医护人员HIV职业暴露案例分析ppt课件

1、 蒋蒋* * *是成都市公共卫生临床医疗中心是成都市公共卫生临床医疗中心( (成都市传成都市传 染病医院染病医院) )胸外科的副主任医师，胸外科的副主任医师，8 8月月2828日，他日，他 在给一位在给一位AIDSAIDS患者做开胸手术时发生职业暴露。患者做开胸手术时发生职业暴露。 该患者该患者病毒载量水平高病毒载量水平高，CD4CD4水平低水平低。 手术收尾阶段，左手大拇指背部被手术收尾阶段，左手大拇指背部被针刺针刺了一了一 下，双层手套被刺破，下，双层手套被刺破，鲜血鲜血冒了出来。冒了出来。 HIVHIV职业暴露发生职业暴露发生 危险性评估危险性评估 选择服药选择服药选择不服药选择不服药

2、HIV监测及随访监测及随访 健康咨询健康咨询 心理咨询心理咨询 局部紧急处理局部紧急处理 报报 告告 药物毒副作用监药物毒副作用监 测测 暴露源是否为血液、含血体液、感染性体液暴露源是否为血液、含血体液、感染性体液 其他含其他含HIVHIV液体、被液体、被HIVHIV沾染的器械沾染的器械 是是否否 暴露的途径暴露的途径 沾染粘膜或不完整的沾染粘膜或不完整的 皮肤皮肤 无暴露无暴露 无暴露无暴露 1 1级暴露级暴露 割、刺伤皮肤割、刺伤皮肤 暴露量暴露量 危危 险险 沾染完整的沾染完整的 皮肤皮肤 量小，暴露时量小，暴露时 间短间短 量大，暴露时量大，暴露时 间长；间长； 量大，暴露时量大，暴露

3、时 间短；间短； 量小，暴露时量小，暴露时 间长间长 2 2级暴露级暴露 低危：表皮擦伤，低危：表皮擦伤， 浅度针刺等浅度针刺等 高危：深度伤，高危：深度伤， 器械上可见血器械上可见血 等等 3 3级暴露级暴露 2 2级暴露级暴露 暴露源的暴露源的HIVHIV感染情况感染情况 暴露源患者暴露源患者 无症状、无症状、HIVHIV 载量低、载量低、CD4CD4 计数高计数高 HIVHIV阳性阳性 HIVHIV阴性阴性HIVHIV情况不明情况不明 暴露源患者暴露源患者 有 症 状 、有 症 状 、 HIVHIV载量高、载量高、 CD4CD4计数低计数低 不需不需 PEPPEP HIVHIV暴露源暴露

4、源 1 1级级 低传染性低传染性 HIVHIV暴露源级暴露源级 别不明别不明 HIVHIV暴露源暴露源 2 2级级 高传染性高传染性 整理课件16 暴露途径暴露途径 暴露程度暴露程度 暴露源暴露源 HIVHIV阳性阳性 （低传染性）（低传染性） HIVHIV阳性阳性 （高传染性）（高传染性） HIVHIV感染状态感染状态 不明不明 暴露源暴露源 不明不明 不完整皮肤不完整皮肤 或粘膜暴露或粘膜暴露 暴露量较少暴露量较少 （一级）（一级） 基本用药基本用药 基本用药基本用药 通常不进行通常不进行 预防用药预防用药 通常不进行通常不进行 预防用药预防用药 暴露量较多暴露量较多 （二级）（二级） 基

5、本用药基本用药 强化用药强化用药 通常不进行通常不进行 预防；对于预防；对于 暴露源存在暴露源存在 HIVHIV感染风险感染风险 时采取基本时采取基本 用药方案预用药方案预 防防 通常不进行通常不进行 预防；对于预防；对于 有可能暴露有可能暴露 于于HIVHIV感染感染 者时采取基者时采取基 本用药方案本用药方案 预防预防 整理课件17 暴露途径暴露途径 暴露程度暴露程度 暴露源暴露源 HIVHIV阳性阳性 （低传染性）（低传染性） HIVHIV阳性阳性 （高传染性）（高传染性） HIVHIV感染状感染状 态态 不明不明 暴露源暴露源 不明不明 皮肤损伤皮肤损伤 暴露暴露 暴露量较少暴露量较少

6、 （二级）（二级） 基本用药基本用药 强化用药强化用药 通常不进行通常不进行 预防；如暴预防；如暴 露源来源于露源来源于 HIVHIV高危者高危者 则采取基本则采取基本 用药方案预用药方案预 防防 通常不进通常不进 行预防；行预防； 对于有可对于有可 能暴露于能暴露于 HIVHIV感染感染 者时采取者时采取 基本用药基本用药 方案预防方案预防 暴露量较多暴露量较多 （三级）（三级） 强化用药强化用药 强化用药强化用药 医护人员医护人员和和公安人员公安人员是艾滋病病毒是艾滋病病毒职业暴露职业暴露高发人群。高发人群。 大部分暴露者能实施紧急处理措施，减少了大部分暴露者能实施紧急处理措施，减少了艾滋病病毒艾滋病病毒 感染感染风险，但有近四成暴露者风险，但有近四成暴露者预防服药预防服药不合理，主要表不合理，主要表 现为过度服药和延迟服药等。现为过度服药和延迟服药等。 我国每年都会发生艾滋病职业暴露事件，平均每年约我国每年都会发生艾滋病职业暴露事件，平均每年约 500-7005