最新PDCA循环管理PDCA循环与质量指标分析

1、PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PDCA循环与质量指标分析循环与质量指标分析 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 课程内容 天津汉邦企业管理咨询有 限公司 2 什么是什么是PDCAPDCA循环？循环？ 1 PDCAPDCA循环的特点循环的特点 2 PDCAPDCA循环的八步骤循环的八步骤 3 质量指标分析质量指标分析 4 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 什么是什么是PDCA循环循环? PDCA循环又叫循环又叫戴明戴明环，是美国质量管理专家戴环，是美国质量管理专家戴 明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科 学程序

2、。学程序。 PDCA四个步骤四个步骤 计划计划PLAN 实施实施DO 检查检查CHECK 改进改进ACTION PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 它是做什么的？它是做什么的？ PDCA循环是开展所有质量活动的科学方法循环是开展所有质量活动的科学方法 能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序 不论提高不论提高XX质量，还是减少质量，还是减少XX不合格率，都要不合格率，都要先提出目标先提出目标 即质量提高到什么程度，不合格率降低多少即质量提高到什么程度，不合格率降低多少? 就要有个就要有个计划计划；这个计划不仅包括目标，而且也包括

3、实现这个目标需要采取；这个计划不仅包括目标，而且也包括实现这个目标需要采取 的措施；的措施； 计划制定之后，就要按照计划进行计划制定之后，就要按照计划进行检查检查，看是否实现了预期效果，有没有达，看是否实现了预期效果，有没有达 到预期的目标；通过检查找出问题和原因；到预期的目标；通过检查找出问题和原因； 最后就要进行最后就要进行处理处理，将经验和教训制订成标准、形成制度。，将经验和教训制订成标准、形成制度。 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PDCA的四个阶段的四个阶段 P(P(计划计划) ) : :包括方针和目标的确定以及活动计划的包括方针和目标的确定以及活动计划的 制定；制定；

4、 D(D(实施实施) ) : : 实施行动计划实施行动计划 C(C(检查检查) ) : :总结执行计划的结果，分清哪些对了，总结执行计划的结果，分清哪些对了， 哪些错了，明确效果，找出问题；哪些错了，明确效果，找出问题； A(A(处理处理) ) : :对总结检查的结果进行处理，成功的经对总结检查的结果进行处理，成功的经 验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书，验加以肯定，并予以标准化，或制定作业指导书， 便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结，便于以后工作时遵循；对于失败的教训也要总结， 以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个以免重现。对于没有解决的问题，应提给下一个 PDCA循环

5、中去解决。循环中去解决。 天津汉邦企业管理咨询有限公司 C PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PDCAPDCA循环的特点循环的特点 天津汉邦企业管理咨询有限公司 6 1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 原有水平 新的水平 PDCAPDCA循环的特点循环的特点 天津汉邦企业管理咨询有限公司 7 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周， 质量就提高一步 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PDCAPDCA循环的特点循环的特点 天津汉邦企业管理咨询有限公司 8 3

6、 3、PDCAPDCA循环是综合性循环，循环是综合性循环，4 4个阶段是相对个阶段是相对 的，它们之间不是截然分开的的，它们之间不是截然分开的. . 4 4、推动、推动PDCAPDCA循环的关键是循环的关键是“处置处置”阶段阶段 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PDCAPDCA循环解决问题的八个步骤循环解决问题的八个步骤 天津汉邦企业管理咨询有限公司 9 步骤步骤 1. 1. 分析现状，找出存在的质量问题分析现状，找出存在的质量问题 1.1 1.1 确认问题确认问题 1.2 1.2 收集和组织数据收集和组织数据 1.3 1.3 设定目标和测量方法设定目标和测量方法 步骤步骤 2.

7、 2. 分析产生质量问题的各种原因或影响因素分析产生质量问题的各种原因或影响因素 2.12.1寻找可能的影响因素并验证寻找可能的影响因素并验证 步骤步骤 3.3. 找出影响质量的主要因素找出影响质量的主要因素 3.1 3.1 比较并选择主要的、直接的影响因素比较并选择主要的、直接的影响因素 步骤步骤 4.4.针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划 4.1 4.1 寻找可能的解决方法寻找可能的解决方法 4.2 4.2 测试并选择测试并选择 4.34.3提出行动计划和相应的资源提出行动计划和相应的资源 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分

8、析 PDCAPDCA循环解决问题的八个步骤循环解决问题的八个步骤 天津汉邦企业管理咨询有限公司 10 步骤步骤 5. 实施行动计划实施行动计划 5.1 按照既定的计划执行措施按照既定的计划执行措施 (协调和跟进协调和跟进) 5.2收集数据收集数据 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PDCAPDCA循环解决问题的八个步骤循环解决问题的八个步骤 天津汉邦企业管理咨询有限公司 11 步骤步骤 6. 评估结果评估结果 (分析数据分析数据) 6.1 结果同目标相符吗结果同目标相符吗? 6.2 每项措施的有效性如何每项措施的有效性如何? 6.3 哪里还存在着距离哪里还存在着距离? 6.4 我们

9、学到了什么我们学到了什么? 确认措施的标准化确认措施的标准化 确认新的操作标准确认新的操作标准 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PDCAPDCA循环解决问题的八个步骤循环解决问题的八个步骤 天津汉邦企业管理咨询有限公司 12 步骤步骤 7. 标准化和进一步推广标准化和进一步推广 7.1 采取措施以保证长期的有效性采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化：设定程序和衡量方法将新规则文件化：设定程序和衡量方法 7.3 分享成果分享成果 7.4 重复解决方法重复解决方法 (交流好的经验交流好的经验) 步骤步骤 8. 提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个提出这一循环尚未

10、解决的问题，把它们转到下一个 PDCA循环循环 8.1总结这一总结这一PDCA循环中尚未解决的问题，把它们循环中尚未解决的问题，把它们 转到下一个转到下一个PDCA循环循环 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 质量指标分析质量指标分析 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 临床护理质量指标临床护理质量指标 全面提高临床护理质量 促进护理服务的 科学化 专业化 规划化 精细化 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 基础护理质量指标（基础护理质量指标（14项）项） 1、使用药物错误的发生例数（例）、使用药物错误的发生例数（例） 2高危药物外渗的发生率（高危药物外渗的发生率

11、（%） 3、输血反应发生率（、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例）、护士发生锐器伤的例数（例） 5、PICC置管病人置管病人非计划拔管非计划拔管发生率（发生率（） 6、压疮发生率（、压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（、医源性皮肤损伤发生率（%） PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 基础护理质量指标（基础护理质量指标（14项）项） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 9、患者跌倒发生率（、患者跌倒发生率（%） 10、患者走失发生率（、患者走失发生率（%） 11、老年患者误吸、老年患者误吸/误食误食/窒息例数（例）窒息例数（例） 12、运

12、送患者意外事件发生率（、运送患者意外事件发生率（%） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及患者足下垂、关节僵硬、跟踺挛缩及 肌肉萎缩的发生例次肌肉萎缩的发生例次 14、深静脉血栓的发生例次深静脉血栓的发生例次 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 重点专科护理质量指标（重点专科护理质量指标（8个专科）个专科） 新生儿新生儿/NICU护理安全质量指标护理安全质量指标（15-21） 血液净化护理质量指标血液净化护理质量指标（22-27） 糖尿病护理质量指标糖尿病护理质量指标（29-31） 骨科护理质量指标骨科护理质量指标（32-35） 助产专科助产专科护理护理质量指标质量指标（36-44

13、） 急诊护理质量指标急诊护理质量指标（45-48） 成人成人/综合综合ICU护理质量指标护理质量指标（49-54） 手术护理质量指标手术护理质量指标（55-61） PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 临床护理质量指标数据库临床护理质量指标数据库 基础护理质量指标：基础护理质量指标：1大项大项10小项小项-绿色绿色 患者安全质量指标：患者安全质量指标：12大项大项44小项小项-红色红色 药物使用及安全指标：药物使用及安全指标：2大项大项11小项小项-黄色黄色 专科指标：各专科自己定专科指标：各专科自己定-蓝色蓝色 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PDCA循环管理PDCA循

14、环与质量 指标分析 临床护理质量指标数据的收集临床护理质量指标数据的收集 关于计算率的基础数据每天夜班统计关于计算率的基础数据每天夜班统计 少发不良事件：发生时记录少发不良事件：发生时记录 输血反应、非计划拔管、高危药物外渗输血反应、非计划拔管、高危药物外渗 基础护理及安全指标抽查数据：每周一次基础护理及安全指标抽查数据：每周一次 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 质量指标统计分析质量指标统计分析 建立数据建立数据 收集数据收集数据 分析数据分析数据 基于数据的持续质量改进基于数据的持续质量改进 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 应用应用PDCA循环，进行质量指标分析循

15、环，进行质量指标分析 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 计划-步骤1.1确认问题 目的：对问题进行确实可行的定义 过程： -1.评审现有的描述问题的数据 -2.收集团队的反馈，其它实际数据 -3.如果可能，去调查一下问题 -4.完整的描述 .-何事/何地/何人/何时/如何（六何） -5.确认如果问题得到解决，情况会有什么变化 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 工具 -问题陈述 -5W1H -流程图 提示： l不要将问题表述成了原因 l避免问题式的或方案式的表述 l尽可能用事实去定义问题 l是不是急待解决的或实际存在的问题 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 计

16、划-步骤1.2.收集和组织数据 目的：收集数据以便更好地理解问题 过程： -1.用头脑风暴法收集所需的数据 -2.画流程图 -3.准备数据收集计划（何人/何事/何时/如何） -4.执行计划 -5.用直观的形式组织数据（图表、曲线、排列图 ） -6.分析组织好的数据 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 工具 数据收集计划 检查表 排列图 控制图 直方图 流程图 其他图形提示： 要明白你为什么要作这些图形 “要避免没有目的地滥用图表”-戴明 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 Upper control limit Average Lower control limit Out

17、 of control Time Unit 控制图控制图 用于数据采集及分析的工具 DefectMOTUWETHFRTotal A3 B1 C5 D15 E18 Total17866542 Week/March 2-6Resp. Supervisor: Glen DEFECTS IN FINAL ASSEMBLY 检查表检查表 0 2 4 6 8 10 12 14 16 EDCAB Ranking of problems (number of events) Frequency (defects/week) 排列图排列图 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 检查表 收集和组织数据 作

18、用作用 什么样的事实或数据形式可 以帮助我们更好地理解发生 的问题及造成的原因 ? 如何将我们对问题的看法转 化为事实？ 检查表用于活动起始时捕获 事实数据. 检查表由员工根 据数据收集计划填写，来描 述情况. 缺陷MOTUWETHFR合计 A3 B1 C5 D15 E18 合计合计l17866542 周周/ March 2-6 负责主管：负责主管：xxx 最终装配工位的缺陷情况最终装配工位的缺陷情况 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 排列图 描述问题的相对重要性 0 2 4 6 8 10 12 14 16 EDCAB 各类问题的排列各类问题的排列 (事件的数目事件的数目) 频数

19、(缺陷/周) 缺陷 各类问题的排列各类问题的排列 (成本成本) 返工成本/周, 以美元计 缺陷 0 2 4 6 8 1 0 1 2 1 4 1 6 DCEAB 作用作用 问题的各个部分的相 对重要性如何? 问题解决的出发点应 该是什么 ? 我们应该 将注意力放在什么地 方 ? PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 控制图 了解在一个工序中的变异情况 作用作用 在质量诊断方面，可以用 来度量过程的稳定性，即 过程是否处于统计控制状 态 ? 在质量控制方面，可以用 来确定什么时候需要对过 程加以调整，而什么时候 则需使过程保持相应的稳 定状态? 在质量改进方面，可以用 来确认某过程是否得到

20、了 改进 ? 上控限上控限 中心线中心线 下控限下控限 超出控制界限超出控制界限 时间时间 单位单位 控制图 偶波 Vs. 异波 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 直方图 描写质量特性数据的分布状态 作用 某个具体影响出现的频率是 多少? 分布的形状如何 是正态分 布还是某些其它统计分布 ? 超出规格的频率是多少 ? 考察工序能力，估算生产过 程不合格品率，了解工序能 力对产品质量的保证情况。 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 1234567891011 组组 距距 频频 数数 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 其他图表 分析和表述不同类型的数据 趋势图

21、趋势图柱状图柱状图 A B C D E F G 饼分图饼分图 D E B C G F A 作用作用 随着时间的变化，数据呈 现什么样的趋势或形态 ? 均值随着时间变化了吗 ? 结果随时间变化吗？具有 周期性吗？ 同类似情况相比，某个时 段、班次或操作活动是不 是有更多的问题发生 ? 雷达图雷达图 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 计划 步骤 1.3 设定目标和测量方法 目标：清晰地界定和确认目标 过程 1.根据数据分析，确认问题陈述和相关联的目标 （时间/成本/质量）和测量方法 2.同管理层确认目标 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PLAN-1:分析现状，找出问题分析

22、现状，找出问题 应用控制图，找出问题，确认问题及目标应用控制图，找出问题，确认问题及目标 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 计划-步骤2：分析原因 目标：寻找可能的原因 过程： 1.头脑风暴法找出所有可能的原因 2.组织数据（因果图） 3.根据因果图选择（通过小组讨论）2至3个主要 原因 4.对主要原因进行进一步的分析，5Whys 5.通过试验和测量确认，所选择的原因是问题真 正的原因（根本原因） PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 工具 头脑风暴 排列图 因果图 散布图 5 whys 提示提示 不要匆匆忙忙就排除原因 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 在这个

23、阶段可以使用的工具 PROBLEM METHODMATERIAL MACHINEMANENVIRONMENT 因果图因果图 0 2 4 6 8 10 12 14 16 EDCAB Ranking of problems (number of events) Frequency (defects/week) 排列图排列图 Variable 1 Variable 2 散布图散布图 确认问题的主要根源确认问题的主要根源 why why why why why root cause 5 Whys 头脑风暴头脑风暴 Slide 38 头脑风暴头脑风暴 广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法广开言路，激发

24、灵感，集体创造思维的方法 所有的小组成员都应该参与所有的小组成员都应该参与 n明确头脑风暴会议的目的明确头脑风暴会议的目的 n发表想法、观点，但不评论、不驳斥发表想法、观点，但不评论、不驳斥 别人的想法和观点别人的想法和观点 n发表观点时应简单明确发表观点时应简单明确 每次讨论结束之后每次讨论结束之后 n组织、归类和评估组织、归类和评估 Slide 39 因果图（特性要因图）因果图（特性要因图） 描述造成某个具体问题的可能原因描述造成某个具体问题的可能原因 作用作用 n用于辨认问题的症结所 在, 和描述造成某个具 体问题的可能原因 n哪些是造成这个问题的 根本原因? n在规模上哪些因素是重 要

25、的? n哪些因素是可能被项目 小组所解决的? n在我们行动目标里，哪 个具体的“原因”或问 题的导火线是我们想要 解决的? 问题问题 法法料料 机机人人环环 Slide 40 散布图散布图 研究成对出现的两个变量之间的相关关系研究成对出现的两个变量之间的相关关系 作用作用 n确认两个变量是否相关。 n变更之间关系的性质是什 么 ? 变量变量 1 变量变量 2 Slide 41 5Whys 确认问题的主要根源确认问题的主要根源 n作用作用 n打破沙锅到底，连打破沙锅到底，连 续的续的why越接近根越接近根 本原因本原因 n更全面的思考问题更全面的思考问题 的各个层面的各个层面 确认问题的主要根源

26、确认问题的主要根源 why why why why why root cause 5 Whys PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PLAN-2:分析问题产生的原因分析问题产生的原因 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PLAN-3:找出主要的原因找出主要的原因 新护士 对胰岛素笔的使用欠规范 防针刺伤意识不强 根据因果图，通过小组讨论，选择2-3主要原因 再采用5 whys方法：确认问题的主要根源 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 计划 步骤 4.1 寻找可能的解决方法 目标 确认所有可能的解决方法，以及简单、快速地验证这些方法的 可能性 过程 用头脑风暴法获

27、得所有的解决方法 针对主要原因验证所建议的解决方法 选择那些最佳的备选方法 明确描述解决方法 1.决定简单的验证是否可能 Slide 45 提示提示 解决方案限制在10个以下 工具工具 头脑风暴和投票法 Slide 46 投票法投票法 选择解决方案的一种技术选择解决方案的一种技术 n1票票 每个小组成员从建议的方案中选择一每个小组成员从建议的方案中选择一 个个 得票最多的方案将被接收得票最多的方案将被接收 n3票票 每个小组成员可以投每个小组成员可以投3票，而票，而3票分别票分别 标上标上1分、分、2分或分或3分分 每个小组成员对建议的方案进行打分每个小组成员对建议的方案进行打分 得分最高的方

28、案将予保留得分最高的方案将予保留 Slide 47 计划计划 步骤步骤 4.2 测试和选择测试和选择 目标目标 选择将要实施的最终解决方法 过程过程 决定和执行针对简便验证方法的验证计划 确认验证结果 建立挑选矩阵图 作出最终选择 1.如有必要，同管理层确认所选方法 提示提示 制订准则以便优先顺序的统计 工具工具 数据收集 散布图 决策矩阵 Slide 49 决策矩阵决策矩阵 决定评估准则 Slide 50 决策矩阵决策矩阵 加权评选法加权评选法 评估准则评估准则1 X加权加权 评估准则评估准则2 X加权加权 评估准则评估准则3 X加权加权 评估准则评估准则4 X加权加权 评估准则评估准则5

29、X加权加权 总分总分 评分评分得分得分评分评分得分得分评分评分得分得分评分评分得分得分评分评分得分得分 1号号 方案方案 2号号 方案方案 3号号 方案方案 Slide 51 计划计划 步骤步骤 4.3 提出行动计划和相应的资源提出行动计划和相应的资源 过程过程: 对每一个解决方案对每一个解决方案, 界定界定: 做什么 谁去做 何时完成 需要哪些资源 1.预期结果是什么 目标目标 建立有效的和可操作的行动计划 提示提示 确保必要的协调，以免各项任务间的冗余 如果行动责任人不是小组成员，应和该责任人分享相关信息 工具工具 行动计划 甘特图 Slide 53 甘特图甘特图 推行计划推行计划 初始会

30、议初始会议 制定计划制定计划 改良设备改良设备试运行试运行l确认确认评审结果评审结果 改进改进 标准化标准化 甘特图表示将要推甘特图表示将要推 行的各个步骤，以行的各个步骤，以 及每个活动开始和及每个活动开始和 结束的时间，关键结束的时间，关键 项目间的联系。项目间的联系。 流程图用于表示涉流程图用于表示涉 及推行计划的各步及推行计划的各步 骤的逻辑关系骤的逻辑关系 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PLAN-4:制定计划措施制定计划措施 对低年资护士进行防范针刺伤培训对低年资护士进行防范针刺伤培训 计划计划(P):收集培训需求收集培训需求,明确培训目的明确培训目的,确定培训负责人

31、确定培训负责人,培训内容培训内容,培训师培训师,需要需要 参加培训的人员参加培训的人员,时间时间,地点地点,培训形式及需要哪些条件培训形式及需要哪些条件,培训资料培训资料,策划如何评价策划如何评价 这次培训这次培训. 实施实施(D):发通知发通知,确认参加确认参加,举办培训举办培训,培训记录培训记录. 检查检查(C):通过调查通过调查访谈访谈测验测验实践检验等方式检查是否达到了培训目的实践检验等方式检查是否达到了培训目的,培训培训 安排是否有问题安排是否有问题,培训师在内容和形式上有没有需要改进的地方培训师在内容和形式上有没有需要改进的地方,培训资料是培训资料是 否满足需要否满足需要,参训人员

32、还有没有其他建议和要求参训人员还有没有其他建议和要求. 改进改进(A):把成功的和行之有效的地方固化下来把成功的和行之有效的地方固化下来,形成标准形成标准;把需要改进的地方明把需要改进的地方明 确下来确下来,制订改进计划制订改进计划.进入下一个进入下一个PDCA循环循环 Slide 55 实施实施 步骤步骤 5 实施行动计划实施行动计划 目标目标 将措施付诸实施 过程过程 实施培训和信息计划 在实验的基础上实施措施 评估结果 措施的全方位应用 1.检查所有措施的完成情况 提示提示 在现场推动和跟进 将措施和结果可视化 工具工具 行动计划 甘特图 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 D

33、ODO实施实施步骤步骤5.5.实施行动计划实施行动计划 天津汉邦企业管理咨询有限公司 57 项次项次任务任务/地点地点责任者责任者所需资源所需资源完成时间完成时间预期结果预期结果执行现状执行现状 1胰岛素笔的规胰岛素笔的规 范使用范使用/治疗室治疗室 叶莉叶莉胰岛素笔胰岛素笔2012.6.25使用规范使用规范工作计划工作计划 完成完成 2防范针刺伤的防范针刺伤的 重要性重要性/治疗室治疗室 苏永静苏永静不良事件上不良事件上 报表报表 2012.6.28针刺伤发针刺伤发 生率降低生率降低 工作计划工作计划 完成完成 3检查执行标准检查执行标准黄月友黄月友指标查房记指标查房记 录本录本 2012.

34、7始始针刺伤发针刺伤发 生率降低生率降低 按计划进按计划进 行行 收集数据收集数据 Slide 58 检查检查 步骤步骤 6 评估结果评估结果 6.1 结果同目标相符吗？ 6.2 每项措施的有效性如何？ 6.3 哪里还存在着距离？ 6.4 我们学到了什么？ 确认措施的标准化 确认新的操作标准 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 CHECKCHECK检查检查步骤步骤6.6.评估结果评估结果 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 A处置处置-步骤步骤 7. 标准化和推广标准化和推广 天津汉邦企业管理咨询有限公司 60 7.1 采取措施以保证长期的有效性采取措施以保证长期的有效性

35、（在治疗室张贴不同类型胰岛素笔针头安装及拆卸方法）（在治疗室张贴不同类型胰岛素笔针头安装及拆卸方法） 7.2 将新规则文件化：设定程序和衡量方法将新规则文件化：设定程序和衡量方法 制作胰岛素笔使用流程指引及操作考核标准制作胰岛素笔使用流程指引及操作考核标准 7.3 分享成果分享成果 将制作完成的流程指引上报科室或护理部，进行流程优化将制作完成的流程指引上报科室或护理部，进行流程优化 7.4 重复解决方法重复解决方法 (交流好的经验交流好的经验) 民主生活会或科室民主生活会或科室/护理部业务学习时交流经验或撰写论文护理部业务学习时交流经验或撰写论文 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析

36、A处置处置-步骤步骤 8.遗留问题转下期遗留问题转下期 天津汉邦企业管理咨询有限公司 61 8.1总结这一总结这一PDCA循环中尚未解决的问题，把它们循环中尚未解决的问题，把它们 转到下一个转到下一个PDCA循环循环 锐器箱的放置过满锐器箱的放置过满 锐器存在二次倾倒问题锐器存在二次倾倒问题 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 质量指标分析质量指标分析实例实例2 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PLAN-1:分析现状，找出问题分析现状，找出问题 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PLAN-2:分析问题产生的原因分析问题产生的原因 PDCA循环管理PDCA循环与质量 指标分析 PLAN-3:找出主要的原因找出主要的原因 接电话者为患者主治医生 填写完整性意识不强 报告时间与实际有出入 根据因果图，通过小组讨论，选择2-3主要原因 再采用5 whys方法：确认问题的主要根源 PDCA循环管理