土地整理施工单位开工报验监理付款用表

1、附录一施工监理用表A 类表（承包单位用表）A1 工程开工 / 复工报审表A2 施工组织设计（方案）报审表A3 分包单位报审表A4 施工测量报验表A5 施工进度计划报审表A6 材料 / 构配件 / 设备进场报验表A7 工程质量报验表A8 工程计量报验单A9 计日工工程量签证单A10 月工、料、机动态表A11 工程款支付申请表A12 工程延期报审表A13 监理通知回复单A14 竣工移交证书A1工程开工复工报审表编号：工程名称CDTDZL 2008 TF09 标段日期2008.2.13致：南京旭光建设监理有限公司(监理单位 )：我方承担的CDTDZL 2008 TF09 标段工程，已完成了以下各项工

2、作，具备了开工 /复工条件，计划于 _09_年_2_月_15_日开工，请审批。已完成报审的条件有：1 施工组织设计 (含主要管理人员和特殊工种资格证明)2 施工测量放线3 主要人员、材料、设备进场4 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件6承包单位名称：江苏省禹苑水利建设有限公司项目经理 (签字 )：审查意见：审批结论：同意不同意监理单位名称：南京旭光建设监理有限公司总监理工程师 (签字 )：日期： 09.2.20注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份A2施工组织设计（方案）报审表编号：工程名称CDTDZ L 2008TF09 标段日期200

3、8.2.13致：南京旭光建设监理有限公司(监理单位 )：我方已根据承包合同的有关规定完成了CDTD 2008 TF 09 标段工程施工组织设计（方案）的编制，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位名称：江苏省禹苑水利建设有限公司项目经理 (签字 )：审查意见：审批结论：同意修改后再报监理单位名称：南京旭光建设监理有限公司监理工程师（签字）：日期：总监理工程师 (签字 )：日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份A3分包单位报审表编号工程名称日期致 _监(理单位 )：经考察，我方拟选择的 _分(包单位名称 )具有承担下列工程的施工资质和施

4、工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。附：1 分包单位资质材料2 分包单位人力组织分包工程名称 (部位 )单位工程数量其他说明承包单位名称：项目经理 (签字 )：项目监理机构审查意见：项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：总监理工程师 (签字)：负责人 (签字 )：日期：日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份A4施工测量报验表编号：工程名称CDTDZL 2008TF09 标段日期2009.2.15致 南京旭光建设监理有限公司(监理单位 )：我方已完成 (部位 ) CDT

5、DZL 2008 TF09 标段(内容 )农沟、田的测量放线，经自检合格，请予查验。附件：1 测量的依据材料 _页2 测量成果表 _页测量员 (签字 )：查验人 (签字 )：承包单位名称：江苏省禹苑水利建设有限公司技术负责人 (签字 )：查验结果：查验结论：合格纠错后重报监理单位名称：南京旭光建设监理有限公司监理工程师 (签字 )：日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份。A5施工进度计划报审表编号：工程名称CDTDZ L 2008 TF09 标段日期2008.2.13致 南京旭光监理建设监理有限公司(监理单位)：现报上GDTDZL 2008

6、 TF09 标段工程总的施工进度计划，请予以审查和批准。附件： 1施工进度计划 (说明、图表、工程量、工作量、资源配备)_份2承包单位名称：江苏省禹苑水利建设有限公司项目经理 (签字 )：监理单位审查意见：审批结论：同意修改后再报监理单位名称：南京旭光建设监理有限公司监理工程师（签字）：总监理工程师 (签字 )：日期：日期：注： 1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份2 、总进度计划必须由总监签字。A6材料/构配件 /设备进场报验表编号工程名称CDTDZL 2008TF09标 段日期2008.2.13现报上关于CDTDZL 2008TF09标段工

7、程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。名 称主要规格单位数 量选样报审表编号使用部位挖掘 机台2开挖农渠、沟推土 机台3平整田地铲运 机台4平整田地附件 ：1 出厂合格证页2 厂家质量检验报告页3 厂家质量保证书页4 进场检查记录页5 进场复试报告页6 申报人(签字)：承包单位名称：江苏省禹苑水利建设有限公司监理单位审查意见：审查结论：同意补报资料重新检验 退场监理单位名称：南京旭光建设监理有限公司监理工程师(签字)：验收日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份A7工程质量报验表编号工程名称日

8、期致_监(理单位)：现我方已完成部位的工程，经我方检验符合设计、规范要求,请予以验收。附件：1234质量控制资料汇总表 (适用于单位工程报验隐蔽工程检查记录表施工试验记录工序（单元工程）工程质量检验记录)_页_页_页_页5_页承包单位名称：负责人 (签字 )：审查意见：审查结论：合格不合格监理单位名称：(总)监理工程师 (签字 )：审查日期：注： 1、本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份2 、单位工程报验时由总监理工程师签字。A8工程计量报验单编号工程名称CDTDZL 2008TF09 标段日期2009.3.31致 南京旭光建设监理有限公司(监理单

9、位 )：我方按承包合同约定，已完成了农沟、中沟开挖、疏浚，生产路填筑及部分平田整地工序（单元工程）的施工，其工程质量已经检验合格，并对工程量进行了计量测量。现提交计量结果，请予以核准。附件：1工程量测量资料_页2工程量计算_页_页承包单位名称：江苏省禹苑水利建设有限公司负责人 (签字)：项目监理机构审查意见：项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：监理工程师 (签字 )：负责人 (签字)：日期：日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份A9计日工工程量签证单编号工程名称日期致_监(理单位 )：我方已按要求完成 _（工程内容）的计日工工作，现

10、申报记日工工程量，请予以审核。附件：1计日工工作记录_页2工程量计算_页._页承包单位名称：负责人 (签字 )：项目监理机构审查意见：项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：监理工程师 (签字 )：负责人 (签字)：日期：日期：注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份A10月工、料、机动态表编号工程名称日期工种其他合计人人数工持证人数名称单位上月库存量本月进场量本月消耗量本月库存量主要材料名称生产厂家规格型号数量主要机械附件：承包单位名称：项目经理 (签字)：注：本表由承包单位于每月25 日前填报，监理单位、承包单位各存一份。A11工程款支付申

11、请表编号：工程名称CDTDZ L 2008 TF07 标段日期2009.3.31致 南京旭光建设监理有限公司(监理单位 )：我方已完成了 CDTDZ L 2008 TF 07标段 100%的工作量，按承包合同的规定，项目承担单位或其委托的项目实施单位应在_年_月 _日前支付该项工程款共计（大写）叁拾贰万贰仟肆佰元叁角￥322400.30元，现报上CDTDZL 2008TF 07 标段 工程款支付申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程计量报验单2、工程变更资料承包单位名称：江苏景华建设工程有限公司项目经理 (签字 )：项目单申报数核定数序号名称位单价单价(元)合计(元)数量数量合

12、计 (元)(元 )1 农沟开挖、平田 m3合计m3监理工程师签字：日期：监理单位名称：南京旭光建设监理有限公司总监理工程师 (签字 )：日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份A12工程延期报审表编号：工程名称日期致 _监(理单位 )根据合同条款 _条的规定，由于 _的原因，申请工程延期， 合同竣工日期由延长至。请批准。附：工程延期的依据及工期计算 证明材料页页承包单位名称：项目经理 (签字 )：监理单位审查意见：同意工期延长 _日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 _年_月_日延长到 _年_月_日。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：总监理工程师（签字

13、）：日期：项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：负责人（签字）：日期：注：本表由项目承担单位或其委托的项目实施单位、 监理单位、 承包单位各存一份A13监理通知回复单编号：工程名称日期致 _监(理单位 )：我方接到第()号监理通知后，已按要求完成了工作，特此回复，请予以复查。详细内容：承包单位名称：项目经理 (签字 )复查意见：监理工程师 (签字 )：日期：监理单位名称：总监理工程师 (签字 )：日期：注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份A14竣工移交证书编号：工程名称洪译县万集镇丰阳 片土地整理项目致县镇村民委员会（项目使用单位） ：根据关于加强和改进土地开发整理工作的通

14、知（ 国土资发 200529 号）的文件精神，要求项目建成后，要高度重视后期管护工作，按照谁使用谁管护的原则，建立责任制，落实工程管护措施，严禁只用不管，破坏工程设施等行为，确保工程长期发挥效益；因此将蔡桥镇东北片土地整理项目设施、配套工程等交给你方负责使用、管理、维护，你方必须成立该项目后期管护领导小组，明确具体责任人，全权负责该项目使用过程中的管护工作。监理单位（章）承包单位（章）年月日年月日使用单位（章）设计单位（章）年月日年月日使用单位主管部门（章）项目承担单位（章）年月日年月日注：本表由项目承担单位、 使用单位、使用单位主管部门、 监理单位、设计单位、承包单位各存一份B 类表（监理单

15、位用表）B1 监理通知B2 旁站监理记录表B3 工程暂停令B4 工程款支付证书B1监理通知编号：工程名称日期致_(承包单位 )：事由：内容 :监理工程师 (签字 )：监理单位名称：总监理工程师 (签字 )：注：重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份B2旁站监理记录表编号：工程名称日期旁站监理的部位或工序：旁站监理开始时间：旁站监理结束时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：处理结果：承包单位：监理单位：质检员（签字）：旁站监理人员：年月日年月日注：本表由监理单位填写，监理单位、承包单位各存一份B3工程暂停令编号：工程名称日期致 _承(包单位 )：由于原因，现通知你方

16、必须于_年_月_日_时起，对本工程的部位 (工序 )实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：监理单位名称：总监理工程师 (签字 )：注：本表由监理单位签发，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份B4工程款支付证书编号：工程名称洪泽县岔河镇岔东片土地整理项目CDTDZL_2008-TF-标段日期致_洪泽县新世纪土地开发服务中心（项目承担单位或其委托的项目实施单位）：经审核淮安市楚州区水利建筑工程公司除有关款项，同意本期支付工程款共计（大写）（承包单位）的付款申请和报表，并扣，（小写） _，请按合同规定及时付款。附件：1承包单位的工程付款申请表及附件；2项目监理机构审查记录。合同额申报数核定数应扣款本期应付款至本期合计支付项目监理机构审查意见：项目承担单位或其委托的项目实施单位审查意见：总监理工程师(签字 )：负责人 (签字)：日期：日期：注