压疮的预防及护理技术

1、压疮的预防及护理技术压疮的预防及护理技术【目的】预防患者发生压疮; 为有压疮的患者实施恰当的护理措施, 促进压疮愈合。【指导患者 】1、教会患者及家属预防压疮的措施。2、指导患者加强营养 , 增加皮肤抵抗力与创面愈合能力。3、指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。4、帮助患者选择适当的措施, 预防压疮 , 促进愈合。【注意事项】1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。2、评估与确定患者发生压疮的危险程度, 采取预防措施。3、对出现压疮的患者 , 评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等, 分析导致发生压疮的危险因素并告知患者 / 家属 , 进行压疮治疗。4、在护理过程中 , 如压疮出现红、

2、肿、痛等感染征象时 , 及时与医师沟通进行处理。5、与患者沟通 , 为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。压疮的预防及护理技术【压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准】项评分标准及细则目准备1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩( 一项不符合要求扣1 分 )质 2、用物准备 : 毛巾、 50%乙醇、脸盆内盛 50 52的温水、屏量风、局部作用药物、包扎敷料( 少一样扣1 分 )103、将用物按使用顺序摆放在治疗车上( 不符合要求不得分)分1、评估患者发生压疮的危险程度 ,对有压疮风险的患者采取预防措施。 ( 未做不得分 )2、对出现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等 ,评估压疮周围皮

3、肤 , 分析导致发生压疮的危险因素。 ( 少一项扣 2 分 )3、查对床号、姓名。( 少一项扣2 分 )4、解释并告知压疮预防、护理目的及配合要求。( 少一项扣2 分 )5、告知患者 (或家属 )导致发生压疮的危险因素。( 少一项扣2 分 )6、关上房门或拉上床边布帘。( 未做不得分 )7、检查受压部位皮肤状况,并记录。 ( 未做不得分 )8、清洁皮肤 ,用温水擦浴 ,保持皮肤干净、干燥。( 未做不得分 )操9、协助患者更换体位,每 12 小时 1 次 ,并记录。 ( 不符合要求不作得分 )流10、整理床单位 ,保持床单位清洁、干燥、平整。( 不符合要求不程得分 )质11、根据病情采取气垫减压

4、、骨、关节突出处垫软枕或柔软通气量的垫圈等。 ( 不符合要求不得分)8012、根据病情协助患者适当活动。( 不符合要求不得分)分13、根据病情按摩受压皮肤 ,用乳液轻柔按摩干燥皮肤。 ( 不符合要求不得分 )14、对出现压疮的患者,根据其分期、部位、面积、有无感染等,进行治疗与护理。( 不符合要求不得分)15、观察压疮的进展情况,压疮出现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理。( 未做不得分 )16、观察患者的主观反应,向患者交代注意事项。( 未做不得分 )17、除去手套 ,处理污染用品,洗手。 ( 未做不得分 )18、查对床头牌 ,并签名、记录皮肤、压疮与治疗情况。( 少一项扣 2

5、分 )全程1、动作轻巧 , 技术熟练 , 符合操作规程。质2、注意保护患者隐私。量3、爱心观念强, 。注意保暖。10分分扣分得值原因分35255355255555555555343压疮的预防及护理技术压疮的预防及护理技术【口服给药技术操作流程及评分标准】项评分标准及细则分扣分得目值原因分准备1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩( 一项不符合要求扣1 分 )3质2、用物准备 : 服药车、服药杯、服药本、各种药物、药匙、量5量杯、滴管、小毛巾。 ( 少一种扣1 分 )103、将用物按使用顺序摆放在治疗车上( 不符合要求不得分 )2分1、按服药本上的床号、姓名填好标签, 按顺序帖在发药盘内。5( 未做不得

6、分 )2、根据医嘱采用正确的方法摆药。( 不符合要求不得分 )53、先摆固定药 , 再摆液体药。 ( 不符合要求不得分 )54、每摆完一个患者的药后 , 根据服药本重新查对一次, 再摆下5操一个患者的药。 ( 未做不得分 )作5、摆完全部患者的药后 , 整理药柜及用物。( 未做不得分 )5流6、由另一名护士将全部药物再核对一次。( 未做不得分 )5程7、在规定时间内携服药本按床号顺序将药发给患者。( 不符合要10质求不得分 )量8、严格查对床头牌 , 唤患者姓名。 ( 不符合要求不得分 )580 9、给药到口 , 协助患者服药 , 确认药物服下。 ( 不符合要求不得分 ) 10分 10、告知患者药物的名称及注意事项。( 未做不得分 )11、服药后收回药杯, 再次查对床号、姓名。( 未做不得分 )512、清洁服药车、发药盘。 ( 未做不得分 )513、按要求浸泡药杯, 然后冲洗、