PVC管道安装单位工程质量评定表

1、管槽土方开挖单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、 部位施工日期年 月 日-年 月曰项次检验项目质量标准检查（测）记录 或备查资料名称合格数合格率主 控 项 目1管槽开挖面管槽开挖应管槽顺直、 槽底平整，管槽交汇处 应平顺连接，槽底石块 杂物应清除，开挖边坡 不陡于设计边坡；管槽 土方开挖基面几管槽表 层的淤泥、草皮、树根、 杂物等应清除，超挖或 扰动已按设计和规氾要 求处理2渗水处理渗水妥善引排般 项 目1管槽底咼程允许偏差：土 20mm2管槽深度允许偏差：土 20mm3槽底宽度允许偏差：土 50mm4管槽中心线允许偏差：30mm施工单位 自评意见主控

2、项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月曰监理单位 复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月曰注1 :对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、 建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2:本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。管道土方回填单元工程施工质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位

3、单元工程名称、 部位施工日期年 月 日- 年 月曰项次检验项目质量标准检查（测）记录 或备查资料名称合格数合格率主 控 项 目1填筑土料符合设计要求，不含杂 物及直径大于25mm的石 块和直径大于50的石块2管槽回填按压实工具确定分层铺 填，管道基面至管顶以上 15cm内必须人工回填， 压实指标符合设计要求般 项 目1预留沉陷 超高符合设计要求2回填作业 要求符合设计要求施工单位 自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%且不合格点不集中分布。 单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月曰监理单位 复核意见经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一

4、般项目逐项检验点的合格率，且不合格点不集中分布。单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年 月曰注1:对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、 建设等单位的代表签字，具体要求满足SL 176水利水电工程施工质量检验与评定规程的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。管道单元工程安装质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期年 月日一年 月日项次项目主控项目一般项目合格数优良数合格数优良数1单兀工程安装质量（见安装质量检查表）各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准 的规定安装单位自评意见各试验和单兀工程

5、试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评疋等级为。（签字，加盖公章）年 月日监理单位意见各试验和单兀工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评疋等级为。（签字，加盖公章）年 月日项目法人（建设单 位）意见（签字，加盖公章）年 月日注1:主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。注2:检验项目优良标准率 =（主控项目优良数+般项目优良数）/检验项目总数X 100%注3:对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工

6、程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176水利水电工程施工质量验收与评定规程的规定。注4:本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。管道单元工程安装质量检查表编号： 日期：分部工程 名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期年 月日一年 月日项次检验 项目允许偏差/mm实测值/mm合格数优良数质里标 准等级合格优良123主控 项目1管道轴线允许偏差:30mm允许偏差:20mm2管道岀口位置允许偏差: 20mm允许偏差: 10mm3管道中心线高程允许偏差:20mm允许偏差: 10mm4与设备连 接的预埋管 岀口位置允许偏差: 10mm允

7、许偏差: 5mm5水压试验对灌溉工程，塑料管道试 水压力应为管道系统设计工 作压力（含水锤压力），保压 时间不应小于1h,管道试水 时，环境气温应不低于 5C； 对喷灌工程，高密度聚乙烯 塑料管道（HDPE试验压力 不应小于管道设计工作压力 的1.7倍；低密度聚乙烯塑 料管道（LDPE LLDPE试验 压力不应小于管道设计工作 压力的1.5倍。试验压力保 压10min；对微灌工程，试压 的水压力不应小于管道设计 压力的1.25倍，并保持 10min。设备仪表工作正常， 连接管路密封良好、无渗漏一般 项目1管材、管件规格、性能符合设计要求2胶圈、黏接剂性能、卫生、化学指标等 符合设计要求3胶圈密

8、封 柔性连接承口内侧和插口外侧干净， 橡胶圈压缩均匀，插入长度符合设计要求4管口封堵紧密可靠检查意见：主控项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。一般项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。检验人（签字） 年 月日安装 单位（盖章）年 月曰监理 工程师（签字）年 月曰监理单位（盖章）年 月曰分部工程施工质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期自 至年年月月日日分部工程量评定日期年月日项次单元工程种类工程 量单元工程个数合格个数其中优良个数备注123456合计重要隐蔽单兀工程、关键部位单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见项目法人（建设单位） 认定意见复核意见：认定意见：本分

9、部工程的单元工程质量全部合格。优良率为%重要隐蔽单兀工程及关键部位单元工程个，优良率为%原材料质量，中间产品质分部工程质量等级：分部工程质量等级：量，主要设备及产品质量O质量事故及质量缺陷处理情况:监理工程师：现场代表：分部工程质量等级：质检部门评定人：年月日年 月曰项目技术负责人：（盖公章）总监或副总监：技术负责人：年月日（盖公章） 年 月日（盖公章） 年 月日核备意见：工程质量监督机构核备人：负责人：年月日年月日单位工程施工质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 至年年月月日日单位工程量评定日期年月日序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等级合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共个，其中优良个，优良率%主要分部工程优良率%外观质量应得分，实得分，得分率%施