学生家庭情况调查表

1、学生家庭情况调查表学生家庭情况调查表号数：学生 ：年级 ：尊敬的家长 ：您好 ！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素 ， 在这里我们 以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况 ，以便于更好地开展学校工作 ， 促进孩子健康快乐地成长 。 填写本份问卷需花费你一些时间 ， 希望能得到您理解与支 持。谢谢！1、家庭生活结构 ：（ ） 孩子和父母一起学习参考 孩子和父亲一起生活 孩子和母亲一起生活 孩子和爷爷奶奶 （ 外公外婆 ）一 孩子和其他亲戚一起 孩子寄养 、 托管2、孩子的事主要由谁管 ：（） 母亲 父亲 父母一起 爷爷奶奶 （ 外公外婆 ） 工作忙无暇顾及孩子 ，委托他人3、你们是怎样开展家

2、庭教育交流的） 互相谅解亲近和睦平等交流 没有时间进行家庭教育交流起生活？（学习参考 没有很好进行家庭教育交流 关系紧张常为小事发生争吵 父母各管的 ，各自对孩子进行教育4、孩子有自己的房间吗 ？会自己整理房间吗 ？（ ） 有自己的房间 ，会自己整理 有自己的房间 ，但自己不整理 没有自己的房间 ， 会整理自己的床铺 没有自己的房间 ， 也不会整理5、在你们的家庭里 ，是否有专用的可以提供孩子写字用的 书桌 ？（） 有专门用的书桌 就在家庭饭桌上 没有固定的书桌 随便在什么地 方学习参考6、孩子每天完成作业的时间大体需要 （） 15-30 分钟 30-60 分钟 60-90 分钟 90-120

3、 分钟 120 分钟以上7、孩子完成作业后 ，你们是否检查或签名 ？（ ） 没检查 没检查 ， 有签名 有检查 ，没签名 有检查 ，有签名 没必要检查或 签名8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物 ？（） 没有一本 5 本以下 5-10 本 10-20 本学习参考 20-50 本 50 以上9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（ 可以一起计算 ）（） 一份也没有 2 份以下 23 份 3 份以上10、每天课外阅读的时间 （） 15-30 分钟 30-60 分钟60-90 分钟 90-120 分钟 120 分钟以上 11 、每天孩子自由支配的时 间（） 没有 15-30 分钟学习参考 30

4、-60 分钟 60-120 分钟 120 分钟以上12、孩子课外喜欢做什么 ？（ 可以多选 ）（ ） 看电视 玩玩具 读书 参加体育活动 打游戏 下棋 唱歌或听音乐 练书法 、画画 、 上网聊天 跳舞 、弹琴等13、孩子参加的课外培训班 （ 可以多选 ）（ ）打球学习参考 写作 跳舞 、唱歌 弹琴（吹笛子、拉二胡等 ）演讲 下棋 奥数 书法 、画画学英语游泳14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习 ？（ ） 无 1-2 次3 次 4次 5 次 6 次或 6 次以上 。15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁 ？（ ）父亲母亲学习参考 爷爷 、奶奶 外公 、外婆等 不喜欢讲16、你们觉得孩子的学习 、生活快乐吗 ？（ ）快乐不快乐 不清楚17、你们对自己孩子的评价是什么 ？ （）听话懂事是我们感到比较满意的 聪明活泼但不听话感到不太满意 很顽皮捣蛋是我们感到很担心的 孩子很好就是胆量小感到没办法 会做事就是读不好书感到不放心 其他18、你们认为家庭教育最有效的办法是 ？（学习参考物质激励 （奖品 ）精神鼓励 （表扬 ） 打 、骂 寻求老师帮助 ； 奖惩分明 ；19、您认为家校联系最好办法是什么 ？（）老师家访开家长