的系数 是9%：26009x0.09=2340.81元。其中单位缴纳7%，个人缴纳2%。

2、医疗卡返钱：45岁及以上的返缴费基数的4%，45岁以下的返3%。 工伤和生育都是单位缴费，职工个人不交钱。他们的缴费基数都 是和养老一样的。缴费系数：生育0.65%，工伤要看你们单位的性 质，差别不大，一类企业：0.7%，二类企业：1.4%，三类2%。你 们单位应该属于1类哦。 3 20112011年年4 4月月2222日，市社保中心正式公布日，市社保中心正式公布20112011年养老、年养老、医疗保医疗保 险险缴费基数，缴费基数， 26009x0.09=2340.81.现在单位缴费最高的可 以达到工资的3倍，最低不能低于省平工资的60%。缴费系数 是28%。即日起，市本级参保的个体人员可以到

3、市社保大厅即日起，市本级参保的个体人员可以到市社保大厅 办理缴费业务。办理缴费业务。 根据社保缴费规定，基本根据社保缴费规定，基本养老保险养老保险和和医疗保险医疗保险缴费基数要使缴费基数要使 用上一年度全省、全市城镇在岗职工平均工资。由于每年省用上一年度全省、全市城镇在岗职工平均工资。由于每年省 、市城镇在岗职工平均工资的变化，每年的、市城镇在岗职工平均工资的变化，每年的养老保险养老保险、医疗医疗 保险保险缴费也会相应不同。缴费也会相应不同。 4 根据社保缴费规定，基本根据社保缴费规定，基本养老保险养老保险和和医疗保险医疗保险缴费基数要使缴费基数要使 用上一年度全省、全市城镇在岗职工平均工资。

4、由于每年省用上一年度全省、全市城镇在岗职工平均工资。由于每年省 、市城镇在岗职工平均工资的变化，每年的、市城镇在岗职工平均工资的变化，每年的养老保险养老保险、医疗医疗 保险保险缴费也会相应不同。缴费也会相应不同。 2001120011年度省城镇在岗职工平均工资为年度省城镇在岗职工平均工资为26009元元，今年基本，今年基本养养 老保险老保险缴费费率仍是缴费费率仍是20%20%，所以个体参保人员，所以个体参保人员20112011年度的年度的养养 老保险老保险最低缴费为最低缴费为26009x0.09=2340.81元，比去年增加元，比去年增加447447 元。元。 5 个体参保人员缴费基数分为个体

5、参保人员缴费基数分为5 5个档次：个档次： 按按100%100%作为缴费基数：作为缴费基数：26009元元100%100%20%20%5208.65208.6元；元； 按按90%90%作为缴费基数作为缴费基数：26009元元90%90%20%20%4506.844506.84元；元； 按按80%80%作为缴费基数：作为缴费基数：26009元元80%80%20%20%4006.084006.08元；元； 按按70%70%作为缴费基数：作为缴费基数：26009元元70%70%20%20%3505.323505.32元；元； 按按60%60%作为缴费基数作为缴费基数：26009元元60%60%20%

6、20%30053005元。元。 6 按按20112011年度我市城镇在岗职工平均工资年度我市城镇在岗职工平均工资26009元计算，个体元计算，个体 参保人员缴纳参保人员缴纳20112011年度城镇职工基本年度城镇职工基本医疗保险医疗保险费为费为2340.81 元。元。 同时，除个体参保人员外的单位在岗职工，缴纳同时，除个体参保人员外的单位在岗职工，缴纳20112011年基本年基本 养老保险养老保险和和医疗保险医疗保险按照有关规定进行缴费。按照有关规定进行缴费。 市社保中心特别提醒广大个体参保人员，市社保中心特别提醒广大个体参保人员，2011年度基本年度基本养老养老 保险保险缴费时间为缴费时间为

7、4月月15日至日至12月月20日，一次性缴清。日，一次性缴清。2011年年 度城镇职工基本度城镇职工基本医疗保险医疗保险费从今年费从今年1月月1日开始缴纳，之前缴日开始缴纳，之前缴 纳了纳了2010年基本年基本医疗保险医疗保险费的不再补缴，请参保者在费的不再补缴，请参保者在6月底月底 前一次性缴清费用。前一次性缴清费用。 7 城镇居民基本医疗保险基本原则：城镇居民基本医疗保险基本原则： （一）坚持低水平起步（一）坚持低水平起步, ,筹资标准、保障水平与我市经济社会发筹资标准、保障水平与我市经济社会发 展展 水平以及各方承受能力相适应；水平以及各方承受能力相适应； （二）坚持（二）坚持以大病医疗

8、统筹为主，重点保障城镇居民住院和门以大病医疗统筹为主，重点保障城镇居民住院和门 诊大病医疗需求；诊大病医疗需求； （三）坚持统筹协调，保持与我市已经建立的其他各类医疗保（三）坚持统筹协调，保持与我市已经建立的其他各类医疗保 障制度统筹兼顾与相互衔接；障制度统筹兼顾与相互衔接； （四）坚持群众自愿，实行属地管理；（四）坚持群众自愿，实行属地管理； （五）坚持以居民家庭（五）坚持以居民家庭( (个人个人) )缴费为主，政府给予适当补助；缴费为主，政府给予适当补助； （六）坚持以收定支、收支基本平衡，略有结余；（六）坚持以收定支、收支基本平衡，略有结余； （七）坚持统筹协调，城镇居民基本医疗保险实行

9、统一政策，（七）坚持统筹协调，城镇居民基本医疗保险实行统一政策， 分级管理，市级适当调剂，逐步过渡到市级统筹。分级管理，市级适当调剂，逐步过渡到市级统筹。 8 参保范围参保范围 ： 我市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围我市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围 的非从业城镇居民和中小学阶段的学生、少年儿童均可自愿参的非从业城镇居民和中小学阶段的学生、少年儿童均可自愿参 加城镇居民基本医疗保险。加城镇居民基本医疗保险。 具体包括：具体包括： （一）（一）1818周岁以上非从业城镇居民；周岁以上非从业城镇居民； （二）乡（二）乡( (镇镇) )以上各类在校中小学生以上

10、各类在校中小学生( (含乡镇各类学校：包括幼含乡镇各类学校：包括幼 儿园、托儿所、职业高中、中专、技校、特殊学校学生儿园、托儿所、职业高中、中专、技校、特殊学校学生) )； （三）未满（三）未满1818周岁非在校少年儿童。周岁非在校少年儿童。 9 基金筹集基金筹集 城镇居民基本医疗保险基金的构成：城镇居民基本医疗保险基金的构成： （一）参保城镇居民和学生个人缴纳的基本医疗保险费（一）参保城镇居民和学生个人缴纳的基本医疗保险费; ; （二）政府补助资金；（二）政府补助资金； （三）基金利息收入；（三）基金利息收入； （四）其他收入。（四）其他收入。 10 政府补助标准政府补助标准与个人缴费标准与

11、个人缴费标准： 1818周岁以上非从业城镇居民每人每年补助周岁以上非从业城镇居民每人每年补助8181元元，个人缴费个人缴费190190元元 ； 属于城市低保对象中的一般人员和重度残疾人员补助属于城市低保对象中的一般人员和重度残疾人员补助200200元元，个个 人缴费人缴费7070元元； 6060周岁以上低收入老年人每人每年补助周岁以上低收入老年人每人每年补助150150元元，个人缴费个人缴费120120元元； 11 低保标准以上、人均月收入在低保标准以上、人均月收入在250250元以下的城镇困难居民元以下的城镇困难居民 每人每年再补助每人每年再补助5050元元，个人缴费个人缴费140140元元

12、； 学生和未满学生和未满1818周岁非在校少年儿童每人每年补助周岁非在校少年儿童每人每年补助8181元元，个个 人缴费人缴费2020元元 ； 属于低保对象或重度残疾的学生和儿童每人每年补助属于低保对象或重度残疾的学生和儿童每人每年补助101101 元元，个人缴费全免个人缴费全免 。 无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人( (扶养人、抚养扶养人、抚养 人人) )的的“三无人员三无人员”，属于应由个人缴纳的部分，在城镇，属于应由个人缴纳的部分，在城镇 医疗救助资金中给予医疗救助资金中给予全额补助全额补助。 政府补助标准政府补助标准与个人缴费标准与个人缴费标准：

13、12 参保人员住院医疗费用参保人员住院医疗费用( (含符合特殊疾病门诊治疗费用含符合特殊疾病门诊治疗费用) )的的 报销范围，参照报销范围，参照四川省基本医疗保险和工伤保险药品目四川省基本医疗保险和工伤保险药品目 录录、四川省基本医疗保险诊疗项目目录四川省基本医疗保险诊疗项目目录、基本医基本医 疗保险医疗服务设施项目范围疗保险医疗服务设施项目范围( (川劳社发川劳社发2000 112000 11号号) ) 和绵阳市城镇职工基本医疗保险相关政策执行。国家、省和绵阳市城镇职工基本医疗保险相关政策执行。国家、省 、市有新的规定时按新规定执行。、市有新的规定时按新规定执行。 医疗保险待遇医疗保险待遇

14、： 13 居民基本医疗保险待遇包括居民基本医疗保险待遇包括住院住院和和门诊大病门诊大病两部分两部分。 参保居民在定点医疗机构发生的住院和门诊大病费用实行单参保居民在定点医疗机构发生的住院和门诊大病费用实行单 次住院结算，居民在一个医保结算年度内累计住院和门诊大次住院结算，居民在一个医保结算年度内累计住院和门诊大 病医疗费用病医疗费用以以3000030000元为封顶线元为封顶线，超过封顶线以上的医疗费用，超过封顶线以上的医疗费用 ，居民基本医疗保险基金不再支付。，居民基本医疗保险基金不再支付。 超过城镇居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，可以超过城镇居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，可

15、以 通过补充医疗保险、商业保险及城市医疗救助等渠道解决。通过补充医疗保险、商业保险及城市医疗救助等渠道解决。 补充医疗保险的具体办法由市劳动和社会保障局制定。补充医疗保险的具体办法由市劳动和社会保障局制定。 医疗保险待遇医疗保险待遇 ： 14 乡乡( (镇镇) )以上各类在校中小学生以上各类在校中小学生( (包括幼儿园、托儿所、职包括幼儿园、托儿所、职 业高中、中专、技校、特业高中、中专、技校、特 殊学校学生殊学校学生) )在校期间发生无责任的意外事故，门诊医疗在校期间发生无责任的意外事故，门诊医疗 费用报销费用报销50%50%，居民医疗，居民医疗 保险基金最高支付保险基金最高支付150015

16、00元元/ /人、年。人、年。 医疗保险待遇医疗保险待遇 ： 15 城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险住院给住院给付标准付标准 ： 起付额起付额基金支付（基金支付（% %）个人支付（个人支付（% %） 三级医院三级医院70070050505050 二级医院二级医院50050055554545 一级医院一级医院30030060604040 社区卫生服社区卫生服 务机构务机构20020065653535 外地医院外地医院70070045455555 16 城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险门诊大病给门诊大病给付标准付标准 ： 参保人员因患恶性参保人员因患恶性肿瘤、慢性白血病、慢性肾功能

17、衰竭等肿瘤、慢性白血病、慢性肾功能衰竭等 特殊疾病需特殊疾病需要进行放疗、要进行放疗、化化疗、透析治疗的，以及器官移疗、透析治疗的，以及器官移 植术后需要应用抗免疫排斥药物治疗的，在定点医疗机构植术后需要应用抗免疫排斥药物治疗的，在定点医疗机构 发生的门诊医疗费用参照二级医院的支付标准纳入城镇居发生的门诊医疗费用参照二级医院的支付标准纳入城镇居 民基本医疗保险基金支付范围。民基本医疗保险基金支付范围。 起付额起付额基金支付（基金支付（% %）个人支付（个人支付（% %） 二级医院二级医院50050055554545 17 参保规则参保规则 ： 城镇居民连续参保缴费满城镇居民连续参保缴费满5 5

18、年及以上的，医疗保险基金支付年及以上的，医疗保险基金支付 比例在原基础上比例在原基础上每满每满1 1年提高年提高1 1，最多提高，最多提高1010，中断缴中断缴 费后续保的居民，从续保之日起重新计算缴费年限。费后续保的居民，从续保之日起重新计算缴费年限。 起付额起付额基金支付（基金支付（% %）个人支付（个人支付（% %） 三级医院三级医院7007006 60 04 40 0 二级医院二级医院5005006 65 53 35 5 一级医院一级医院3003007 70 03 30 0 社区卫生服务社区卫生服务 机构机构2002007 75 52 25 5 外地医院外地医院7007005 55 5

19、4 45 5 18 下列住院的医疗费，居民医保基金不予支付：下列住院的医疗费，居民医保基金不予支付： ： 1 1、出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费；出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费； 2 2、生育医疗费，交通事故、医疗事故及其它责任事故等引、生育医疗费，交通事故、医疗事故及其它责任事故等引 发的医疗费用；发的医疗费用； 3 3、打架、斗殴、偷盗、抢劫、刑事犯罪、酗酒、自杀、自打架、斗殴、偷盗、抢劫、刑事犯罪、酗酒、自杀、自 伤、自残、戒毒、性传播疾病等医疗费；伤、自残、戒毒、性传播疾病等医疗费； 4 4、有他方责任主体的伤害事件导致的医疗需求，如：有管、有他方责任主体的伤害事件导致的医疗需

20、求，如：有管 理主体的坠物致伤、宠物伤害、违法犯罪事件中的受害方理主体的坠物致伤、宠物伤害、违法犯罪事件中的受害方 医疗需求等；医疗需求等； 5 5、重大疫情、灾情及突发事件引发的医疗费；、重大疫情、灾情及突发事件引发的医疗费； 6 6、四川省城镇职工基本医疗保险、四川省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录诊疗项目目录规定医规定医 保统筹基金不予支付费用的其他情形医疗费；保统筹基金不予支付费用的其他情形医疗费； 19 下列住院的医疗费，居民医保基金不予支付下列住院的医疗费，居民医保基金不予支付（续（续) ) ： 7 7、统筹地内出院超过、统筹地内出院超过1 1个月、统筹地外出院超过个月、统筹地外出

21、院超过2 2个月未到个月未到 当地医疗保险经办机构办理报销手续的住院医疗费用；当地医疗保险经办机构办理报销手续的住院医疗费用； 8 8、未按规定办理转院手续发生的住院医疗费用；、未按规定办理转院手续发生的住院医疗费用； 9 9、中断缴费期间发生的住院医疗费用；、中断缴费期间发生的住院医疗费用； 1010、出院超量带药和与病情不符的药品费用；、出院超量带药和与病情不符的药品费用； 1111、在非定点医疗机构（未按规定报告）发生的住院医疗、在非定点医疗机构（未按规定报告）发生的住院医疗 费用；费用； 1212、弄虚作假、冒名顶替的医疗费用、弄虚作假、冒名顶替的医疗费用。 20 城镇职工医保与城镇居

22、民医保对比城镇职工医保与城镇居民医保对比 ： 职工医保职工医保居民医保居民医保 普通门诊普通门诊有有无无 意外门诊意外门诊有有有（限学生）有（限学生） 药房购药药房购药有有无无 住院医疗住院医疗有有有有 1717种门诊特殊慢性病种门诊特殊慢性病有有无无 四种特殊慢性病四种特殊慢性病有有有（病种有差异）有（病种有差异） 费率费率高（年年涨价）高（年年涨价）低（有补贴）低（有补贴） 报账比例报账比例高高低低 个人帐户个人帐户有有无无 统筹基金统筹基金有有有有 21 城镇职工医保与城镇居民医保对比城镇职工医保与城镇居民医保对比 ： 城镇居民医保城镇居民医保城镇职工医保城镇职工医保 起付额起付额 基金支付基金支付 （% %） 个人支付个人支付 （% %） 起付起付 额额 统筹支付统筹支付 （% %） 个人支付个人支付 （% %） 三级医院三级医院7007005050505070070080802020 二级医院二级医院5005005555454560060080802020 一级医院一级医院3003006060404050050080802020 社区卫生服务机社区卫生服务机 构构2002006565353540040085