淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用

1、淋巴细胞亚群及其活化状 态测定的临床应用 机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括 各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等 淋巴细胞的扫描电镜照片 什么是淋巴细胞亚群 淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK 细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚 群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8 细胞 TBNK各个亚群在各种临床疾病如自身免 疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性 疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性 肿瘤等都有异常改变 免疫系统的细胞 机 体 免 疫 系 统 体液免疫系统 细胞免疫系统 以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异 性地识别并结合外来物质并将其清除出体内的免

2、疫球蛋白 以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直接攻击外来 物质（包括病毒、细菌及异体组织）的杀伤细胞为特 征 体液免疫反应 细胞免疫反应（举例） 什么是淋巴细胞的活化状态 大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期 的G0期) 正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化 状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的 在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细 胞的比例增高 当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身 性化脓性感染 TBNK检测的适用人群 肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处 于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细 胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。 活动期的自身免疫病患者，必然表现为

3、淋 巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比 的明显异常。 器官移植患者术后监测中更具有不可或缺 的作用 淋巴细胞亚群绝对值测定的优点 流式细胞术测定淋巴细胞亚群已用于临床 多年，但以百分比（%）报告的结果缺乏 确定性 例如，T淋巴细胞数目增加既可以表现为T 细胞百分比的增高，也可能表现为B细胞 或NK细胞百分比的降低 临床医师能一目了然地获知何种亚群异常。 淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围 （单位：M/L 即细胞/l） 活化淋巴细胞亚群百分比 用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的时候，只 要加入能显示细胞活化标志的抗体，即可报 告活化淋巴细胞亚群百分比 活化标志一般选择CD25、CD69等 结合淋巴细胞

4、亚群绝对值，可评估免疫功能 失调 临床上将活化的CD3细胞数目过低，即视作 机体免疫功能极度缺失、提示有可能继发全 身感染，应当立即调整治疗方案 活化淋巴细胞亚群的参考值 淋巴细胞亚群测定的结果解释 T细胞计数异常 CD4细胞计数异常 CD8细胞计数异常 CD4/CD8比值异常 B细胞计数异常 NK细胞计数异常 T细胞减少 见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺 发不发育） 以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物 OKT-3的患者 也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、 先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗或者使 用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者

5、。 T细胞增多 见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身 免疫病活动期 CD4细胞减少 免疫机能障碍，尤其是艾滋病（200细胞/l）, 急性微小病毒感染等 CD4细胞（与CD8细胞同时）减少见于各种严重的免 疫缺陷 CD4细胞增加 可能有过强的细胞免疫反应 或某些免疫增强药物的有效结果 请注意昼夜变化（傍晚的峰值可为上午的两倍） CD8细胞增多 见于机体对各种病毒感染的免疫反应 以及肿瘤患者具有抗肿瘤免疫反应时 CD8细胞（与CD4细胞同时）减少 见于各种严重的免疫缺陷 以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后 CD4/CD8比值异常 CD4CD8的比值正常成人一般在1.42.0 若其比值2.0或1.

6、0，表明可能处于某种免 疫反应中或存在细胞免疫功能紊乱。 CD4/CD8比值升高 多见于各种自身免疫病（SLE、RA、MCTD和 自身免疫性溶血性贫血等） 注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8减少 CD4/CD8比值降低 艾滋病（0.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 恶性肿瘤（复发或转移） 某些白血病 再生障碍性贫血等 注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4减少 B细胞明显增加 见于淋巴组织增生失调（例如慢性淋巴 细胞白血病） 也见于病毒感染早期 B细胞缺如 见于原发性B细胞缺陷病（如性联无丙 种球蛋白血症）和重症联合免疫缺陷 （T细胞同时缺如） 体液免疫功能不良者则减少 在生命垂危时可呈现极度减少 NK细胞计数异常 NK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者 （尚有抗肿瘤免疫反应时） NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使 用后，