医院综合目标管理责任制考核方案

1、精品文档医院综合目标管理责任制考核评分表（满分1000 分，计算综合得分时折算成100 分）综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标1未经卫生行政部门审批，在病床使用率低于90%的情况下，医院实际开放床位数每超过核定编制床位数10%，扣 1 分；按照机构编制设置等要求开52未按规定获得大型医用设备配置许可证，配置甲、乙类大型设病床、配置设备。规财处医用设备的，扣5 分。本项可以累计扣分。开业未满 1 年的医院，此项不作为考核指标。按照机构编制设置等要求设1医院不按照上级部门的批复设置职能科室的，每多出1 个扣52 分，本项可以累计扣分；人事处一、公益置内设科室和配备医务人员。2医务人员的

2、配置指标待医院实行员额管理制度后再考核。性目 1优化资到 2015 年，将医护比提高到到 2011 年底，将医护比例提高 10 个百分点。根据市医学信息标（ 140 源配置5中心统计口径计算医护比， 与上一年比较， 每提高 2 个百分点（含11.5 。人事处分）两个百分点，下同）得 1 分，最高不超过5 分。1中医医院 (中西医结合医院 )：（1）制定并执行本院“十二五”中医药发展规划的情况，3 分；支持中医药事业发展。中医处10（2）制定并实施促进可持续性发挥中医药特色优势的鼓励措施的情况， 7 分。2综合医院（其它专科医院参照） ：（1）中医临床科室不按一级临床科室设置的，扣2 分；（2）

3、二级以上综合医院的中医科室床位数少于总床位数的5%，扣 4分；.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标（3）中成药房与西药房未分设，扣2 分；（4）中药房未按照要求配置中药人员，扣2 分。1保障基层医疗机构的发展， 5 分：按照社康中心标准化建设要求，举办医院为社康中心开展业务工作配足人员、基本设施，保障社康补助经费，专款专用；不达标的，每项扣1分。建立并帮扶基层医疗机构的发展， 优妇社处10执行专家进社区强制性工作制度的，得1 分；先诊治社康中心转诊的患者。2优先诊治社康中心转诊的患者，5 分：制定合理的转诊流程和人员职责，得 1分；设立双向转诊服务平台，专人负责，公布服务台

4、相关信息，得2 分；对社康中心上转患者提供优先接诊、优先住院等方便措施，得 2 分。1按照卫生行政部门的要求参加医疗机构联网运行，履行相应10的职责， 5 分；医政处与联网组团内的医疗机构建立分级医疗制度，保证一定数量2的病床用于优先接收基层医疗机构（网内）转入的急危重症病人，分。参与医疗机构联网运行， 落实1按照卫生行政部门的要求，落实xx 急危重症孕产妇转诊会分片转诊责任。诊制度，履行相应的职责， 5 分：建立转诊会诊制度，制定合理的转诊会诊流程，明确人员职责，得 1分；对建立双向协作关系的妇社处10区进行指导，培训时间原则上一年累计不少于一个月，得2分；认真履行职责，不推诿，得 2 分。

5、2落实 xx 孕产妇系统保健分级管理办法，建立急危重症孕产妇急救绿色通道，凡有急危重症孕产妇急救应予优先安排，5 分：建立制度和急危重症孕产妇急救绿色通道，得1分；制度运行畅.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标顺，得 2 分；对下级医院转来的急危重症孕产妇优先予以安排、及时救治，保障人员、车辆、通讯等需求，不推诿，得2 分 。1与基层医疗机构之间建立分工协作机制，建立“双向转诊”逐步推进普通门诊与专科门绿色通道，鼓励医生到基层医疗机构出诊，促进普通门诊向基层医疗机构分流，得 5 分；诊分离。到 2015 年，专科门诊医政处102改善医院急诊设施及条件，建立急诊服务中心，提供

6、“一站总量占门诊总量的达到规定的式”急诊急救服务，得 5 分。比例。3推行改善医院门急诊服务环境和流程的其它举措，每项奖励2 分，最高不超过 10 分。1全面落实卫生部已颁布的临床路径管理标准，得10 分；实施临床路径制度和基本药2按照卫生部处方管理办法 ，实施处方评价制度，得 2 分；物制度，推行基本医疗服务标准医政处153执行抗菌药物使用管理规定， 落实广东省 2011 年全省抗菌化。药物临床应用专项整治活动实施方案的具体目标，每一项目标不达标扣 1 分，共 3 分。1中医医院（共 10 分，扣完为止）：门诊、病房等诊疗工作中2降低服应用的中医适宜技术数：三级中医院 20 种；少一种扣 0

7、.5分；务成本二级中医院 15 种，少一种扣 0.75 分；一级中医院 10 种，少 1提供中医药服务，推广简、中医处10种扣 1分。便、廉、效的中医适宜技术。2综合医院（共 10 分，扣完为止）：中医门诊、病房等诊疗工作中应用的中医适宜技术数： 三级医院 10 种，少 1 种扣 0.3分；二级医院 7 种，少 1 种扣 0.45 分；一级医院 5 种，少 1种扣0.6 分（共 3 分，扣完为止）。所举办的社康中心按照要求提供中医药服务，每个社区健康服务机构至少配备1 名中医师，不达标.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标的扣 3 分；提供中医适宜技术 5 种，少一种扣 0.

8、2分，共 1 分，扣完为止；配置 85%，血小板制剂合理使用率 95%，血浆制剂合理使用率 75%）达到标准要求， 3检验、医学功能检查和医学影像医政处10检查质量认证、结果互认制度。分；3医疗机构不按照规定实施大型仪器设备检查结果互认制度的，扣 4 分。1查阅审计报告或通过会计核算软件查阅账务资料，未严格执行财政补助制度的，扣3 分。严格执行财政补助、医疗收规财处102医疗收费 5 分费、医疗保障、医疗救助等制度。（1）核查处方、住院病历、门急诊检查治疗单各10 份，发现多收费的，每例扣 2分；查看住院患者使用贵重材料无知情同意书，每份扣 2 分。本项可以累计扣分。.精品文档综合目标目标要求

9、考核处室分数考核方法和考核指标（2）核查医院计算机系统内中药饮片、西药、中成药、医院制剂加成率设置情况，未按规定作价的，扣5 分。3不按社保部门、民政部门等规定落实医疗保障、医疗救助工作的，根据相关部门的检查结果，扣2 分。1医务人员工作效率低：（1）医生日均担负诊疗人次、医生日均担负住院床日、医院病床使用率未达到规定目标的 90的，从 90起算，各项指标每低医生日均负担诊疗人次、 医生1 个百分点扣 0.5 分，扣完 8 分为止；（2）平均住院日超过规定的 10的，每超1 个百分点扣 0.53提高工 日均负担住院床日、医院病床使规财处10分，扣完 2 分为止。作效率用率、平均住院日达到规定要

10、2医生严重超负荷工作：医生日均担负诊疗人次、医生日均担求。负住院床日、医院病床使用率超过规定目标的10的，从 110起算，每超过 1，扣 0.5 分，扣完 10 分止。3在疾病流行期间，服从卫生部门的调度要求，参加应急救治任务的，每派出 1 名工作人员加 1 分；累计加分不超过 10 分。始终把社会效益放在首位， 发1. 查实医院延误救治病人，尚未造成医疗事故的， 1 例扣 5 分；2. 医院延误救治病人，经医疗事故鉴定机构证实导致医疗责任扬救死扶伤、精益求精的人道主医管处15事故发生的， 1 例扣 15 分；义精神。二、社会以上可以累计扣分。4坚持以依据市医学信息中心医疗服务价格管理系统统计

11、：医院未经审责 任 目病人为中优先满足群众的基本医疗服医政处10批设置 VIP 病房、 VIP 诊疗区的，扣 3 分；医院 VIP 病床超过医院标（ 200心务需求 , 参加社会公益性活动。总床位数的 10，每多出 1扣 1 分，扣完 3 分为止。分）秘书处10根据各处室反馈的情况进行评分；医院不按照规定参加公益活.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标动的， 1 次扣 2 分，扣完为止。完成卫生下乡、 对口支援、组规财处10不按照规定派遣人员、提供物资设备的，或延迟任务完成时间派医疗队等任务。的，每次扣 5 分，扣完为止。1按照xx 卫生计生系统突发事件应急预案管理规定 制定

12、相应的卫生应急预案， 每个预案每年进行不少于 1 次演练， 3 分。每缺 1 项应制订的预案扣 1 分，每缺 1 次演练扣 1 分，扣完为止。2按照xx 卫生应急队伍管理办法 做好本单位负责组建的市卫生应急队伍的相关管理工作， 3 分。未按要求做好的每项扣1分，扣完为止。3按照xx 卫生应急基地管理办法 抓好本单位应急基地建设和管理工作， 3 分。未按要求做好的每项扣 1 分，扣完为止。5完成政承担突发公共卫生事件和重4按照xx 卫生人口计生委卫生应急物资储备管理规定做好府职能任应急办20卫生应急物资的储备和管理工作， 3 分。未按要求做好的每项扣 1大灾害事故紧急救治任务。务分，扣完为止。5

13、按要求认真组织完成区卫生局委托承办的全市性卫生应急培训、演习和其他工作任务， 3 分。未按时完成的项目不得分；完成质量不高的项目酌情扣分。6接受区卫生局派遣，迅速派出卫生应急队伍或医务人员参加市内外突发事件医疗卫生救援工作， 并圆满完成任务， 3 分。不接受派遣的不得分，未圆满完成任务的酌情扣分。7按上级要求及时报送卫生应急管理相关信息， 2 分。未按要求报送，每次扣 0.5 分，扣完为止。向社会研究机构开放医学重医政处201向社会医疗机构、生物医药企业开放医学重点实验室、医学点实验室、医学科技文献资源共科技文献资源的情况，得 10 分；.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标

14、享平台，支持生物医药企业在医2获准设立国家级、省级和市级药品临床试验基地，并正常运院设立药品临床试验基地、 医疗作，分别得 5、4、2 分；器械公共研发平台，支持医药卫3获准设立国家级、省级和市级医疗器械公共研发平台，并正生产业发展。常运作，分别得 5、4、2 分；以上累计得分不超过 20 分。依据年度院前和急诊急救考核结果评分：加入医疗急救网络，提供院前1救护车院内平均反应时间（ 15 分）： 1 分钟并 2 分钟扣 36落实应 医疗急救工作，救护车出车平均分； 2 分钟扣 6 分； 3 分钟扣 10 分； 4 分钟扣 12 分； 5 分钟急 管 理 责 反应时间 1 分钟。保障急诊急医管处

15、30扣 15分。任救所需的场所、 设备、人员等条2保障急诊急救所需的场所（ 5 分）、设备 (5 分) 、人员等条件件。（ 5 分）：各项得分为年度急诊急救考核项目得分 5/ 年度急诊急救考核项目应得分。根据社区健康服务整体管理与质量控制评估结果评定：1医院所举办的社康中心必须完成 9 大类基本公共卫生服务项目，每缺 1 项扣 5 分，扣完为止；7落实公完成基本公共卫生服务项目。妇社处282保障基本公共卫生服务质量，以年度社区健康服务整体管理共卫生责与质量控制评估结果为评价指标；任本项目得分第一款考核后的分数年度社康评估结果（转化为百分率）。完成重大公共卫生服务项目。疾控处15根据公共卫生服务

16、整体管理与质量控制评估结果评定：妇社处1医院必须完成卫生行政部门交办的重大公共卫生服务项目，.精品文档综合目标8落实环保低碳责任目标要求考核处室分数考核方法和考核指标得分 =（实际完成的重大公共卫生服务项目/ 应完成的重大公共卫生项目） 15 分；2保障重大公共卫生服务质量。得分=本项第一项得分每个重大公共卫生项目平均完成率。1. 实施传染病疫情报告制度， 10 分。突发公共卫生事件报告率100%，2 分；法定传染病报告率 98%，8 分，核查报告系统及报实施传染病疫情报告制度， 突告卡，根据报告质量按比例扣分。发公共卫生事件和法定传染病2. 开展消毒监测与院内感染控制，4 分。医院每月自查一

17、次 2.4报告率 100。开展健康教育、疾控处22 分，每少一次扣0.2 分；每年不少于2 次委托疾控机构进行消毒科普宣传，普及防病知识， 促进效果监测， 1.6分，每少一次扣 0.8分。市民健康素养的提升。3. 开展医院健康教育工作， 8 分。针对门诊病人和住院病人开展多种形式的健康教育活动，4 分；针对医院职工的健康教育和行为干预， 1 分；创建无烟医院3 分。每项根据工作情况按比例扣分。医疗废弃物处理、医疗污水处医管处检查医疗废物处理、医疗污水处理等落实情况，每发现1 处不理达到 100。10合格扣 1 分，扣完 10 分为止。对照 xx 环境保护实绩考核实施方案 ，重点检查污染减排、

18、生物安全、放射防护安全、低碳节能、建筑工地管理、改扩建项目促进绿色环保医院建设。规财处10绿色设计、落实环保资金、建立环保激励机制、建立环境安全突发事件应急机制等内容，每发现 1 处不合格扣 1 分，扣完 10 分为止。三、持续9承担教承担高等医学院校教学基地1.承担高等医学院校教学基地任务的情况，8 分；发 展 目学 培 训 任 任务。实施住院医师规范化以及人事处482.实施住院医师规范化培训项目，8 分；标（ 240务高级专科医师培训项目。 建立学3.实施全科医师规范化培训项目，8 分；.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标分）科带头人和研究生（三级医院每4. 建立并实施

19、高级专科医师培训项目，8 分；年招生培养博士生 3 名以上；二5建立并实施学科带头人和研究生培训制度，8 分；级医院应每年招生培养硕士生6资助本院专家带徒培养一批年轻的技术骨干，8 分。3 名以上）培训制度，资助本院实施了以上项目，但数量和质量不达标的，该项限得4 分。专家带徒培养一批年轻的技术骨干。1制定和实施重点学科建设规划，在人财物配置等方面支持重按国家、省、市重点学科建设点专科、优势重点专科发展的情况， 5 分；10承担重2年内新增国家重点学科的，每个得30 分，累计得分不受总规划完成重点学科（群）建设，点学科建医政处55分限制；年内新增省级重点学科的，每个学科得15 分，累计得分在一

20、个评审周期内，重点学科建设任务不受总分限制；年内新增市级重点专科的，每个学科得10 分，累设达标率 100。计得分不超过 30 分。3医学重点学科中期评估、期满验收评估情况，20 分；具备与其功能、任务相适应的1建立并实施科研教学的激励、引导和考核制度，明确要求重11承担医 科研能力（三级医院应每年承担点学科和学科带头人的科研教学数量、质量，并与学科管理、职学 科 研 和 国家级科研课题 1 项以上，二级人事处57称聘用挂钩， 6 分。学 术 交 流 医院应每年承担省市级科研课2年内新增科研项目并按照进度要求取得阶段性成果：国家级任务题 1 项以上）。完善科研教学的10 分/项（子课题 5 分

21、/项），省部级 5 分/项（子课题 3 分 /项）；国激励、引导和考核制度， 对重点家级或省部级重大或重点项目分值加倍。以上两项可以累计加分。学科和学科带头人的科研教学年内新增市（厅、局）级， 2 分/项；市级一般和非资助项目不得数量、质量作出明确要求。 核心分，累计得分不超过 10 分。期刊、 SCI 摘要和论著、科研成同一项目，按最高级别记分。.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标果等数量达到本院前三年平均3年内获得科学技术奖励：国家级 10 分/项，省部级 8 分/项，水平。深化院际、院企、院校医市级 5 分 /项；非第一完成单位的递减一个级别得分。教研合作和交流。同一

22、项目，按最高级别记分。可以累计加分。4年内发表学术论文及出版学术专著（10 分）：（1）统计源期刊和中文核心期刊论文以及SCI、EI 收录杂志论文，按年度统计分值计算，累计得分不超过6 分。（2）出版发行专著，按年度统计分值计算，累计得分不超过4分。5实施深港、深澳、深莞惠医疗卫生交流工作情况，每项得4分，共 12 分；6实施院际、院企、院校合作情况，每项得3分，共 9分。严格执行医疗服务规范和操1依据医疗机构不良执业行为年度记分结果进行考核，有不良作规程，相关医疗安全指标达到执业行为的，每记扣 1 分，本项考核扣 2 分。12保障医 医疗服务整体管理和质量控医管处302在考核年度内，发生区级

23、以上卫生行政部门通报的重大医疗疗安全制评估标准 2010 版的要求，事故或重大医院感染事件的，扣 30 分。无重大医疗事故发生， 无重大医本项考核可以累计扣分。院感染事件。13实行质抓好基础质量管理，严格控制1医疗基础质量、流程质量和终末质量（30 分）。得分年度量 经 营 管 流程质量、终末质量。质量控制 医管处50医疗服务整体管理与质量控制评估行业综合得分/ 行业综合评估理制度综合评价指标达到医疗服务整应得分 30 分。.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标体管理和质量控制评估标准2 CD型病例治愈好转率（ 10 分）：CD型病例治愈好转率 综2010 版的要求。到 20

24、11 年底，合目标管理责任书签订的指标值，扣10 分。CD 型病例治愈好转率、危重病3危重病人抢救成功率（ 10 分）：危重病人抢救成功率 综合人抢救成功率比上年有所提高。目标管理责任书签订的指标值扣 10 分。医院行政管理人员数（指医院检查医院行政管理人员实际在岗人员数占总人数的比例，超过领导、党务及行政后勤科室从事人事处10综合目标管理责任书签订的指标的，每超出1 个百分点（四舍五管理工作在岗人员数总和） 占总14人员控入）扣 2 分，扣完 10 分为止。人数比例达到规定要求。制对照综合目标管理责任书签订的医院人员支出占业务支出比例医院人员支出占业务支出的规财处10标准，检查财务报表相关数

25、据。每超1 个百分点扣 2 分，扣完 10比例达到规定要求。分为止。四、成本1通过会计核算软件查阅账务资料。未按规定的成本核算办法效 益 目实行全成本核算和后勤服务进行全成本核算的， 扣 10 分；未按规定实行后勤服务外包制度的，标（ 140扣 10分。外包制度。落实药品阳光采购、2通过省药品和耗材网上采购平台的数据信息，对照医院账务分）医疗器材集中品牌招标、 医用耗和入库信息，检查医院药品阳光采购、耗材集中采购工作执行情15成本控材集中采购制度。医院每百元业规财处40制况；通过医院医疗设备价格公示资料、招标文件、采购合同和财务收入支出逐年降低，到 2011务资料，检查医院医疗设备采购执行情况

26、。每发现一个环节的工年底，医院每百元业务收入支出作有问题扣 2 分，扣完 10 分为止。比 2010 年降低 2%。3检查当年和上年财务报表，计算每百元业务收入支出下降幅度，低于 2%的，每低 1 个百分点扣2 分，扣完 10 分为止。制定和落实有效的管控措施，1针对医药费用增速较快的病种和诊疗科目，制定并执行切实16两费控 强化对医药费用增速较快的疾规财处40可行的医药费用管控措施，得 10 分。制病诊疗科目和费用的监管。 医院2检查当年和上年统计报表，计算每门诊人次费用、每住院人.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标每门诊人次费用、每住院人次费次费用增长幅度。用年递增率

27、4。（1）每门诊人次费用增幅高于4%的，每超 1 个百分点扣5 分，扣完 15 分为止；（2）每住院人次费用增幅高于4%的，每超 1 个百分点扣2 分，扣完 15 分为止。1查阅审计报告或通过会计核算软件账务资料。未严格执行预严格预算管理，健全财务分析算，年末未实现收支平衡的，扣10 分；无财务分析报告的，扣 1017管理绩 和报告制度，保障当年收支平规财处40分。效衡。医院每年每百元固定资产业2对照上级部门下达的每百元固定资产业务收入指标，检查财务收入达到规定要求。务报表。未达到规定的，每低 0.1 个百分点扣 0.5 分，扣完 20 分为止。推广使用全市统一的数字化规财处10根据本年度医疗

28、服务整体管理与质量控制评估标准中的相关标18便捷服 医院管理系统。准进行评分。务，减少排在非流行性疾病高峰期，挂1挂号、收费、取药三个环节，一个等候时间超过15 分钟，队号、收费、取药等候时间控制在医管处10扣 2分；15 分钟以内。2积极采取应对措施，缓解上述问题的，得 4 分.五、优质19知情服实行“医务公开” ，采取有效依据院务公开年度考核结果中的相关项目 （医疗机构院务公开服 务 目 务，减少误 措施向社会公开临床路径和常定期考核项目目录中医疗服务和服务告两项）考核得分计算。标 (140解见疾病诊疗规范，向患者公开诊医管处10得分考核得分 / 考核应得分 10 分。分)疗方案并实行知情

29、同意制， 及时公布重要、重大、以及群众普遍关注的信息。实行医疗服务价格公示制、 门规财处101查看医院医疗服务价格公示资料或电子信息，未实行公示制.精品文档综合目标目 标 要 求考核处室分数考核方法和考核指标诊费用清单制、住院费用一日清度的，扣 5 分；公示内容更新不及时的，扣3 分。单制。2未执行门诊收费清单制、 住院费用一日清单制的， 每项扣 2.5分。1医院超范围经营的，扣5 分；医管处102医院不按行业管理规范、服务标准提供服务的，扣5 分；20规范服务，化解纠纷本项可以累计扣分。1发生非医学需要的胎儿性别鉴定问题投诉并被市卫监局立案根据执业许可范围和行业管调查 2 次以上的，扣 3

30、分；查实 1 例扣 5 分。理规范、服务标准，开展与医院宣教处52对年满 20 周岁以上、无紧急情况或特殊的医学需要、孕 14等级、功能相符合的医疗服务项周以上的孕妇，不查验留存计划生育证明就施行终止妊娠手目。术的，查实 1 例扣 5 分。本项可以累计扣分。及时向计生部门反馈孕产妇孕情、 产情信息的情况， 5 分；错报流管处5或漏报 1例扣 1分。本项可以累计扣分。实施医师定期考核制度。医政处5执行并落实医师定期考核制度的情况， 5 分。开展卫生文化建设， 创建“构1开展卫生文化建设活动的情况， 5 分；2按要求开展创建“构建和谐医患（服务）关系示范岗”活动建和谐医患（服务）关系示范党工委办1

31、0的情况， 5 分。岗”。3查实的医德医风问题，每起扣5 分。本项可以累计扣分。按照本市活动方案开展活动，通过监督检查的，得10 分；在监开展“三好一满意”活动。医政处10督检查中，发现工作落实不到位，要求限期补课或限期改正的，扣 5分。.精品文档综合目标目标要求考核处室分数考核方法和考核指标1成立药事管理与药物治疗学委员会（组）并开展工作，得3加强药事管理。医政处5分；2临床药师配备符合要求的，得 2 分。根据上级执纪执法部门反馈查实的商业贿赂案件，以及市委卫治理医药购销领域的商业贿党工委办10生纪工委立案查实的商业贿赂案件进行评分；发生个别人员涉及赂行为。商业贿赂方面严重违法违纪问题的，每

32、起扣10 分。本项可以累计扣分。查阅相关资料：建立风险防范机制，完善医患医管处101制订并执行医疗服务风险防范应急预案的情况， 5 分。纠纷调处机制。2配合司法部门、街道办实施医患纠纷第三方调解的情况，5分。设置门诊信息管理平台， 提供1医院使用“居民健康卡集成系统”的情况，5 分；信息公开、预约挂号、叫号、 报规财处102医院建立门诊信息管理平台，提供信息公开、预约挂号、叫告单打印、满意度评价、 投诉管号、报告单打印、满意度评价、投诉管理等综合性服务的情况，521周到服 理等服务。分。务，提高信全面推进预约诊疗服务， 预约进行预约挂号并验证：不能提供网络、电话预约服务的，扣5誉医管处5分；仅

33、能提供电话或者网络方式之一的，扣3分；能预约挂号，候诊时间控制在 30 分钟以内但不能成功预约 1 周内专家门诊的，扣 2 分。全面实行优质护理服务， 实施按医院实施优质护理服务工作标准（试行），重点考核如下医政处10工作：临床护理包干责任制。1开展优质护理服务的临床科室（护理单元）达到规定目标要.精品文档综合目标目 标 要 求考核处室分数考核方法和考核指标求的，得 5 分；2未制订并实施院级优质护理服务工作方案，未按规定落实护理人员配置标准，未实施护理部实行垂直管理，未对全院护士进行统一标准的绩效考核、未清理护士从事非护理的工作，未指导医师改变独自确定护理级别的传统习惯的，每项扣1 分，扣完

34、5分为止。推广人性化、感动式服务理念。医管处5制订措施，推广“人性化” 、“感动式”服务的情况，5 分。1未建立综合绩效考核制度的，扣15 分；六、员工激 励 目标（ 140分）实行综合绩效考核、岗位绩效2未实行岗位绩效工资制，或医务人员的奖励性绩效工资不与22分配制 工资制度，使医务人员的工资与人事处30其工作量、工作质量挂钩的，扣 15 分；度满意其服务能力、工作量、工作质量3医务人员的工资与医院业务收入直接挂钩的，扣30 分；等指标挂钩。以上分数扣完为止。特聘岗位工资制度尚未实行，今年暂不考核。合理提高医务人员的收入水检查医院内部分配办法是否执行奖励性绩效工资同工同酬政平。严格按劳动合同法的规定聘策，人员编制实名制管理执行情况，推行职业年金制度情况；检用临聘人员，按政府的相关规定查临聘人员社保缴费记录。23福利待保障他们的合法权益。 积极推行人事处201未执行奖励性绩效工资同工同酬政策的，扣10 分；人员编制