营养筛查评分规则.doc

1、营养风险筛查（NRS 2002）各评分值不累加，以最高分为最终得分疾病严重程度评分营养需要量轻度增加 全不选0分， 总1 分（多选不累加）。髋关节骨折 一般肿瘤患者 COPD 肝硬化 糖尿病 血液透析 慢性疾病急性发作或有并发症者 其它疾病营养需要量中度增加 全不选0分， 总2 分（多选不累加）。腹部大手术 脑卒中 重度肺炎 血液恶性肿瘤 其它疾病营养需要量重度增加 全不选0分， 总3 分（多选不累加）。颅脑损伤 骨髓移植 ICU患者（ APACHE10分） 其它疾病营养状况受损评分 严重胸水、腹水、水肿者，卧床得不到BMI者，无严重肝、肾功能异常时用白蛋白值替代。白蛋白30g/L （此项非必

2、选）病人体重是否下降？没下降（0分） 3个月内体重下降5%（1分） 2个月内体重下降5%（2分） 1个月内体重下降5%（3分）一周内进食是否减少？（单选）没减少（0分） 进食量减少25%-50%（1分） 进食量减少50%-75%（2分） 进食量减少75%以上（3分）年龄评分70岁以上（1分）70岁以下（0分） 营养风险总评分：疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分=（？）分； 营养风险筛查评估方法总分值3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值B+C则评分等级是“A营养良好”，选项数量BA+C则评分等级是“B轻中度营养不良”，选项数量CA+B则评分等级是“C

3、重度营养不良”；如果出现选项A数量和选项B数量相同的情况，则评分等级是“B轻中度营养不良”，如果出现选项B数量和选项C数量相同的情况，则评分等级是“C重度营养不良”，如果出现选项A数量和选项C数量相同的情况，则评分等级是“C重度营养不良”。老人微型营养评定法（MNA）第一部分既往三个月内，是否食欲下降、咀嚼或吞咽等消化问题导致食物困摄入减少？（单选）严重食欲不振（0分）中度食欲不振（1分）轻度食欲不振（3分）最近3个月内来体重是否减轻？（单选）体重减轻超过3kg（0分） 不清楚（1分） 体重减轻1-3kg（2分）无体重下降（3分）活动情况如何？（单选）卧床或长期坐着（0分） 能离床或离椅子，但

4、不能出门（1分） 能独立外出（2分）在过去3个月内是否受过心理创伤或罹患急性疾病？（单选）是（0分） 否（2分）有否神经心理问题？（单选）严重痴呆抑郁（0分） 轻度痴呆（1分） 无心理问题（2分）BMI（kg/m2）是多少？（单选）BMI19（0分） 19BMI21（1分） 21BMI 20.0（0分） 18.5 BMI 20.0（1分） BMI 18.5（2分）最近体重丢失情况（单选）最近 3-6 个月内体重丢失在5% 或以内（0分）最近 3-6 个月内体重丢失介于5%-10%（1分） 最近 3-6 个月内体重丢失在10%或以上（2分）因急性疾病影响导致禁食或摄入不足超过5 天（单选）否（0

5、分）是（2分）以上三项相加： 0 分为“低”营养风险状态，需定期进行重复筛查1 分为“中等”营养风险状态，需记录随后3天膳食摄入状况并重复筛查2 分或以上为“高”营养风险状态，需接受营养干预整体营养状况主观评估（PG-SGA）体重最近2周内的体重：（单选）：下降（1分） 无改变（0分） 增加（0分） 体重丢失计算与评分标准：1个月内体重丢失:（1个月前的体重-现在的体重）1个月的体重6个月内体重丢失:（6个月前的体重-现在的体重）6个月的体重1个月内体重丢失评分6个月内体重丢失10%或更大4分20%或更大5-9.9%3分10-19.9%3-4.9%2分6-9.9%2-2.9%1分2-5.9%0

6、-1.9%0分0-1.9%评分1（总分数=体重丢失得分+最近2周内的体重评分）。膳食摄入（饭量）A. 与正常饮食相比上个月的饭量：（单选）无改变（0分）大于平常（0分）小于平常（1分）B. 现在进食：（单选）普食但少于正常饭量（1分）固体食物很少（2分）流食（3分）仅为营养添加剂（4分）各种食物都很少（5分）仅依赖管饲或静脉营养（6分）评分2（总分数=A评分+B评分）。症状最近2周存在以下问题影响我的饭量：（多选）没有饮食问题（0分）无食欲、不想吃饭（3分）恶心（1分）呕吐（3分）便秘（1分）腹泻（3分）口腔疼痛（2分）口腔干燥（1分）味觉异常或无（1分）食物气味干扰（1分）吞咽障碍（2分）早

7、饱（1分）某部位疼痛（要手动备注具体部位，3分）其它，例如：情绪低落，金钱或者牙齿问题（1分）评分3（多选累计积分）。活动和功能上个月我的总体活动情况是：（单选）正常、无限制（0分）与平常相比稍差、但尚能正常活动（1分）多数事情不能胜任、但卧床或坐着的时间不超过12小时（2分）活动很少、一天多数时间卧床或坐着（3分）卧床不起、很少下床（3分）评分4（总分数为所选选项分数）疾病及其与营养需求的关系评分5（按下表疾病评分，可多选累计计分，不属于以下疾病范围不予评分）疾病和年龄的评分标准分类分数cancer1AIDS1肺性或心脏恶病质1褥疮，开放性伤口或瘘1创伤1年龄65岁1代谢需要量评分6（参考下

8、表评分，累计计分）应激状态无（0分）轻度（1分）中度（2分）高度（3分）发热（单选）无37.2-38.3 C38.3-38.8 C38.8 C发热持续时间（单选）无72hrs糖皮质激素用量（单选）无10mg10-30mg30mg体格检查评分7评分标准：参考下表，各分值所对应的肌肉项数量最多即为该体格检查得分，脂肪和体液选项数量不计入其中； 考虑到肌肉只有4个选项：如果出现0分对应1个选项，如果出现1分对应1个选项，如果出现2分对应1个选项，如果出现3分对应1个选项，则体格检查的评分为3分；如果出现0分对应2个选项，如果出现1分对应2个选项，则体格检查的评分为1分；如果出现0分对应2个选项，如果

9、出现2分对应2个选项，则体格检查的评分为2分；如果出现0分对应2个选项，如果出现3分对应2个选项，则体格检查的评分为3分；如果出现1分对应2个选项，如果出现2分对应2个选项，则体格检查的评分为2分；如果出现1分对应2个选项，如果出现3分对应2个选项，则体格检查的评分为3分；如果出现2分对应2个选项，如果出现3分对应2个选项，则体格检查的评分为3分；0分1分2分3分脂肪（非必选）眼窝脂肪垫（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗三头肌皮褶厚度（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗肋下脂肪（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗肌肉（必选）颞肌（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗肩背部（单选）无消耗

10、轻度消耗中度消耗重度消耗胸腹部（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗四肢（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗体液（非必选）踝部水肿（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗骶部水肿（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗腹水（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗总体消耗主观评估（单选）无消耗轻度消耗中度消耗重度消耗PG-SGA总评分（评分1+评分2+评分3+评分4+评分5+评分6+评分7）；最终分数范围相应的建议定性评价0-1此时无需干预，常规定期进行营养状况评分A级：营养良好2-3有营养师，护士或临床医生对病人及家属的教育指导，并针对症状和实验室检查进行恰当的药物干预B级：中度或可疑营养不良4-

11、8需要营养干预针对症状的治疗手段9迫切需要改善症状的治疗措施和恰当的营养支持C级：严重营养不良 微型营养评定（MNA-SF）筛查内容：过去三个月内有没有因为食欲不振、消化不良、咀嚼或吞咽困难而减少食量？（单选）食量严重减少（0分） 食量中度减少（1分） 食量没有减少（2分）过去三个月体重下降的情况？（单选）体重下降大于3kg（0分） 不知道 （1分）体重下降13kg（2分） 体重没有下降（3分）活动能力（单选）需要长期卧床或坐轮椅（0分） 可以下床或离开轮椅，但不能外出（1分）可以外出（2分）过去三个月内有没有受到心理创伤或患急性疾病（单选）有（0分） 没有（2分）精神心理问题（单选）严重痴呆或抑郁（0分） 轻度痴呆（1分） 没