医药卫生体制改革2010年度重点(20210319215509)

1、医药卫生体制改革2010年度重占八、郴州市医药卫生体制改革 2010 年度重点工作任务责任书完成情况（2011 年 3 月 20 日 ）一、加快推进基本医疗保障制度建设1、城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保） 、 城镇居民基本医疗保险（以下简称城填居民医保）参保人数 达到 120 万人。在校大学生全部纳入城镇居民医保；进一步 做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民 工参保工作。全面解决关闭破产国有企业退休人员和已参加 养老保险的集体企业退休人员参保问题，基本解决困难企业 职工参保问题。新型农村合医疗（以下简称新农合）参合率 稳定在 90% 以上 （城镇职工医保、 城镇居民

2、医保参保人数达 到 121.8 万人，超过目标任务 1.8 万人，完成任务的 101.5% 新型农村合医疗（以下简称新农合）参合率达 96.87% 。）2、对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到年人 均 120 元，其中中央补助 60 元，地方补助 60 元。所有县市 区开展了门诊统筹。确保基层医疗卫生机构门诊费用报销比 例明显高于医院。 （新农合筹资标准由 100 元/ 人提至 140 元/ 人。其中：中央财政 60 元/ 人，省、市、县三级财政 60 元 / 人，农民个人筹资 20 元）3、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比 例达到 60% 以上，城镇职工医保政策范围内住院费用

3、报销比 例有所提高。确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医 保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工 年平均工资、居民可支配收入和全国农民年人均纯收入的 6 倍以上。（报销最高支付限额由 3 万元提高到 6 万元。）4、对低保对象、五保户经医保报销后仍难以负担的医 疗费用给予补助。逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限 制。（完成情况？） 开展儿童白血病、先天性心脏病等儿 童重大疾病医疗保障试点。 （ 在宜章县启动了儿童白血病医 疗保障试点。对 89 名农村儿童先心病手术给予限额 2-2.5 万元补助。）5、大力推广就医“一卡通”等办法，城镇职工医保、 城镇居民医保在 80% 的统筹

4、地区实现医疗费用即时结算 （结 报），新农合在 100% 的统筹地区、 80%的市级定点医疗机构 实现医疗费用即时结算（结报） 。做好农民工等流动就业人 员基本医保关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地 安置退休人员为重点的异地就医结算服务。 （新农合在 100% 的统筹地区实现医疗费用即时结算（结报） ）6、推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判 机制。逐步提高医保统筹层次。科学论证、有序开展基本医 保经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经 办各类医保管理服务。 （可根据本地实际情况自行选择下 同）（苏仙区率先实行新农

5、合补偿费用总额预付改革，选择 市第四人民医院进行试点，测算该院新农合补偿费用总额， 实行按月预拨；安仁县选择了 25 种疾病探索按单病种付费 改革）7、落实城镇职工基本医疗保险省级风险调剂金制度。 （完成情况？）8、加强医保经办机构建设，落实人员编制和工作经费。 积极推进医保信息系统建设，实现省、市、县三级医保信息 系统对接、网络畅通和数据共享。 （完成情况？）二、初步建立国家基本药物制度9、在不少于 60% 的政府办城市社区卫生服务机构和县 （基层医疗卫生机构）实施国家基本药物制度，国家基本药 物目录药品和省级增补的非目录药品实行零差率销售。 （已 在全市 7 个县市区实施）10 、推行基本

6、药物临床应用指南和基本药物处方集；完善市州药品不良反应报告评价体系。 （郴州市药品不良反应 监测中心已能及时对药品不良反应报告进行核实，作出客 观、科学、全面分析，提出关联性评价意见，并将意见及时 上报省药品不良反应监测中心）。11、落实基本药物（含我省增补目录药品，下同）医保 报销政策，确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例 明显高于非基本药物。 （完成情况？）12、在实施基本药物制度试点县（市、区）推行基层医 疗卫生机构综合配套改革。 （已实施）13、落实政府办基层医疗卫生机构实行基本药物零差率 销售后的政府投入政策，积极探索多渠道补偿，确保补偿资 金及时足额到位，保障其正常运行。确保

7、已实施基本药物制 度的政府举办基层医疗卫生事业单位同步实施绩效工资政 策。（召开了全市公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩 效工资工作会议、下发了郴州市公共卫生与基层医疗卫生 事业单位绩效工资实施意见 。）14、组织实施湖南省医疗卫生事业单位机构编制标准 （试行），按规定切实核定所属医疗卫生事业单位人员编 制，并于 8 月底之前将所辖县（市、区）乡镇卫生院核定编 制总额情况汇总报省编办审核审批。实行能进能出的人员聘 用制，建立以服务质量、服务数量和群众满意度为核心的绩 效考核机制。 （完成情况？）15、探索通过购买服务的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。探索将非公立基层医疗卫生机

8、构 纳入基本药物制度实施范围，规范合理的补偿办法。 （完成 情况？）16、切实转变基层医疗卫生机构运行机制。推进基层医 疗卫生机构主动服务、上门服务、开展巡回医疗，明显提高乡 镇卫生辽和社区卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的 比例。（苏仙区开展医生联村服务方式， 主动上门服务， 实施 巡回医疗； 宜章县采取分片集中、 五统一管理模式 ,桂阳县乡 村一体化管理等，加强对村卫生室及村医的综合管理和技术 支持）17、认真落实“五个一”价格监管措施，密切跟踪监测 基本药物市场价格和供应变化，以及实施国家基本药物制度 对药品流通行业影响，积极研究解决办法。 （完成情况？）三、健全基层医疗卫生服务体系

9、18、建设 4 个县级医院，中央投入 8000 万元，地方投 入 5760 万元；建设 4 所中心乡镇卫生院，中央投入 400 万 元，地方投入 110万元；建设 69 所村卫生室，中央投入 276 万元；建设 2 个社区卫生服务中心，中央投入 340 万元，地 方投入 355 万元；以上项目要确保地方资金及时足额到位， 按时竣工投入使用。 （已完成）19、启动实施以全科医生重点的基层医疗卫生队伍建设 规划，为乡镇卫生院招收 38 名定向免费医学生。巩固和完 善三级医院与县级医院长期对口协作关系，安排 28 名县级 医院骨干人员到三级医院进修学习。 （启动实施以全科医生 重点的基层医疗卫生队伍

10、建设规划，为乡镇卫生院招收 38 名定向免费医学生。巩固和完善三级医院与县级医院长期对 口协作关系，安排 28 名县级医院骨干人员到三级医院进修 学习。全市 11 所县级医院得到省卫生厅指定的三级医院支 援，61 所乡镇卫生院得到二级医院支援， 社区卫生服务中心 得到二级医疗机构对口支援，各对口支援单位与受援单位签 署了城市对口支援乡镇卫生院项目协议书 ，全市共选派 了 199 名作风过硬、业务精良的医务人员进驻受援乡镇卫生 院开展帮扶工作，承担临床带教任务，培养乡镇卫生院的专 业技术人才，帮助解决疑难病症等方面的问题，有力促进了 卫生院健康发展。 ）20、鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务。为

11、乡镇卫生 院招聘执业医师 10人；在岗培训乡镇卫生人员 1056 人次； 培训村卫生室卫生人员 3161 人次；培训城市社区卫生服务 人员 265 人次。（为乡镇卫生院招聘执业医师 10 人；对 54 名无学历农村卫技人员进行了中等学历教育， 对 132 名乡镇 卫生院人员进行了执业资格考前培训。在岗培训乡镇卫生人 员 1056 人次；培训村卫生室卫生人员 3900 人次；培训城市 社区卫生服务人员 265 人次。）21、重点加强村卫生室建设和村医技术支持，落实乡村 医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障村医的合理 收入。（各县市区均将符合条件的村卫生室纳入新农合定点 医疗机构范围；通过绩

12、效考核，对乡村医生开展基本公共卫 生服务及时予以补助，保障其合理收入，充分发挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能）22 、进一步完善基层卫生适宜技术的推广模式， 加大适 宜技术的应用力度。 （在桂阳县开展乡村卫生服务一体化管 理试点，进一步合理配置和利用卫生资源，加强对村卫生室 的管理，完善农村卫生服务网络网底建设；苏仙区开展医生 联村服务方式，主动上门服务，实施巡回医疗；宜章县采取 分片集中、五统一管理模式等，加强对村卫生室及村医的综 合管理和技术支持；各县市区均将符合条件的村卫生室纳入 新农合定点医疗机构范围；通过绩效考核，对乡村医生开展 基本公共卫生服务及时予以补助，保障其合理收

13、入，充分发 挥村卫生室在农村三级卫生服务网络中的网底功能。）23、探索开展全科医生县乡联动试点。探索将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比 例。（各县市区均将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医 疗机构范围。 ）四、促进基本公共卫生服务逐步均等化24 、在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、 健康教育、 免疫规划、 传染病防治、 儿童保健、 孕产妇保健、 老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等 9 类国 家基本公共卫生服务项目；城市居民健康档案规范化建档率 达到 40% 以上，农村居民健康档案建档率达到 20% ，并提 高居民健康档案信息化水平。 （组织实施了

14、9 类基本公共卫 生服务项目和 6 个重大公共卫生项目， 并免费向城乡居民提 供，惠及全市城乡居民。开展城乡居民健康档案建档工作， 全市城市居民健康档案建档率达 45.88% ；农村居民健康建 档率达 28.44% ，分别超出省定目标 4.88 和 8.44 个百分点。 全市儿童一类疫苗免费接种由 6 种扩大到 14 种，完成了 85 万余名儿童的麻疹强化免疫，接种率达 97.3 。）25、制定基本公共卫生服务项目考核办法，提高服务的 效率和效益。确保公共卫生事业单位绩效工资在 2010 年底 前基本兑现到位。 （已制定考核办法）26、完成 15 岁以下人群乙肝疫苗补种工作。 （对近 28 万

15、 15 岁以下人群补种了乙肝疫苗。 ）27、在 2009 年基础上， 再完成适龄妇女颈癌检查 18830 人，乳腺癌检查 2000 人；继续开展农村生育妇女免费补服 叶酸项目。（ 桂阳县完成农村妇女免费宫颈癌筛查19677 人，完成任务的 102.4% ；安仁县完成农村妇女免费乳腺癌筛查 2000 人。开展了农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女孕前 和孕早期补服叶酸项目）28、为 4600 名贫困白内障患者免费开展复明手术。 （为 4915 例贫困白内障患者免费开展了复明手术，共免去患者 医药费用近 1300 万元（由国家补助、新农合基金、医保基 金、医院垫付及民政大病救助资金支持） ，超出省定计

16、划 315 例，是全省实施数量最多的市）29、完成 2009 年 25000 户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务。（已完成）30、完成 2009 年 8800 户无害化卫生厕所建设任务，做 好 2010 年无害化厕所建设前期准备工作。 （完成 11800 户 无害化卫生厕所建设任务）31、实施艾滋病母婴传播阻断项目。 （开展了孕产妇艾 滋病母婴传播阻断等重大妇幼公共卫生服务项目）五、推进公立医院改革试点32 、进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗。进一步扩大 同级医疗机构检查结果互认。加强临床护理工作。健全医院 财务会计制度，加强成本核算和控制。推行全国统一的医院 电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。进一步规 范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为。 （我市为全 省公立医院改革非试点市。我们密切关注公立医院改革动 态，立足于早抓先行，以加强公立医院内部管理为重点，认 真开展“以病人为中心，以质量为核心”的医院管理年活动 和“医疗质量万里行”活动，强化医疗核心制度执行到位， 全面提高各