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文档简介

1、hcrp-超敏C反应蛋白 超敏超敏C反应蛋白及其临床应用反应蛋白及其临床应用 2017-09-25 hcrp-超敏C反应蛋白 定义定义 l CRP是一种急性时相反应蛋白,机体受微生物入侵或 组织损伤等炎症性刺激后几小时内产生由肝细胞合成, 分子量为115-140KD、半寿期为19天的血清球蛋白; 在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。 lhs-CRP并不是一种新的CRP,其实是根据测定方法 更敏感而命名。临床常规测定普通CRP的方法检测范 围一般为10200mg/L,因缺乏较高的灵敏性已不足 以预测心血管事件的危险。近年相继采用胶乳增强的 免疫比浊法等技术大大提高了分析的灵敏度(0.

2、1- 10mg/L) hcrp-超敏C反应蛋白 感染的诊断和鉴别感染的诊断和鉴别 lCRP在感染发生后68h即开始升高,24 48h达到高峰,高峰值可达正常的数百倍,在 感染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正 常。而CRP在病毒感染时无显著升高,这为疾 病早期感染类型的鉴别提供了极其重要的依据。 hcrp-超敏C反应蛋白 感染的诊断和鉴别感染的诊断和鉴别 儿童25毫克/升细菌感染 成人10-25毫克/升提示病毒感染,在抗生素治疗时CRP应降至此 水平以下,如病程尚短,不能排除细菌感 染,应数小时后再复查 25-50毫克/升提示细菌或者病毒感染。 50-100毫克/升通常是细菌感染,病毒感染不

3、常见。 100毫克/升提示细菌感染,病毒感染基本可排除 hcrp-超敏C反应蛋白 病情的监测病情的监测 lhs-CRP在疾病发作6h含量即迅速升高,持续时 间与病程相当,一旦疾病恢复, hs-CRP 含量迅 速下降,对临床有一个先驱的预报作用。 l若hs-CRP持续升高或再度回升,提示必须予以 重视,为此,在病程中作一系列的hs-CRP测定, 对观察病情是否加重、及早发现并发症及治疗 监控等提供了有价值的信息。 hcrp-超敏C反应蛋白 新生儿疾病的早期诊断和监测。新生儿疾病的早期诊断和监测。 l有研究显示hs-CRP在早期新生儿,尤其有异 常分娩史者进行常规检测,并观察动态变化, 对新生儿疾

4、病的早期诊断、判定疗效有重要意 义。早产儿与足月儿的CRP升高与感染明显相 关。一 般新生儿血清CRP水平2mg/L,当 新生儿细菌性感染时,大于此值即与细菌感染 的严重程度有关。 hcrp-超敏C反应蛋白 hs-CRP与心血管疾病与心血管疾病 lhs-CRP与心血管疾病的发生有着密切的关系,是心血管炎症病 变的生物标志物。个体的 CRP基础水平和未来心血管疾病的发 病关系密切。hs-CRP可能是比低密度脂蛋白胆固醇更有效的独 立的心血管疾病预测指标,可以增加血脂检查、代谢综合症和 Framingham危险评分的预后价值。用于心血管疾病危险性评估 时:一般认为,hs-CRP1.0mg/L为低危

5、险性;1.03.0mg/L为 中度危险性;hs-CRP3 mg/L为高度危险性。高水平的hs-CRP 使心肌梗塞的危险性增加3倍;hs-CRP水平最高的妇女与hs- CRP水平最低的相比,发生心血管疾病的危险性增加5倍,发生 心肌梗塞的危险性增加7倍。hs-CRP浓度的上升与血清肌钙蛋白 的浓度升高同样,可使急性心肌梗塞后患者或不稳定性心绞痛 患者发生心血管意外的短期危险性增加。 hcrp-超敏C反应蛋白 总结总结 l综上所述, hs-CRP作为一个灵敏指标,它的应 用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病 的预报和监测等多方面,随着hs-CRP检测技术 的发展,其临床应用前景将更加广阔。同时, hs-CRP这个指标应当引起临床医生的重视,以 发挥其在

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